作者Huangrh (放不了手)
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標題Re: [新聞] 籌醫藥費 女大生泣：賣身救癌母
時間Sat Mar 10 07:56:17 2012
※ 引述《IBIZA (溫一壺月光作酒)》之銘言：
: 有一個很有名的美國醫療笑話, 是真人真事, 和你前面舉的例子非常類似
: 一個住在美國的中國媽媽, 她三歲的兒子吃飯的時候不小心魚刺卡在喉嚨
: 送到醫院後, 醫院幫他兒子作了X光跟CT, 因為魚刺太細, 都沒照到
: 最後只好用喉鏡跟鑷子把魚刺夾出來
: 前後花了二十多個小時, 醫院開出一張一萬兩千美元的帳單
: 如果是在台灣, 這個案例X光跟CT大概都不會照
: 時間應該不會拖超過兩小時, 病人也可以少受很多苦
: 費用就算完全沒健保, 我想頂多也是只需要台幣幾千元
: 美國醫療費用跟醫療浪費為什麼會高到這麼異常
: 根據普華永道的報告, 許多美國醫生並不是根據病人需要決定醫療程序
: 而是以避免醫療事故責任及增加收入, 來決定醫療程序
: 許多疾病可能通過簡單的檢查就能診斷
: 但許多美國醫生為了避免事故責任以及增加收入
: 會傾向多作些昂貴的檢查, 取得影像或數據證據
: 而因為醫療保險會支付這些檢查, 所以既然醫生提出要作, 病人也幾乎都會同意
: 商業保險並沒有減少浪費的發生
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6950195.shtml
很遺憾的
已經有類似的狀況發生了
若這個案例真的以後被判刑或是罰款
那以後就算你誤食外物送到急診，急診醫師也會相幫你做全套處置然後再排胃鏡
還有
小孩的胃鏡比大人難做多了 還要先等禁食時間夠長才能麻醉做胃鏡
以後I版友所說的笑話在台灣大概也會變成真實案件..
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國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
白玫瑰1943
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◆ From: 114.47.73.214
→ IBIZA:這完全不一樣的case吧...是因為救護紀錄誤登記為「異物哽塞 03/10 08:16
→ IBIZA:已除去」, 導致醫師判斷是別的病症 03/10 08:18
你只看到異，沒看到同
第一，你提到的笑話和這新聞一樣
去急診的對象都是兒童
對任何有去過臨床工作的人就知道
治療兒童最大的問題是在兒童根本不會表達
往往得靠家屬提供的資訊、理學檢查和其他相關資訊去判斷
而且兒童病情惡化的變化很快，往往可以早上活繃亂跳下午就掛掉
這些都增加診斷困難
第二，所處理的醫師都是急診醫師
急診醫師是在有限的時間和有限資訊下做判斷
而急診醫師其實本來就不需要做出正確診斷，他要做的是先維持生命跡象和把病人
送到該去的地方，譬如說該出院就出院，該住院就住院
有很多資訊往往是必須等病人住院慢慢問病史才能問出來
所以簡單講
你提到的笑話和這新聞一樣
都是醫師在有限時間和有限資訊下要對一個本來就不好判斷的病人做判斷
所以衍生出來的問題就是，該怎麼處置才不會出錯呢？
至少以這個被起訴的個案告訴我們，太保守的處置是有問題的
因為你沒做胃鏡沒做CT，事後出問題就是你有疏失
而相反的，在美國你先做CT先排除掉有食道破裂(有破裂就是要開刀)再來做喉鏡
的方法才是正確不會被告的方式
※ 編輯: Huangrh 來自: 114.47.73.214 (03/10 11:00)