Re: [問題] 止痛藥過敏

[DeepBoy (DeepBoy)]

※ 引述《miroc (I'm what I'm.)》之銘言：
: 唉   大概一個月前因為坐骨神經痛發作
: 照完X光醫生和物理治療師都送了一句
: "小姐   妳才幾歲，怎麼腰這麼差呢?"
: 所以就開始了跟止痛藥消炎藥肌肉鬆馳劑為伍的日子
: 不過我還真的不知自己會對止痛藥過敏
: 比起大家過敏都是眼眼腫或強烈的過敏反應
: 我的全身性紅疹應該還算是小咖
: 不過還是癢到覺得很崩潰啊
: 本身有異位性皮膚炎體質  不過因為控制還可以
: 所以至少三年沒有全身發作過
: ibuprofen -> 以前吃過不會過敏
: 以下是這次排列組合過之後產生過敏的藥物組合
: 胃藥  PAWELL -> 醫生說如果對這個也會過敏他就沒輒了
:                 一定要開胃藥的原因是我有輕微的胃潰瘍
: 維他命B12   ANNA F (Fursultiamine, Riboflavin)
:              -> 這藥停過一週  醫生覺得不會是過敏的原因
: Chlorzoxazone (Solacon)  ->  疑似過敏原因  後來就停藥了
: Mefenamic acid (Potarlon)  -> 完全不夠力的止痛藥  沒有過敏
: Ketorolac (Keto)  ->  過敏加半夜胃痛痛醒
: Mefenamic Acid (Potarlon)  -> 換這顆藥時已經開始過敏
:                               所以也不知道是不是也會過敏
: 睡前吃  Alprazolam (Xanax) -> 醫生說這顆應該不會過敏
:         Acetaminophen (PARAN) -> 普拿疼  之前吃均不會過敏
: 有鍵於以上的止痛藥和肌肉鬆弛劑讓我過敏到起了全身紅疹
: 因為有復健所以疼痛有控制  醫生就先停了一週藥
: 然後開了抗過敏的藥和藥膏
: 不過腰部的痛還是比較嚴重  也因為停了肌肉鬆弛劑  造成半夜左腳抽筋
: 所以醫生開了一顆止痛藥加胃藥加上抗抽筋的藥
: 目前這樣的組合如下
: Fexofenadine (allegra)  -> 抗過敏藥
: PAWELL -> 胃藥
: Ultracet (tramado / APAP)  ->止痛藥
: Clonazepam (Rivotril)  -> 睡前吃的
: 週一吃了這樣的組合之後有好一點
: 不過按我之前異位性皮膚炎大爆發的經驗
: 可能要再持續吃一陣子的抗過敏藥才會有改善
: 因為之後的工作可能要到對岸或出國
: 如果在國外發作要就診
: 我必須要把所有會過敏的藥名都記下來告知醫生
: 還是只需要提醒生開止痛藥的同時也開一下抗皮膚過敏的藥?
: 還有如果哪天我要去掛急診
: 也必須提醒急診室的醫生對嗎?
: 當然在痛到不行和紅疹之間解決前者的問題比較重要
: 不過二者一起發作的感覺真的是會讓人很崩潰啊~~~~
: 在此之前也有過車禍或摔傷去看骨科的經驗
: 那時用的止痛藥和消炎藥都沒有造成皮膚過敏的經驗
: 所以這次醫生問有沒有過敏的藥物   我就很直覺回答沒有
: 我可不是故意要出難題給醫生的啊  (苦笑)

綜合妳對止痛藥過敏的紀錄
ibuprofen --> 不會過敏
mefenamic acid --> 不會過敏
ketoprofen過敏 --> 過敏起紅疹
acetaminophen --> 沒事

是這樣嗎? 但有一個重要的問題我想問,在妳吃上述止痛藥的時候
都有吃妳的異位性皮膚炎藥? (fexofenadine?)
但想問可以再把每個吃止痛藥之後有沒有過敏描述的更詳細嗎?
根據妳的紀錄, 我可以判斷妳只有對ketoprofen過敏
但如果妳之前有在fexofenadine, 那會讓妳起紅疹的症狀減輕, 但那不是過敏反應
所謂的過敏反應除了紅疹, 還會有喉嚨腫, 肚子痛 低血壓)
我的理由有幾個:
1. ketoprofen與ibuprofen屬同一類的藥物, 結構類似
   但根據妳的紀錄,妳只有對ketoprofen有反應, 所以可能就是單一ketoprofen過敏
2. 妳吃其它止痛藥都沒有起過紅疹, 說明了不是藥物本身的作用造成的紅疹

如果我對妳過敏藥物的描述有哪裡不對請糾正, 會影響判斷喔

所以除了Ketoprofen, 其它的止痛藥並沒有離妳而去喔:)
還是可以用的, 如果妳不放心, 可以在國外看疹的時候再求證一下
或問一下當地的藥師, 相信應該會得到相似的答案(不過想問妳想去哪個國家?)

希望對妳有幫助

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.65.28.1
※ 編輯: DeepBoy         來自: 111.65.28.1          (05/04 23:02)
→ Mario3:抱歉.我想問你所謂的"過敏"反應是指什麼?
→ Mario3:"讓妳起紅疹的症狀減輕,但那不是過敏反應" 指上一篇那情況?
→ DeepBoy:建議你去了解什麼是pseudoallergy,跟allergy,就會了解了:)
→ Highwind:實務面都用allergy表示輕的, anaphylaxis表示IgE引起的
→ Highwind:身反應, 講原理有點不務實
→ DeepBoy:請你看完uptodate那篇再來評論這是"實務"還是"理論"
→ Highwind:幾年前就看過了!要實行說時在也是看醫師的特質!院內我也
→ Highwind:管ADR,我只能說環境險峻,有時考量社會因子,Uptodate的東
→ Highwind:西,現實上去製定院內規範,沒人會理你!
→ Highwind:我這幾年管這~-能確實那兩種標清楚!說的簡單,實行上也非
→ Highwind:百分百!還pseudoallergy, 5種response,天方夜譚了