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※ 引述《stevegreat08 (仁慈的暴君)》之銘言: : 我是覺得,有人似乎把社會保險的性質搞的很像一般保險, : 社會安全制度下:社會福利、社會保險、社會救助是三者一體的, : 每一個都是沒有收益,而單純的花錢,但是這樣卻可以促進家戶的福利, : 這也就是為何,社會安全制度雖然花錢,但是政府仍然會去做的原因。 : 健保,說到底就是社會保險,一樣是社會安全制度下的一環, : 並非將同一個保險集團共同分攤風險,而是社會大眾共同分攤社會每一個人的風險, : 因此,本質上,健保不能只以「保險」的角度去看待,這會失焦。 : 健保之所以財政如此困難,主因來自人們與醫院「道德風險」的問題, 自付價格降低,看診次數自然會增加。 雖然名為「道德風險」,但這是個完全理性的行為。 : 濫用醫療資源、浮報看病人數、收取藥廠佣金等,反而造成更多的問題, : 很多人會回憶以前的勞保、農漁保等,都認為比健保似乎好太多了, : 而且大多是可能面臨相同風險的人,所以大部分能夠避免相當程度的「道德冒險」。 當年要不是健保出來把健康保險部份承接過去,勞保可能早就破產了。 : 我認為,健保的問題不是說「財源」是否可以增加,而是要如何避免那些「道德冒險」, : 如果沒有有效的管制,當民眾的健保費加重,那麼應該會更去增加看病次數, : 就算政府下次說如果財政更困難那要讓民眾保費變更貴,那麼應該陷入「囚犯困境」吧, : 除非自費部分可以讓民眾感受到去看病的負擔加重,這才有可能, : 但是,有些人就是常常生病,而且有些病都是小病變成大病,那又如何呢? : 一方面要人民不要拖看病的時間,另一方面又增加民眾負擔,那又會怎樣呢? 調高自負額當然會減少民眾看病的次數。 這不就是調高自負額的目的嗎? 調高自負額本來就是為了改善財政,而不是為了增進民眾的健康。 : 因此除了自費外,應該想辦法健全「診所制度」以及宣導不要隨便「拿藥」, : 再來就是要抓那些不肖的醫院、診所與藥局,才是重點, 你真的相信「不肖」醫院、診所與藥局是健保虧損的主因? : 又或者乾脆規定診所不得設立配方處,也不得與藥局簽約之類的, : 大型醫院內部應該要想辦法有類似「監察人」的設置,去監督醫院內部財政與管理, : 換言之,法制才是讓健保能夠避免浪費的方法,而非擴增財源。 : 總之,健保現在應該是想辦法「把浪費降到最低」,而非想辦法提高民眾保費, : 那不會解決赤字,相對而言可能還會增加赤字。 限制變嚴固然能減少支出,但相對的就會有人受到影響而無法得到服務。 「把浪費降到最低」其實也就是「大家都沒得用」。 -- 開醫院 倒的快  上面坐個老妖怪 要一塊 給五毛  你說奇怪不奇怪 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.212.178 ※ 編輯: daze 來自: 140.112.212.178 (12/19 06:19)