Re: [問題] Clindamycin可用於治療流感嗎?

[weave (dream)]

Clidamycin無法治療流感!!!

至於為何要開立這個藥物處方------> 要問開立處方的這一位醫師,不便評論~~

流感分三型A/B/C, 季節性流感大部分是A與B

A型比B型的症狀一般都來的嚴重~~

現在又多一型就是禽流感,目前最火熱的H7N9就是屬於這一種~~

說一段簡單的流感歷史~~~

1919年西班牙流感大爆發,死亡人數破千萬,就是某本書說的大黑暗,

這一支就是大名鼎鼎的H1N1 A型流感,真正的名字叫做 Influenza A/Spanish/H1N1

後來,1958年又出現另一波大流行,稱作H2N2 A型流感,而

2009年在美國.墨西哥.加拿大又出現老大哥H1N1的蹤跡,雖說是同1919年H1N1

但經過90年的演變, 這一支H1N1跟1919年出現的H1N1只能說兄弟,而不是同一位仁兄~~

再來是2005年在香港爆發的禽流感H5N1,也是A型流感,但是,限於禽傳人,所以,

跟上面那一段歷史無太大相關!!!但是,高死亡率,住院死亡率高達60-80%,

於是乎,禽流感就進入我們的眼中!!! 後來,就是現在,2013年在上海爆發的H7N9

A型流感了~~

其實,A型流感一直都存在,我們都稱作季節性流感!!!

只要沒有大爆發,就不用太擔心~~

但是,有些高風險的人得到A型流感死亡率是很高的!!!

所以,醫師都會做一下流感的篩檢,如果篩檢是陽性,那麼就會給予

克流感(Tamiflu) or amatadine 服用5天!!!

但是,有網友提到對Tamiflu的抗藥性的確是存在的,但是,需要等實驗室判定~~

如果對克流感抗藥(His 275tyr mutation),一般發生在免疫力差的人

(immunosuppression 如:HIV)

---->就要考慮Relenza,用吸的或靜脈注射!!!

否則第一線藥物都是Tamiflu(克流感)

歷史上2005年H5N1 與2009年H1N1---->對克流感都是有效的(sensitivity)

而Amantadine/Rimantadine 對 H5N1 與2009年的 H1N1都是無效的!!!

但是季節性流感對amantadine是有效的!!!

因此,醫師判定是季節性流感,給予amatadine是正確的!!!

如果現在H7N9 很不幸在台灣爆發,那麼第一線藥物還是用克流感保險一點,

就不被建議使用amatadine了

至於peramivir IV 給藥----> 一般用於住院病人或加護病房

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所以,為什麼疾管局會備三種藥物

1. Tamiflu(oseltamivir) 口服劑型----->第一線用藥 或 預防性投藥

2. Relenza(ranamivir) 吸入劑型

3. Peramivir 靜脈注射記型

為了避免藥物副作用,所以,Tamiflu要跟食物併服,可以降低腸胃不適的情況!!!

Relenza最主要的副作用是bronchospasm,要避免用在COPD 與 asthma的病人身上
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最後,H7N9來勢洶洶,大家要多留一點心,保護好自己!!!

老共實在很難讓人放心阿~~囧~~


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推 sugarli:只能推了～
推 do9527:認真專業文給推~
推 Lion7788:推
推 mig:可以pre-medication給Bricanyl預防bronchospasm阿
→ mig:目前應該還算是在流感的流行期，比較不會參考快篩給Tamiflu
→ sugarli:健保應該不會給付那種pre-medication的用法吧?
→ jase1979:看過醫學中心處方anti開QID..再看到這個一點都不意外
→ mig:oral form開QID? IV form 開QID?