推 pharmawind:推推 10/01 21:37
推 WGS1220:以上 都是事實 健保虧損 只好提升保費 胡亂審核.... 10/02 11:31
推 kimogii:推推推~~ 10/02 23:44
推 bigredy:推:) 10/06 17:47
推 tivo:推本篇 10/25 14:43
※ 引述《bigredy (大紅)》之銘言：
: 家人有在持續服用類固醇治療類風濕性關節炎，
: 但前幾天我妹丟了這個新聞給我看：服用類固醇超量，小女童患青光眼瞎了眼睛
: http://www.nownews.com/2011/08/11/91-2734633.htm
: 讓我們很擔心也不敢繼續使用，但是又不能停止治療類風濕性關節炎，
: 我查詢其他治療藥物，像是NSAID好像也會導致消化道出血，
: 請問還有其他副作用較低的治療方式嗎？
1.可以使用的藥物,副作用最小,但效果最長,最方便,目前比較公認是標靶藥物治療
生物製劑 約略等同 標靶藥物
不過,標靶藥物治療,非常非常的貴,健保審查非常非常嚴格
因為標靶藥物,一個治療打下來,好幾萬是跑不掉的(印象中要十幾萬),
而且也不是就可以痊癒,只是打完後,可以隔二三年有復發在打~~
所以,標靶藥物治療是個燒錢的治療,是給有錢人的治療(如:周杰倫用來治療AS)
這個疾病無法現代醫療斷根~~只能控制~~
2.NSAID中的COX-2 inhibitor,好處是消化道傷害較小,但已經有零星個案
在各大國際Journal發表有心臟毒性,宜審慎評估~~
但,如果證明是長期要靠藥物控制RA(風濕性關節炎),這個藥物是可以被開立的
但是,健保局是很賤的單位,這不是一線藥物,健保局會嚴格審查醫師開立這個藥物的
流程,是否已經事先開立過非選擇性COXI的NSAID的藥物,或已經開立類固醇到不得不換藥
的地步~
3.如果要加開PPI(離子幫浦抑制劑)當做預防性胃潰瘍投藥,很抱歉,這個藥物很貴
要符合健保局規範~~而且這個標準更是機車到不行!!!一定要有胃鏡報告!!!
而且胃鏡報告要有一定胃潰瘍程度的傷害,才可以使用,而且使用滿4個月,要再做一次胃鏡
才可以再使用PPI四個月~~~
-----------------------------------------------------------------------
下面是發洩文,可以跳過~~
最後,健保局就只會做好人,跟病人說,我們沒有限制醫師開藥~~~
屁~~一切都是屁~~從COX-2 inhibitor, PPI 到 標靶藥物,他媽的,貴的藥都是層層審核的
我看到主治醫師再寫刪核報告時,
我就體會到--全台灣最喜歡說謊的單位就是健保局了!!!
說句難聽沒醫德的話,去健保局前拉白布條抗議去,
醫師被健保規範綁的死死的~~罵醫師沒醫德沒有用啦!!!
醫師不是什麼藥都可以開的!!!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.125.207.199