Re: [問題] 中風患者使用的抗凝血劑&抗血小板劑

[appwiser (藥師 Pharmacist)]

※ 引述《obbear (歐熊)》之銘言：
: ※ 引述《angy83077 (gaby)》之銘言：
: : 各位大大您好!!
: : 目前我有位朋友年紀約21的男生，二次中風!!
: : 第一次是小中風，在加護呆了4-5天後轉到普通，結果轉到普通不到24小時
: : 就昏睡，後來轉回加護!!醫生說是頸動脈阻塞!!
: : 目前已經放棄通此血管!!但還是有用藥物去沖它!!
: : 醫生的說法，目前就要等新的血管長出來!!
: : 而他目前用藥有阿斯匹靈及抗凝血劑還有兩樣抗生素!!
: : 因為他目前尿道有感染還有血液中也有感染(但我忘了是什麼菌，好像叫長胃菌..)
: : 我是想請問各位大大，我在網路上查到，假如同時使用阿斯匹靈及抗凝血劑就算是複藥配方
: : 引發顱內出血的機率很高!!是真的嗎??
: : 那依照我這個朋友的情況!!
: : 目前用藥上有沒有什麼要注意的??
: : 因為他目前是使用鼻胃管的狀態!!在餵食上，有沒有什麼是不能食用的??
: : 那因為尿道有感染，飲用「曼越苺」是不是有幫助於尿道感染??
: : 還有，像他目前有使用大量的抗生素!!除了多喝水
: : 還有什麼辦法是可以讓他快點把不好的東西排出?
: : 那有沒有，不能或因為使用抗生素而該注意的事項??
: : 謝謝各位的幫助!!
: : 謝謝大家!!
: 由後面的一堆爭論知道
: 用的藥物為aspirin和plavix
: 前面是抗血小板劑 後面是抗凝集
: 簡單來說 前面是減少血小板的生成 後面是抗血小板凝集的藥品

aspirin不會減少血小板生成 而是藉由抑制cox作用，降低 thromboxane A2 生成，避免

血小板進一步釋出促凝集物質。因為屬於直接使cox作用完全消失，停藥後也要至少約

5-7天，才能產生新的有正常功能的血小板。

所以相較於其他NSAIDs或抗血小板凝集藥物屬於不可逆的抑制作用。


aspirin 與 plavix 不適合併用在"高風險的病人"身上(最近發生過缺血性中風或心肌梗塞

，或有糖尿病，或有接受心臟手術，或有接受降低血脂治療者)。已經藉由臨床試驗證實。

因為發生致命性出血風險會增加。發生率約為3%相較於只使用plavix的1%。


: 雖然都是抗凝血的藥物 可是機轉不同 併用可以達到協合的作用
: 關於"腸桿菌"引起的尿道感染
: 基本上有很多藥可以用 也不算很難治 所以不用太擔心
: 治於吃蔓越莓(汁) 可能效果有限
: 而且當初的報導好像是正常人的狀態下 可以減少尿道感染
: 這跟治療尿道感染是不一樣的意思
: 給你參考
: 最後 有錯請先進不吝賜教

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.25.243.153
推 obbear:嗯 也是 哈哈 我想的不夠細 不過 要講的讓一般大眾懂 講COX
→ obbear:PROSTGLADIN好像不太好懂 呵
※ 編輯: appwiser        來自: 114.25.243.153       (02/21 19:48)
→ appwiser:併用沒有顯著好處，卻會增加致命出血風險，所以不適合囉
推 happylee:不過 再次中風和出血之間的風險 還是需要經過評估而選擇
→ happylee:2009年也有文獻指出 併用對於有心血管病史者有幫助
→ appwiser:臨床狀況常需要依個體狀況討論，不可能完全一體適用。
→ appwiser:相信很多臨床試驗還是在進行中就是了。