Re: 精神分裂症用藥都是單一種類嗎 有沒有雞尾酒療法?

[sheepin (好羊有好報)]

網路上，中文的只有比較舊的資料，參考看看吧：


http://www.biopsychi.org.tw/communicate/1-02/1-02-01.html


一次用兩種抗精神病藥物，稱之為：

             Combined Antipsychotic Therapy, CAT


                         （節錄）
流行病學調查：

        在美國PRIMEDIA Healthcare網站上提供一項資料，Ⅱ型多重
用藥之比率，在美國為10%-25%，義大利20%，日本90%；而在美國本土
內，第一、二代抗精神病藥物的聯用佔46%；一種第二代藥物與（一代）
長效針劑聯用佔34%（兩項合計高達80%，成為多重用藥的主流）；兩種
第二代藥物聯用佔14%；兩種第一代藥物聯用佔2%；其他還包括兩種第
二代藥物與一種第一代藥物之聯用等均為數不多。而從2000年到2001年
，多重用藥的比率並沒有多大的差別（15%-17%）。但以抽樣數個榮民
醫院門診的用藥情形看來，多重用藥的比率，卻有些差異（11%-29%）
，而不同醫師臨床使用上也呈現不同的比率，有的醫師甚至對超過半數
以上的個案同時施與多種抗精神病藥物。這似乎沒有一定的準則。

        台灣目前應用CAT的情況，並無正式報告，健保資料僅只顯示，
2000年「兩藥併用」的情況約佔處方總數的1/4，但無法區分CAT，還是
換藥過程。根據台灣精神醫學會2003年會摘要披露，CAT目前的使用頻率
自3%至75%不等，各個醫院之間差異甚大。


科學證明：

        2002年文獻整理的資料，二代藥物（不包括clozapine）加上
一代藥物的六篇文獻報告中，總共才包含66個案，聯用兩種二代藥物
（不包括clozapine）僅五篇共包含11個案，這當中皆無雙盲實驗設計。
相對來說，clozapine輔助治療或是聯用其他抗精神病藥物（clozapine
加上一代或二代藥物）的報告就多了一些。

        大致上來說，贊成聯用抗精神病藥物的立論包括：第二代抗精
神病藥物本身就作用在多種受體上（polypharmacy-in-a-pill），聯用
兩種抗精神病藥物可組合出不同的受體結合比率，對某些病患有更佳的
療效，聯用可減少單一藥物所引起之副作用等。反對者則提出：聯用抗
精神病藥物缺乏臨床研究證明，現有的文獻方法學上有其限制，樣本數
少，藥物交互作用導致非預期副作用，增加調整藥物的困難度，增加藥
物成本（指二代藥物聯用）等。所以建立藥物使用的監控系統或許可減
少不當的多重用藥：譬如在美國伊利諾州，若多重用藥需超過十天以上
，處方者須取得認證，使得伊利諾州比其他州較少不合理多重用藥的情況。



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※ 編輯: sheepin         來自: 163.29.73.155        (04/20 00:31)
推 howe839:推!好文!!
推 ns2a2002:clozapine很危險耶= = 可能會顆粒性白血球過少。
→ ns2a2002:吃clozapine初期一個禮拜要驗一次血...
推 maxinehou:可是其實真的有人對這種藥反應很好、尤其是照顧者^^
→ sheepin:在某些醫院，吃clozapine的患者非常非常多...
→ sheepin:可憐的小醫師每個月初都要開抽血單開到手軟... :~~
推 alwayssmile:非不得已，我們的醫生才會用這個，也常見發燒.口水
→ alwayssmile:過多..有些病人還會有強迫症的行為出現.....