府院黨5人小組定調／健保暫不漲 速推二代修法
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100202/78/1zurh.html
馬：政策未成熟前不應公布
〔記者邱燕玲、王昶閔、曾鴻儒／綜合報導〕原本馬政府打算調漲健保費，
但經昨府院黨五人小組定調，已確定暫時不會調漲，馬英九總統並指示相關政策
未成熟前，不應對外發布。
會後，立法院長王金平受訪表示，五人小組中有談到調漲健保費一事，
但認為調漲的時間「還要再研究」。
據了解，行政院長吳敦義昨天上午約見衛生署長楊志良、健保局長鄭守夏，吳揆要
求健保調漲費案在未成熟之前，不應對外公布，吳揆也在五人小組會議中做上述說明。
健保費調整沒有時間表
吳敦義要求衛生署應儘速推動二代健保（以家戶綜合所得為費基）
或一．五代（以個人綜合所得為費基）修法，並重申調整健保費無時間表，若有
必要調整，也應以對一半以上人口不漲保費為原則。
鄭守夏轉述，吳揆對二代健保修法沒有推動「有一點不滿意」，要衛生署更努力，
他們向吳揆解釋，二代健保修法幾乎要翻修所有條文，工程浩大，或許過去努力不夠，
未來將列為優先法案。
不排除改推單一費率
此外，日前衛生署長楊志良提出的差別費率調整保費方案，遭批評有違法爭議並不符
公平正義原則，鄭守夏表示，現已送交行政院法規會審議中，若法規會認定違法，
不排除改推單一費率。
鄭守夏表示，目前健保財務缺口約六百億，但現金調度捉襟見肘，銀行融資周轉金
在去年底一度達到一千三百億的歷史高峰，付出的利息費用相當可觀，他不敢說健保
一定會倒，但財務確實已岌岌可危。
鄭守夏表示，目前健保費調整方案有很多版本，正由健保局努力精算中，
「與其算得快，寧可要算對。」但主要版本何時會送到行政院，他也不確定。
半數以上人口不漲為原則
吳敦義昨晚出席中華郵政工會成立六十週年慶祝會也重申，他認為健保費調整案
不夠周延，已要求衛生署提出更好、更完整的方案。
吳敦義並要求衛生署應注意三個方向，第一，要先檢討目前健保制度是否健全，
例如藥價黑洞問題如何解決，及高齡人口增加導致醫療需求提升的問題如何處理等，
而不管二代健保或一．五代健保，都要達到繳費公平目標。
第二，健保收支狀況如果真的必須調整，須先瞭解整體經濟狀況，高所得的民眾負擔
多一點，其實是公平的，不能讓佔了全民半數、所得尚未提升的民眾負擔增加，未來
計算投保薪資，則應考量實際所得。
第三，考量有許多民眾所得並不算高，政府需做好配套，未來包括公共衛生、健保
宣導與對長壽民眾的照護，政府都應承擔起部分責任，不能一味由民眾來負擔。
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領導者依人民需求面所提出的改革方向
對健保而言可能是結構性的挑戰……或是災難
希望人少繳錢、又怕加富人保費有違公平原則 怎麼辦呢？
是啊，我們可以設單一費律，然後讓政府出一部份窮人的費用
從吳揆的談話裡看得出來他認為「可以由政府出手幫忙」
但是健保局的人不敢這麼說，他們是逼不得已才說要考律單一費率的
就算採行了單一費律，是不是就要讓政府補貼呢？
-- 如果不補貼，這個費律窮人會繳不起，要讓窮人繳的起，健保錢又會不夠
但，讓政府補貼對健保局而言是一項結構性的破壞
健保非常重要的一項設計是「財源獨立」
如果今天健保的經費是由政院報預算，那立院就能杯葛
行政立法的手就會申進健保業務，這其中有龐大的藥品給付和醫院請款利益
如果健保局要抵死不從呢？
健保費被卡在立院人民怎麼看病？
如果健保局被逼得反抗政治人物 最後還是會拿病人當武器
全民健保的財源獨立是非常重要的
即便是過去幾次資金缺口，都沒有動用到政府預算
而是用「彈性多元財源」ex樂透捐助、菸捐、運彩捐助
這種直接寫在法條裡、不需要政府編列立院同意 的財源
所以閣揆「讓政府幫忙出」的構想可以說是很危險
如果一定要的話，只能繞個遠路，從退稅、負所得稅、社福津貼上來給
政府給窮人錢，再讓他們繳健保費 -- 問題是 窮人拿了錢是不是會去繳
也許生活就在苦了，不乾脆吃掉算了？
又，如果是退稅的話，那窮人要繳費時不就還得週轉？
太麻煩的結果，大概還是會動回直接編預算補貼的路子上
但這是具有極大風險的做法...
歸根究柢，為什麼會有「單一費率」、「窮人補貼」的問題呢？
如果健保本身是稅，就不需要面對公平性問題
如果健保只是一個民間法人，窮人富人都是個別向它訂立契約 你情我願也沒話可說
但今年起，健保局變成了行政機關，健保費變成法定使用規範的規費
既然是政府向人民收的規費，就要公平
那為什麼健保局會變行政機關呢？
這原因有很多，但我想健保局本身、原始設計 它是不樂意成為政府機關的
除了所謂行政組織的考量外
我想讓健保局點頭的，還是待遇問題吧
如果是公務機關，領個年終就不必被罵來罵去，1.5個月是去年就編好的
如果有公務員身份，也才能吸引人材來就任這個被社會嫌棄的工作
健保保費陷入今天的困境
健保局本身、領導的政治人物、媒體和民眾 多多少少都有一點責任...
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