※ 引述《volkov (zzzzzz)》之銘言：
: ※ 引述《Huangrh (存錢..)》之銘言：
: : 誰跟你說醫師不想待偏遠地方只是因為要賺更多錢..
: : 醫學中心的新代科主治醫師一個月薪水是10~20萬..
: : 綠島的衛生所醫師一個月是25萬..
: : 結果是醫學中心一直不缺新代科醫師..
: : 但綠島的衛生所醫師卻常常留不住..
: : 差別就在兩者的名聲/醫療資源等等差異..
: 跟錢沒關就是睜眼說瞎話
: 增加人數 在城市呆不下去的醫師 就得往鄉下跑
: 資源差異理由道貌岸然 增加人數會侵犯你們整體利益是真
: 其他迷糊仗不打了:P
老實說.以現在台灣的情況...
城鄉醫療差距只是去醫院花的時間有多少而已...
不然為甚麼台大.長庚會有一堆南部上去的病人?
再來就是增加醫師人數...
不代表增加的就是鄉下需要的醫生呀...
不然每年都有1300個醫學系學生進來...
為什麼在喊招不到住院醫師的總是那幾個高風險科呢?
: : 好阿..
: : 那最簡單的阿..
: : 人數不夠去補人..錢從哪裡來??
: : 從健保挖嗎??健保擺明在虧錢了..
: : 從政府挖嗎??政府也負債百億..
: : 每增加一名醫師就要有相對應的醫療資源增加..
: : 這包括護士/醫檢師/以及各種相關資源..
: : 不是說你今天增加一個醫師..相對應的其他醫療資源就不必增加..
: : 增加10個醫師的門診..就要生出10個門診護士去幫忙..
: : 還要生出1~4個藥師去開藥..然後還要有各種相關的(譬如掃地阿嫂等)人員..
: : 這些錢從哪裡來??
: 從既得利益團體去挖
: 一個時段門診幾百個人的現像總該改一改
這要改很簡單呀...
就限制每診的人次就好...
超過的部份健保局完全不給付...
這健保局就可以做了...
只是到時候病人的抱怨就會變成"為什麼我都掛不到某某醫師的號"
我就是要給他看.你不給我掛進去就是沒醫德...
: : 況且以現在每年有1300名醫學生畢業..40000名醫師在執業來講..
: : 每年醫師的人數增加都超過3%(再加上波波就更不只)
: : 但健保的支出早就被鎖死在2~3%..
: : 若是支出全都付給醫師..醫師薪水還是在下降..
: : 所以以現在的狀況來說..
: : 醫師人數不夠..但政府願意給的支出也不夠..
: : 硬要再增加醫師人數..實際上就只是把錢從現在已經執業的醫師身上挖出來..
: : 事實上總量還是都一樣..
: : 再者..你說的從制度面去限制..
: : 現行早就這麼做了..
: 如果制度面都做得這麼完美了 就沒理由不增加人數了
: 總量不該留給少數人寡占 多給別人飯吃吧
現行制度沒有做的很完美呀...
只不過一開始受害的是醫師...
因為當一個醫師一個診看幾百個的同時...
同一科別同一時段的另一個醫師可能只看10幾20個...
而這幾百個病人很大一部份單純只是來拿藥...
當你限號之後.病人就會乖乖的改掛其他醫師嗎?
我想不見得吧...
: : 看起來醫師也沒多領多少..
: : 況且你也還沒回答我問題..
: : 資深20年的護士能放鼻胃管/尿管/中央靜脈導管/動脈血/病人住院病歷/接新病院/開刀房
: : 拉勾/消毒/開立醫囑嗎??
: : 法律上這些事情護士通通不能做..
: : 只能由醫師做..
: 你的意思是 要開放法律保留給醫師的職務?
: 我覺得住院醫師多一點
: 人力充裕一點 對整體醫療環境更好
現在各科的住院醫師是分配不均而不是總數不足...
因為走四大科的醫師少了...
另外就是.住院醫師不是越多越好...
因為人數越多代表你可以看到的病人病例就越少...
醫師的養成到成熟的也就越慢...
: : 我一直都很尊重和我一起工作的護士..
: : 我也尊重他們專長的護理專業..
: 所以你應該也很贊成加高護士的勞動條件吧
: 這很酷!!
健保本來有規定一個護士照顧病人數的上限...
最近還有打算再把照顧的病人數往下調...
: : 因為這些東西我也不懂..
: : 但是醫師的價值並不是在這些護理專業上..
: : 而是診斷和處置..
: : 如果從一個發燒去診斷病人有什麼狀況..該做什麼處置..這是醫師價值所在..
: : 而不是一發燒就給scanol退燒..然後燒到40度就擔心腦袋被燒壞..
: 診斷和處置很棒 也需要慢慢訓練
這就是需要經驗的累積...
但是不是慢慢訓練...
而是要看足夠的病例.累積足夠的經驗...
能夠在短時間內把書上所學的跟臨床做連結...
: 如果改善住院醫師的工時 分點錢給其他的護士 和醫師
: 你應該很贊成吧
國外早就限制住院醫師的每週工作時數了...
台灣沒有做也不敢做...
至於分點錢給護士?
現在的情況是.醫師沒做就沒有收入...
而且醫師也都是受雇者...
分點錢給護士?這你要看看醫院經營者願不願意...
小醫師沒有決定權喔...
: 我知道你們要維護你們的利益大於公益 所以極力主張政府應該多貼錢去加強醫療資源
: 而不是從你們身上挖
醫師的利益跟公益有啥關係?
現在大家的訴求只不過是一個合理的給付...
你可以比較台灣醫療費用佔GDP的比例跟其他國家相差多少...
再說總額制度實施以後...
醫界被挖走的錢還算少嗎?
: 兩百萬的年薪還被挑到沒有人要做
這是市場機制...
沒人想走的科加上沒人想去的地點...
才會開出這樣的價錢...
: 你說醫師人是不是太少?
我前面說過了是患不均而不是患寡...
: (避免利益被侵害的醫師團體急著表示:最主要的問題不是這個(是別的))
: 波波 中中問題 醫師團體大團結(跟人數有關)
這一個部分之前很多文章談過了...
請自己爬文...
還是覺得有問題的話再來開文章討論...
: 放寬醫學生嚴格管制 醫師團體大團結(跟人數有關)
你可以看看開放教育學分之後的教師問題...
還有開放法律系設置之後的律師問題...
而醫師的訓練所需要的資源更多.牽涉範圍更加廣泛.更複雜喔...
: 文中你們激烈討論的工時問題 不團結
這一個部份已經討論很久了...
國外已經都有在做了...
但是政府似乎不當這是一回事...
: 文中激烈討論資源不均的問題 不團結
科別人力分布不均的問題是人性...
你不能要求每一個醫學生都當聖人...
沒有多少人可以忍受高風險卻得不到相對應的報酬的...
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