申請人：(本名) 性別： 年齡： 職業：
聯絡電話 市話： 婚姻狀況：（未婚／已婚）
手機：
電子信箱：
所在縣市：○○縣市／○○鄉鎮市區
案情敘述：（人 事 時 地 物 一定要敘述清楚喔！）
主要訴求：
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通過審核標準及注意事項：
1. 基本資料填寫必須完整且真實，若否則無法通過審核。
2. 案情敘述必須明確說明人、事、時、地、物等關鍵案情，若否則無法通過審核。
3. 每日申請人數以二人為限。
4. 通過審核者須於法律門診排程時間內來電諮詢。
5. 若於法律門診排程時間內未來電，則本次法律諮詢權利將取消，請重新申請。
6. 每位 PTT 之使用者僅限申請一次免費法律諮詢。
7. 使用者之基本資料受到電腦處理個人資料保護法之保障，敬請放心。
8. 本公司有選擇以電話諮詢或以回覆站內信之方法提供法律諮詢服務之權限。
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