其實啊,健保的重點應該不是重在「保險」,
而是他本身是一種社會安全制度,
他是社會保險的一種,與一般保險不同的地方在於,
一般保險可能會面臨相同或相類似危險的人集合起來趨避風險,
可是社會保險是國家與所有人共同去承擔那些無資力去承擔風險的人,
換言之,本質上一般保險是在趨避風險,而社會保險卻是在救助他人。
也因此,若說健保身為社會保險,而非社會福利,
那麼其實有失他本來的目的。
健保之所以為人所詬病是因為它浪費,會拖垮國家財政,
但是基本上社會福利政策本來就是會拖垮財政,
他與經濟建設不同,經濟建設還可以明顯的促進經濟發展,
但是社會福離不過是在支撐底下的人能夠滿足生活所需而不至於發生社會問題。
其實,以前就有人說過健保應該是「基本保費+所得基礎下課徵額外保費」,
然後對於診所、重大病患或意外傷殘作補貼,才是社會保險的精神,
但是台灣轉診制度、醫藥費用、濫用醫療資源的層出不窮,所以問題一堆。
有錢人才不在乎有沒有健保,重點是那些沒有錢的人,
可惡的是那些有錢故意浪費醫療資源,
無病小病都去大醫院看,惹出很大的財政破洞。
其實一般保險,本來就會發生「道德冒險」的人,那是法規的問題,
無論推幾代健保,只要法規規範不明,馬上就是一堆大洞待補。
我認為,要解決財政赤字,不是講要如何爭錢,
而是如何避免浪費,社會福利本來就是會花錢,而且就是要花錢,
避免浪費的方法,我想就是想辦法讓轉診制度真正落實,
這應該是最基本的吧,我想。
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我們只有在這個時候,這個地方,
被正在這裡的我們互詡為天才,走出面前這扇門,
我們就什麼都不是,只不過就是個人,而不是我們。
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