→ Duarte:議價能力下降聽起來就沒有誘因 (攤手) 07/21 22:43
推 Duarte:政府怎麼會接受把制度改成他們變弱勢啦.... 07/21 22:46
原文通通刪....
我想列出的是健保的另一個架構模式..
民眾 <=== 醫界 <=== 健保局 <== 民眾
提供服務 給錢 收錢
由這條路線可以看出現行健保制度的困境
單一的健保局制度，使得健保局對醫界有很大的議價權力，當健保局要強行壓迫醫界時
，醫界往往只能被迫接受(有能力的少數者例外)。而同時，民眾因為是給錢的一方，當
民意代表用民意要求健保局時，健保局就又有很大的權力去回過頭壓迫醫界
換過來看，如果把健保局拆成很多單位呢？這樣會有許多好處
第一，健保局對醫界的議價能力會下降，醫界可以針對不同的健保局提出的制度依
其有利制度而靠攏，如果不同的健保局提供論件計酬、DRG、HMG等制度，不同的醫
療單位可以視其特性選擇對其有利(這邊的有利不僅僅是財務上的有利)的健保制度。
第二，對民眾而言，他可以選擇支出最少而獲利最大的健康保險。因為民眾會選擇
在其能忍受的花費內所能得到最佳的醫療支出，而不受歡迎的健保局就會被迫傾向
於民眾和醫界都能接受的健保制度。
不過這個制度有很大的缺點，第一就是對於大有為的政府來說，多個健保局絕對比
單一健保局有管理上的困難。第二就是民意代表就缺少施壓的對象，也少了"為民
服務"的機會。再者，多個健保局也有可能造成惡性競爭，如果又有政府公部門做
為後盾，說不定會造成嚴重的財政赤字(ㄟ，我絕對不是在指二房..)
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※ 編輯: Huangrh 來自: 61.227.144.65 (07/21 22:03)