※ 引述《houkoferng (彭淮南:我只是個公務員!)》之銘言:
: ※ 引述《daze (一期一會)》之銘言:
: : 比如最近要推的 DRG...
: : 有的科別算下去,賠錢的病人比賺錢的病人還多,動輒賠上十幾萬
: : 賺的全部填給賠的都還不夠
: : 要醫院不踢人球,可得乎?
: : 賺錢沒什麼,少賺或不賺錢也沒什麼,賠錢就很要命。
: 可請您稍微解釋一下甚麼是DRG嗎?
: 如果出現賠錢的狀況,那麼就會嚴重的破壞所有的機制。
DRG叫做'住院診斷關聯群'
其精神在於'同一診斷,同一給付'
比如說病人'肺炎'住院
花7天治好跟花10天治好,花1萬治好跟花2萬治好,能領到的錢相同
理論上這會讓醫師傾向於儘快、花最少錢把病患治好...理論上。
但病患人人不同
同樣是'肺炎',一個30歲青年,跟一個併有糖尿病、腎衰竭、中風過的80歲老人
顯然30歲的病人會更早、花更少錢就能出院
結果就是大家都想收30歲的,而80歲的儼然就是賠錢貨。
(雖說有'配套',可以報一個comobidity。
但首先只能報'一個',同時有糖尿病、腎衰竭、中風過,你打算報哪一個?
而且comobidity的乘數也不足以反映其多出來的支出。)
而且台灣這套DRG還比美國人的更有趣。
假設'肺炎'的目標設在15000元
美國人不管你治好他花了一萬元或兩萬元,都給你15000元。
台灣這套嘛,花兩萬治好,只給15000;花一萬治好...就只給10000。
這下連挖東牆補西牆都沒法子了。
然後被DRG砍過一次之後,還要被總額制再砍一次...
--
Gereulach éü,Sicé dozzote dar carsarr factina.
Farer dozzoth,R'a sotle nilora rÿal dar üaiponéra.
Frybarec éü, gereulach éü,Farh a lomi zacsantto loréïl.
(星たちよ──汝の命短き眷族の望みを聞くがよい。
我らの望みヽそれは──汝の本降ちゆくを看取ること。
帝國よヽ星たちよ──我らヽともに永遠を抱かん。)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.212.171
※ 編輯: daze 來自: 140.112.212.171 (12/19 16:59)