[分享] 抗藥性危機

[oodh (oodh)]

國衛院「抗生素 對7成門診病患沒用」
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110407/2/2pekp.html

國內抗生素濫用情況嚴重，除了加護病房，就連門診患者也淪陷了！國家衛生研究所與國
內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠，結果發現，患者對於多種用來治療大腸桿菌的
抗生素都有抗藥性，其中Ampicillin抗藥性高達七成一。

半數以上門診患者，用第二線抗生素，病情也難控制。

至於第二線抗生素「撲菌特」（Baktar），國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句
話說，超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素，病情也無法獲得控制。

如果第一線、二線抗生素都無效，接著就得使用第三線抗生素「速博新」（
Ciprofloxacin），然而這項研究也發現，16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。

衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上
午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇，邀請各領域專業人士一起討
論抗藥性議題，共謀對策。

醫護大量使用抗生素，加護病房感染情況最嚴重。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染，
其中大部分感染事件都是發生加護病房，主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素
。

國衛院調查，念珠菌、鮑氏不動桿菌（革蘭氏陰性菌一種）是造成台灣院內感染的主要病
菌，這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年，不管是醫學中心及區域醫院的加護病
房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。

就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現，門診患
者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高，且比美國更嚴重。

連第三線的「速博新」，16%門診患者產生抗藥性。

台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出，國衛院研究結果顯示，七成一門診患者體內大腸桿
菌對於第一線抗生素「安比西林」（Ampicillin）產生抗藥性，而美國則為39.3%。

至於第三線抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），國內16%門診患者產生抗藥性，而美國
門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出，這三種抗生素都有口服劑型，推論抗藥性應該給藥方
式，且民眾容易取得有關。





AB菌抗藥性達70% 院內感控拉警報
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110408/78/2pfwu.html

根據國家衛生研究院最新調查，ＡＢ菌（鮑氏不動桿菌）對最後一線抗生素imipenem的抗
藥性，已從過去的三％躍升到七十％，ＡＢ菌感染多發生在醫院加護病房內，院內感染管
控令人憂心。

蘇益仁︰醫師不應受招待

前衛生署疾管局長蘇益仁對國內抗生素使用浮濫的現象，語出驚人點出關鍵︰醫師不應接
受藥商招待，接受招待自然就會多用這家廠商的抗生素，調查局應介入調查，醫師也要發
起自律運動。

衛生署疾管局昨日舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇，蘇益仁以國衛院特聘研究員身分
發言表示，過去上呼吸道感染常被濫用的抗生素，例如安比西林等的抗藥性的確嚴重，甚
至達到九十％，但健保局祭出管控措施後，九十五年監測發現，安比西林抗藥性已下降到
三十％到四十％左右，顯然抗生素只要不用，抗藥性是可以下來的。

感染多發生在加護病房

不過，最令人憂心的是，ＡＢ菌抗藥性的問題，多發生在醫院的加護病房。蘇益仁指出，
病菌就躲在醫師的白袍或是領帶，不僅醫護人員相互感染，醫護人員還會傳染給病患，病
患自加護病房出來，最好先隔離，才不會傳染出去。

另外，國內抗藥性金黃色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）抗藥性問題亦相當嚴重，蘇益仁表示，萬
古黴素用於治療ＭＲＳＡ，原是最後關頭的救命抗生素，但根據國衛院調查，其抗藥性在
社區高達四十％到五十％，醫院則高達七十％，加護病房更高達八十％。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，台灣每年約有五千人死於醫院的院內感染，大
部分發生在加護病房，主要原因是醫護人員大量且廣泛使用抗生素，換句話說，如果醫院
感染控制做得好，一年可以救五千人。

鑒於抗藥性問題日益嚴重，究竟政府有無對策？食品藥物管理局發言人許銘能指出，將會
請藥師充分與醫師合作，例如，醫院藥師在接到醫師處方、進行調劑，若發現醫師處方抗
生素其必要性或是劑量有疑義時，可以和醫師討論、調整，共同把關。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎則指出，我國從兩千年左右對抗生素進行相對嚴格規
定後，肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性已有趨緩趨勢。


-------------------

 so

 抗藥性問題似乎是可以從行政規範著手的

  不知道衛生署接下來會有什麼具體的做法





--
烏雲連夜幕轉紅  夜幕轉紅漫天東  紅漫天東有客來  東有客來人情濃

來人情濃酒千杯  濃酒千杯盡思愁  杯盡思愁醉人易  愁醉人易再相留

                                           ~ 《客來》。不返 2000.11.03
不返詩集  http://www.wretch.cc/blog/oodh

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.80.5.236
→ georgebb:醫藥我不在行 我只知道身體是自己的 培養健康的生活習慣
→ blc:樓上這就是總經和個經的差別了…(咦？)
推 chosenone:其實也不用太擔心 如一樓所言 把自己抵抗力搞好才是重點
→ chosenone:抗生素也才出來大約一百年 我們祖先不是也活了幾百萬年
→ chosenone:現代人壽命變長和公共衛生觀念進步比較有關
推 allnovels:在沒有抗生素之前人類平均壽命不到40喔...
推 chosenone:抗生素只能治病 公衛則是防病 眼界完全不同
→ georgebb:2樓 : 我總是覺得很奇怪喔 為什麼會有人認為總經好了
→ georgebb:然而沒有良好的個經配合的話 個經會大幅度躍進爽歪歪?
→ semicoma:但有些病是抵抗力好的人免疫機制太強烈反應造成死亡
→ semicoma:從整個人類巨觀之 就是看有沒有夠多的人存活下來罷了
推 malemma:3樓的幾百萬年 是從什麼人種開始算啊= =
推 chosenone:會用火的人
推 chosenone:樓樓上 有人認為免疫機制太強烈其實代表免疫系統有問題
→ chosenone:免疫系統是會自我調節的 會出現大炮打小鳥的情形代表調
→ chosenone:節的作用失靈才會反應過猛 像過敏或其他自體免疫疾病
→ chosenone:所以反應太強烈不能說是身體很好的人 有人是這麼認為的
→ PlasmidDNA:樓上說的不是"有人認為"啊,這是免疫學的基礎之一而已.
→ PlasmidDNA:但抗藥性與練好身體什麼的根本無關.就像上面說的,沒有
→ PlasmidDNA:抗生素以前人類的壽命只有現代的一半左右,因為人要受到
→ PlasmidDNA:細菌感染的機會太高,因為隨時都可能發生機械性傷口,而
→ PlasmidDNA:且許多傳染病也不是練好身體就可以抵抗的.
推 semicoma:謝謝指正
→ enchantedone:基本上練好身體就能抵抗細菌病毒是中醫概念吧:P
推 LORDJACK:百萬年的話不知智人出現了沒
推 daze:百萬年哦...那可是以大量生育來對抗高死亡率...除非台灣還是
→ daze:每個人生10胎...
→ blc:總經是政府/政策可以控制的東西，個經則是變數太多難以掌握，
→ blc:所以談政策不會去直接改變個人行為；在抗生素濫用上的例子上，
→ blc:再怎麼樣也不會去規定每個人每天的運動量和睡眠量以減少濫用。
→ blc:增加每個人的健康程度以減少抗生素濫用。
→ blc:上面是回應georgebb大的問題。
推 chosenone:如果是智人那大概要改成幾十萬年 不過和抗生素的一百年
→ chosenone:歷史相比 那還是很長啊 如果真有那麼一天 的確只有多生
→ chosenone:幾個來對抗
推 chosenone:忘了提疫苗 這個也是死亡率下降的功臣之一
推 semicoma:但生物基本上就是以數量來和各種災難天敵抗衡吧?
→ PlasmidDNA:不盡然,一般來說各生物(包含動物植物真菌細菌)都有抵抗
→ PlasmidDNA:外物侵入的機制,當然人也不例外,像皮膚就有不錯的抗菌
→ PlasmidDNA:能力.但一旦病原體數量太多或有機械性傷害,那就沒那麼
→ PlasmidDNA:簡單就能對抗.社會性動物會比個體動物要有能力對抗這種
→ PlasmidDNA:傷害就是了.
推 semicoma:我的意思是 對抗劇烈天災或急病如隕石雨或鼠疫甚至全球性
推 semicoma:的核汙染...等 是否靠量取勝 量不夠多或抵抗不了就滅了?
→ semicoma:不過天擇的概念要怎麼放進來呢?
推 chosenone:不是只有數量 還有遺傳變異 有時突變會造成對某些病原的
→ chosenone:抵抗力 帶有這些特殊基因的生物因此會占優勢而存活