[問題] 藥品的健保給付價和市售價怎麼差這麼多？

[toputitina (What A Strike VanDijk！)]

某知名藥商廣告台詞：
平平是肝藥‧處分相同‧提煉做法不同‧成本效果也不同。
可是：
平平藥相同‧處分相同‧提煉做法相同，難道出自不同的地方，價格和效果也可以不同？

以常見的止痛藥ACETAMINOPHEN來講，
這家的「解痛錠」市售價格為150元一盒十粒；目前最低看到有藥商賣到95元。
但小弟以健保局的健保用藥品項價格進行查詢( http://0rz.tw/qI7E7 )，
一查：一粒只要0.86元！？
這價差也差太多了吧。
如果健保局不是唬人的話，那麼藥商是憑什麼提出高額的市售價呢？

僅此提問‧還請前輩們解惑‧謝謝。

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另外一般民眾可有辦法以就診之外的方式取得未在市面販售但為健保給付之藥品？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.192.18.104
推 Eowyn:我查五州出現58筆欸...你要不要再查一次...
真的是五十幾筆。感謝您的指正。那我刪除第二條問題項。
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→ Eowyn:指定該藥商"明"進行查詢？指定該藥商"名"進行查詢？
錯別字已更正謝謝

推 mig:不想花掛號費看診費就去買OTC的藥啊...
→ keninvin:未在市面販售指的是處方藥嗎？於法律上沒有處方箋是不可
→ keninvin:取得處方藥的......
→ promptkimo:廣告是要錢的...
→ redwingH:高麗菜一顆20元~~但是滷味攤一小袋20元,你覺得不合理嗎?
推 op5566:你該質疑的是 糖果比普拿疼還要貴 是為什麼
→ Eowyn:幫回樓上  砂糖白糖明明很便宜，糖果公司黑心Ａ錢無誤
→ guest999:有急用時但是醫療院所沒開 你就會覺得藥局通路很方便
我想諸位的指教可能基於我的說明不完整，請容我再說清楚一點：

我並不是藥理相關技術人員，也沒有修過這方面的知識和學程。
然而，單就成分和劑量來看，可以發現，
某些藥品，以OTC方式販售的，和由醫療院所處方出的，是完全一模一樣的；
換言之，市售的特定成分和特定劑量的藥品，也可能被醫師開列出完全相同的處方。

既然如此，那麼市售價格和健保價格差別如此之大，令我這個外行人十分驚訝與不解。
若藥品的價格分類並非單看劑量和成分而定，那我就想請教還有什麼可以做為區別的？
如果是根據該兩種特徵就可決定藥價，那麼藥商豈不是把一般民眾當冤大頭？
還是因為醫院所開列的藥品數量龐大，所以藥商可以用比較低廉的價格售出，
很像大宗折扣那種概念？

以我個人而言，我時常有胃痛的毛病，
在醫院所領的藥，同一家醫院所開的，即便是不同醫師看的診，也大抵相同，
既然這樣，我不是可以就直接跟藥商洽購大量的藥物來治療即可省去看病所花之掛號費和
部分負擔？如果我覺得藥有用的話。
而就慢性病患而言，我個人並不清楚健保如何就病患面來請求藥品的部分負擔；只是，就
市售價格和健保處方價格如此大的差距，慢性病患如果已經藉以控制病情的固定藥物，也
不就可以直接跟藥商洽購嗎？畢竟四級或五級醫院的掛號費和部分負擔也是所費不貲的。

而以上的假設，並沒有在民間成為流行和一般做法，可見我的假設有錯誤之處；但我又不
知道錯誤於何？因此請諸位予以解惑。
感恩。

(補個小感想：在玩這個系統的時候我覺得坑老百姓坑最多的是普拿疼...)
※ 編輯: toputitina      來自: 163.14.212.225       (04/17 13:25)
推 Viartrils:藥廠看的是健保市場可以連動自費市場..所以在健保少賺一
→ Viartrils:些..但自費市場可以彌補回來
→ Viartrils:甚至很多藥都是先進健保打出知名度後..再轉戰自費市場
→ Viartrils:畢竟醫生開藥不用廣告費..醫生自然會幫你推..
→ VITAS627:一樣成份的藥,製程不同,賦形劑不同,效果當然有區別
→ VITAS627:比較原廠的STILNOX和台廠的就知道了..
→ VITAS627:某台廠的STILNOX怎麼吃就是睡不著..這是為什麼呢?
推 miky:健保非自由市場,兩者相比好像拿北韓跟美國比,情況不一樣
→ miky:根本沒辦法比.....