→ Locyta:感謝回文的h o c三位板友<(_ _)>也望能有更多資訊(站內信可 07/13 01:03
※ 引述《Locyta (賣場特價優惠ing)》之銘言：
: 狀況:家人罹患腎臟病 有服用藥物(Midodrine)
: 所學：非衛生科系
: 只是想了解相關藥物及特性 好幫助家人[面對醫師時]
: 疑問:知道Midodrine為升血壓藥物
: (1)根據以下查詢到的相關資訊：http://ppt.cc/NpBb
: 關於機制反應的劑量是以10mg下去評估的吧?
: 才有後面的升壓mmHg數值吧
應該是廠商提供給FDA審核的資料做出來的結果就是這樣
並不是指＜10 mg就沒有效果，也有可能是升壓效果因人數等限制而「不明顯」
因此沒有列在其中
這個藥應該是dose-dependent，也就是效果隨著劑量上升
像這一類升壓的藥一開始應該都會從小劑量慢慢嘗試，一直達到所需的效果為止
建議您可以做的應該是主動量測血壓
提供醫師關於服藥後或洗腎前後的血壓變化讓醫師作後續參考
: (2)由於家人服用此藥物後 升壓狀況不是很多及明顯
: 想延伸請教的是:
: <1>能升壓的藥物大致有那幾種或藥品呢??
: [不分疾病 有此效用即可]
: 當然若適合家人使用更佳(非必要) 主要只是想更廣泛的了解
: 本身已知(1)凝交感神經藥物:Epinephrine 如麻黃素??
: (2)類固醇 :Prednisolone fludrocortisone
: (3)Midodrine
先給你結論：
在美國及歐洲的指引中對於洗腎造成的低血壓，其藥物治療皆建議midodrine
擬交感神經藥物sympathomimetics許多的確有升壓作用
但更多的是他們可能合併有beta-agonist的作用
個人猜測，有beta-agonist的效果可能造成心臟負擔
因此臨床上不會用於洗腎造成的低血壓
另外一部分可能是因為這些藥品沒有做臨床試驗
無法證實用於洗腎低血壓的有效／安全性，因此臨床上不採用這些藥品
類固醇的確也有升壓效果，但其升壓效果應非直接且難預測
更重要的是這類藥品在洗腎造成的低血壓使用上的風險大於利益（或是說有更好選擇）
也不可能在臨床上使用
簡單來說，一個藥要使用一定都需要有臨床實驗佐證，除非是實驗性治療
臨床上有得到證實且推廣的應該只有midodrine而已
所以這一點應該也有回應到下面的第二點？
: 剩下就請補充或告知
: <2>此外也想知道那些藥品是半衰期長 升壓效果明顯
: (就本身性質 相同單位劑量來說)
: p.s1
: 知道開立的藥物可請教藥師及診治醫師
: 詢問板上主要是想了解相關性質的藥物為主
: 希望看者能以全文用建議角度觀看
: 以利能與醫師有更多醫病互動(畢竟不懂才會po文求指點) 而非用於自己妄下斷定
: [離題的話也扯到健保吧..看病品質..醫護人員辛苦...給付...有點環環相扣]
可能要先了解洗腎為什麼會造成低血壓
其原因可能有：滲透壓快速下降、脫水太多、低血壓回饋異常（藥物、疾病）一大堆
臨床上有些病人可能洗一洗血壓突然就掉，醫師可能會開midodrine於洗腎前使用
它的作用是單純讓血管收縮來升壓，以防止可能造成的休克等問題
一般醫師端會做一些措施，諸如調整洗腎速率或方式來避免血壓降低
病人端可以做的大概就是提供所有用藥情形（包括保健食品及中草藥）
尤其是心血管方面的用藥給醫師作調整
另外也有人建議洗腎中不要進食，可能會影響血壓
或者也可以考慮腹膜透析，畢竟對於心血管負擔也比較小（但需要病人能學習操作）
洗腎的血壓控制不是一次兩次就可以達成的，有太多不確定因素可能導致血壓不穩定
可以做的就是常常測血壓，記錄可能哪些作息會影響到血壓並進而避免
如果洗腎的血壓那麼好控制，就不用一個腎臟科醫師一直在那裡stand-by了
最後再提醒關於midodrine的使用
這個藥品的效果約4-6小時，通常的用法是一天三到四次
服藥的時間為早上起床後到晚上睡前四個小時服用
假設作息是早上七點起床到晚上十點就寢，則最後一次服藥為下午六點（提早四小時）
7AM到6PM約有12個小時，大致每四到六個小時服用一次
一天四次為7AM、11AM、2PM、6PM
一天三次為7AM、12PM、6PM
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