[新聞] 醫生盼修法 讓末期病人能善終

[mcintyre (RI)]

（中央社記者黃名璽台北14日電）當病人生命將盡，醫生該盡力延續肉體生命，
還是讓病人尊嚴離開？一群在醫療前線奮鬥的醫生今天呼籲，修正安寧緩和醫療
條例，不要用維生器具拖住末期病人，無法善終。

國民黨籍立委楊麗環上午在立法院召開公聽會，探討當末期病人生命將告終時，
能否由親屬同意後，撤除所有維生器具與方法，讓末期病人有品質、有尊嚴的離
開人世。

與會的成功大學醫學院護理系專任教師趙可式說，現行法令規定，只要末期病人
在意識昏迷或無法清楚表達意願前，未立意願書，就無法在生命最後關頭由家屬
出具同意書，撤除維生器具與方法。他們希望透過修法，讓未立意願書末期病人
在最後關頭時，可經家屬同意後，撤除維生器具與方法。

趙可式播放數張末期病人圖片，在無法撤除維生器具情況下，幾位末期病人事實
上已死去，有的下半身出現屍斑，有的身形扭曲，難以辨視正常軀體，但維生器
具卻仍維持病人呼吸與心跳，造成病人必須一直活下去；醫生在法令規定下，擔
憂醫療糾紛，就算家屬不忍，也無法撤除維生器具，對病人跟家屬都是折磨。

在加護病房奮鬥逾20年的陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹說，國外醫
生看到台灣的情況，不解為何要把病人折磨成這樣；台灣詛咒仇家常用「不得好
死」，但醫生和病人無冤也無仇，病人「不得好死」的情況卻常出現的加護病房
。

台大醫院神經外科專任主治醫師黃勝堅認為，同意不繼續使用維生器具，並非放
棄末期病人，而是既然已是無效醫療，應讓病人尊嚴的離開，這是只有生命末期
才適用，其他情況下，醫生一定會盡力救治病人。

台大醫學系教授陳榮基表示，修法除讓在加護病房的醫生，能在家屬同意後，撤
除末期病人的維生器具，也希望能把意願書註記在健保IC卡內，效力視同正本，
讓急診室醫生看到健保IC卡後，評估急救醫療效果，真的無法救治時，不要折磨
病人，讓病人可安寧往生。

現行安寧緩和醫療條例第7條規定，不施行心肺復甦術，應符合2要件，一為應由
2位醫師診斷確為末期病人；二是應有意願人簽署之意願書，但未成年人簽署意願
書時，應得其法定代理人同意。

同法第3條定義「末期病人」，指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有
醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者；「心肺復甦術」指對臨終、
瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟
電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。990914

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何謂放棄急救同意書（ＤＮＲ）？
衛生署醫事處長石崇良解釋，「放棄急救同意書」只是統稱，它分為當事人所簽
署的「預立不施行心肺復甦術意願書」和「不施行心肺復甦術意願書」，以及由
家屬所代簽的「不施行心肺復甦術同意書」。前兩者是基於個人意志的表達，但
後者則因末期病人昏迷或無法清楚表達意願時，由最親近家屬代替。

不過，如果是健康時簽署的意願書，或已加註在健保卡，一旦病危，在盡力救治
仍無效時，醫師就可撤除維生的設備；但如果是病危時再簽，則簽署前已做的醫
療措施不能撤除，家屬可能還必須看著患者繼續受苦。

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不知有多少人願意推動安樂死？
依照現行法令有多少人知道可以先簽dnr?

之前DISCOVERY有撥出一個美國醫生違法幫病人實施安樂死坐了好幾年的牢
出獄後接受訪問也認為自己做的是對的


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.43.237.138
推 Mancer:這...DNR不是安樂死啦，我爸媽也有簽預立。
→ sopher1990:順便問一下要怎麼改變健保卡上的DNR設定?
→ stevegreat08:可是台灣真的容任安寧治療嗎?或者可以容任放棄急救?
→ stevegreat08:這好道德唷....
推 tchavelier:真有心討論此題,可先至醫院看看不可治癒的末期病人慘狀
推 stevegreat08:我一個姨嬷(奶奶的姐妹)他心血管中風加上一些老人病
→ stevegreat08:一直很難想像一個滿臉插管的人躺在病床上是怎樣的感
→ stevegreat08:覺 我看到時說實話 心有許多不捨 如果以後我這樣
→ stevegreat08:像生活在一個黑盒子全身無法動彈 我也寧願拔管了結
→ stevegreat08:再者天天住院對他家屬來說負擔很大的 真是個天文數字
→ stevegreat08:我說真的 我也希望能促使安寧療法 我只是提出質疑
→ stevegreat08:受到中華文化與各宗教深具的台灣 要如何落實呢?
推 lawfulevil:心血管中風加上一些老人病不滿足'近期內病程進行至死亡
→ lawfulevil:已不可避免者'，根本就不能簽DNR。
推 stevegreat08:忘了說 當時我姨嬤已經差不多了(現在已經西歸了)
→ stevegreat08:我認為其實久病在床 不只是病人痛苦 家人負擔更痛苦
→ stevegreat08:況且要靠插管才能維繫生命 對當事人而言也是殘酷的吧
推 lawfulevil:很多中風變植物人的也是苟延殘喘兩、三年。真要拿去檢
→ lawfulevil:察官面前，也不算是滿足條件。目前比較有共識的，主要
→ lawfulevil:還是以癌末為主。
→ lawfulevil:有的人肺炎併發敗血症之類的簽DNR，真要上法庭，醫師為
→ lawfulevil:未必能夠全身而退。
→ stevegreat08:不過我覺得這慎及道德倫理面比刑法更為重要
→ stevegreat08:因為無論從中華文化與台灣民俗傳統 或者歐美人權學說
→ stevegreat08:似乎都很難支持 或者他們心中那種殘忍的不忍往往是一
→ stevegreat08:折磨病人或自己的作法 我不敢說可能會有"合法性遺棄"
→ stevegreat08:的問題 但是我覺得很多方面 台灣人對於生命的尊重以
→ stevegreat08:及法律道德 似乎還十分的保守 或許是不敢過於開放吧
→ stevegreat08:畢竟難免臺灣人無法自我克制 常濫用法律給予的憐憫