※ 引述《Tomwalker (黃小羊)》之銘言：
: ※ 引述《aquarius360 (路人甲)》之銘言：
: : 透過兩個極端的例子來看
: : 一個是全國人民都是東亞病夫，但是醫界賺飽飽。
: : 另一個是大家都頭好壯壯，然後醫生都喝西北風。
: : 如果真的只能從這兩個例子來選的話，我個人是多半會選後者。
: : 不過比較這兩個例子的重點是，
: : 無限制的擴張醫療市場是個不可能接受的選項與幻想。
: : 而健保費用像無底洞般的持續增加，正是走在這個錯誤道路上的明顯徵兆之一。
: : 當然也許會有人幻想開發讓大家都變成超人的仙丹妙藥，
: : 但恐怕並不是每個人都有這麼熱衷，特別是所費不貲時。
: : 且從另一個角度來說，吃了這些藥之後，大家覺得還可以去比奧運嗎？
: : 此外健保如果走向被藥商或醫材商綁架，
: : 我相信最終這也肯定不會是一個被各界所認同的制度，
: : 因為這多半會走向追求醫療利益最大化的道路，
: : 接著就會出現與其把你治好，還不如把你治得半死不活，然後把你終身當提款機來領的醫
: : 療走向。
: 你似乎搞錯一件事,醫師要把病人治到半死不活,當終身提款機,並不是那麼容易的事,很多
: 狀況要配合,還要病人原本身體狀況受得住長久治療的折磨.
: 而且以台灣的醫療現況來說,感冒三天沒治好,一些病人就找別的醫師了.
: 高血壓藥或糖尿病藥吃不到一個月,一些病人就開始找偏方看能不能一次[藥到病除]不要
: 再吃藥.這種病人不少最後都走到洗腎,反而更離不開醫療院所.所以按你的想法,醫材商想
: 綁架病患,最好就是投資宣傳各種偏方,不但成本低,還能讓更多病人最終要依賴洗腎或呼
: 吸器.
半死不活只不過是一個比喻，雖然這樣講會比較誇張，不過這樣表達比較簡潔。
我相信這裡的鄉民們都很聰明，不至於會誤會我想表達的意思。
: : 而像這類心術不正的醫界人士，恐怕也不是適合大家去投票支持的人，
: : 畢竟選舉的目的相信是要找幫大家解決問題的人，
: : 而不是要找這種存心把大家當提款機領的人。
: : 負面的話就先說到這，接著來討論有建設性的事。
: : 之前我曾提過將收入與個人的健保收支盈虧狀況交叉分級來計算健保費的做法，
: : 但收費的機制上其實也是另一個要考量的問題，
: : 其中在自行繳納部份執行上應該問題較少，
: : 但雇主(及政府)分擔的部份在執行上可能就會有些問題，
: : 所以在這個部份我是認為可將健保當作是一個有限的福利，
: : 而雇主(及政府)分擔部份就都一律按薪資對應的基本投保級距即可，
: : 其餘因為個人健保收支盈虧導致的費用級距變化則屬於個人的責任與範疇，
: : 並採多退少補的方式。
: : 不足額的部份需個人另行補繳，反之多餘的部份則退給個人當作福利，
: 你這個[多餘的部份]要每年結算嗎?結算退錢之後,如果又突然生重病,要立刻追回
: 退款,甚至補繳嗎?每人定期結算,需要花的計算成本,會不會高於每人的退款?
: 對於生重病的人或易生病的老年人,這是不是一種[懲罰]?
這種計算都電腦在跑了吧，需要花什麼計算成本？電費？高於每個人的退款？
就像大家健保卡裡面都存有消費記錄一樣，
這只不過是讓後台電腦把我們的繳費記錄也算一下，
隨當月結算情況以及報的收入級距，很容易就可以算出目前的繳費級距該落在哪裡。
該補繳該退費也很容易就可以算出來，有自動轉帳扣繳的人更方便，
什麼事都不用做就自動搞定了(當然補繳的戶頭錢要夠就是)
: 對於責任不在病人身上的[意外]或遺傳病,又要怎麼算收支盈虧的責任?算到事故原因
: 或生下病人的父母頭上?
: 商業保險可以個人自己評估要買多少保險,保險公司也可以評估要不要接受這樣的保戶
: [全民]健保可以同樣的評估嗎?
: 以下恕刪
不太理解上面這想表達啥？
大家上醫院時，健保局與醫院醫生應該沒有向大家追究傷病的責任吧。
就犯啥病症該怎麼治、刷你的健保卡、向健保局請款等等...
至於是被人砍、被車撞，醫生或健保局會向大家追究嗎？
要追究這種責任應該是去找警察幫忙吧.....
我想我這邊說的應該沒有那麼難理解才對，
只不過是在除了目前依據收入分級收費以外，
同樣的收入級距下，
再依據每個人的健保使用量(實際上是將歷來至目前的總收入與總支出計算出盈虧)，
進一步分級收費。
但是這裡會出現兩個問題，
一個問題是這個依個人用量的分級，對公司與政府來說很難配合，
例如有的公司會從薪資系統直接代扣繳給健保，
所以公司系統不太可能配合這種變動，
而且這也不是公司與政府的責任，
所以公司與政府補助額(以及代扣繳部份)就照舊(標準級距)不用改，
進一步依用量分級產生的多退少補部份，就交給個人負責，
另一個問題則是少補很容易理解，反正用的多就繳得多。
但是多退的理由是什麼？
把這多是來自於公司與政府補助金額直接退給個人還是需要一個合理的理由，
所以我這裡的另一個重點就是補上這個理由，
藉由直接把原本公司及政府補助部份視為一種法定的有限福利，
公司及政府只依標準級距補助，
依個人實際使用量的變動部份則為個人責任，
少用者盈餘多的就降低費用，多出來的就退給個人。
多用者赤字多的就增加費用，缺額部份得要由個人另外補繳。
當然這個盈虧各級距之間也會有落差，正常情況下會需要累積一段時間才跳下一級，
且多半不會是繳一兩個月就可以跳回來。
比方說對某個收入級距來說，
赤字超過10萬提高一級費用，超過30萬再進一級，超過50萬再進下一級之類。
反之盈餘累積則可以降低級距，
個人更支持如果該級距累積到一個程度，可以進一步考慮停收。
例如當累積盈餘達50萬，則再降至40萬之前都可以免繳，當然若這數字不算小的話，
或許收入級距就要高一些的人才比較有辦法累積到此。
(以上數字僅供參考)
如此一來，大家就有節約使用健保的誘因了。
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