※ 引述《obbear (歐熊)》之銘言：
: 首先 我要先補充S大的說法 Doxaben 也有持續錠
: 在用藥前要注意一下 我實習時的市聯 是用Doxaben XL
: 第二 我覺得 該照會就是要照會
: 在這個醫療糾紛滿天飛的時代 是要有一些機制來保護自己
: 當然最後用藥的權利在醫生手上
: 如果有事情發生 當然可以拿出來證明自己已經盡到為病人的用藥安全把關
藥師目前還沒有照會的給付,所以我習慣稱諮詢
以之前那個例子
我不覺得換成一個沒選擇性的a-blocker有比直接磨粉分次好
如果你諮詢這樣回答只為了仿單說不建議磨粉
是否就要讓病患有姿勢性低血壓的風險
如果bed-ridden的就算了, 但那些需協助就能下床的反而會跌倒
雖然照著官方版本回答當然法律上是萬無一失
不過我不認為這樣有解決問題就是了
你一定要先知道病人為什麼在管灌(通常是失能容易嗆到)
這類的病人最常出現什麼問題, 有出現哪些問題, 再去問是否是藥物問題
同藥理的挑個IR劑型當然最輕鬆
不過未必是個好回答
: 第三 我不覺得悍衛磨粉是神主牌
: 舉例來說 請問O大 你敢磨 SLOW K 給病人吃嗎
: 這種藥本來就是作成蠟質錠 用意在避免一次釋放造成胃穿孔
: 我比較推M大 用藥是怕病人吃了 會造成二次傷害
: 所以病歷是很重要的 會有特殊劑型 都是有其原因
: 要去推敲一下
: 我覺得藥師的作用就在讓病人可以獲得最佳的藥事照護
: 病人對 適應症對(假設醫生診斷沒錯) 用藥對 療程對 服法對
: 這些都是藥師應負的責任跟義務
: 所以 有所堅持是一定要的
: 這是小弟的一點拙見 跟大家分享
那些東對西對, 個人認為都是喊口號
病人的狀態也不是那些ICD-9能描述的
跟臨床人員溝通不容易, 更甚者需要建立長期信任關係
這些不是電話後面講哪些磨不磨粉能夠達成的, 人家只會認為你不了解狀況
Slow-K磨粉比起胃穿孔,更易見的是鼻胃管阻塞, 要換也很麻煩更是成本
除非磨的很細很細
有時我也建議跟管灌飲食一起
有興趣去仔細算一下所謂的KCl Oral Soln和slow-k本身是幾顆配多少水?
就會知道磨粉配水或餐問題不大, 怕塞而已
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