※ 引述《markhbad (佛言 不可說 不可說)》之銘言：
: ※ 引述《honu (桶后的閃閃螢火蟲)》之銘言：
: : 2003.05.22 中國時報
: : SARS暴露的醫教危機◎黃崑巖
: : 筆者獻身醫學教育多年，現主持醫學院評鑑委員會，對醫學院進
: : 行國際水準的詳盡評鑑，其品質於去年已獲美國教育部之認可。
: : 已評鑑過之七校，皆有一一列舉優缺點之報告，尤對國內各校教
: : 育之通病著墨甚多，附以具體建議，冀求教育部能火速謀求改革，
: : 已屆兩年。今適有SARS風暴把內在的醫界問題吹上檯面。這些問
: : 題牽涉危機處理、感染控管、住院醫師制度、醫學與護理教育是
: : 否重視醫德、思考、判斷、邏輯、紀律、以及社會大眾的水準等
: : 教育問題，遺憾的是這些問題，早已在評鑑報告中言及。本人身
: : 兼教育部醫教會常委，對這缺點之未能及早興革，要等民眾與醫
: : 護人員付出代價後才受重視，頗覺扼腕。
: : 醫學的對象，不是故障的發電機、當機的電腦，而是有血肉能思
: : 考、有感情、具有不同社會背景與身世的病人。所以筆者一直強
: : 調醫師非先學做人，否則難以成為良醫，醫學被視為藝術與科學
: : 混合體原因在此。但說實話，國內大專的教育已經過份的職業化，
: : 醫學亦然，再三疾呼有關文化涵養、做人的道德教育與分析邏輯
: : 訓練之重要性，這種課程仍被看成營養學分，這樣培育的醫師，
: : 當然會疏於親病猶親的情操。近廿年來國內受健保影響，醫院以
: : 利潤取向，院內感染控制人員不受重視，SARS一到，醫院反成為
: : 風暴中心，絕非無因。多年下來，年輕醫師診斷靠化驗已蔚為風
: : 氣，傳統的仔細溝通、細心診察、分析推敲、邏輯判斷與決斷力
: : 在醫學教育的課程已經不受重視。
: : 筆者最為難堪的是，日本醫學評鑑制度才起步，甚至未列美國教
: : 育部外國醫學教育評鑑制度認證名單，但台灣竟被日本各界詰問
: : 台灣醫師的醫德何在。不管這位醫師離台前後的接觸史的實情如
: : 何，往日本旅遊之拿捏上，難說沒有常識判斷的缺陷。
: : 再說，國內醫學系考生大約一半是家長的主意，而非出於己意，
: : 至於護理考生對將來工作毫無概念的人，多得無法想像。這些學
: : 醫或護理的同學除非以強心劑式的精神建設課程加以武裝，否則
: : 面對SARS這種風暴，對職業的信心會立即動搖。雖然這行業裡多
: : 的是堅守崗位而不移的人，但事實上，各大醫院已有醫師護士落
: : 跑或集體辭職的風潮，而國內護理系的轉系生數目，也創了新高。
: : 最近在丹麥國際會議上，醫學教育家認為人在十七、八歲階段就
: : 選擇終身生涯著實太早。台灣醫、護學生不少是以「遵命將就」
: : 或「既來之則安之」的心態工作下去，遇到風暴卻聞風而逃並不
: : 為奇。我們不能忘掉，國內的醫學系學生是高中畢業生，實在難
: : 與美國大學畢業的醫學生相比。少了這層認識，筆者主張我們醫
: : 學系必須頭兩年不教專業課，只教如何面對生老病死人生的課程，
: : 這理念皆落於馬耳東風。醫護人員並非個個是天使的道理，現在
: : 嚐了SARS的威力才覺醒稍點嫌太晚。
: : SARS肆虐中，醫護人員佔死亡人數的三分ꐠ坐@，是香港的二倍，
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: 這句話有點問題喔
: 我們也可以解釋成 SARS感染人數比香港少
: 因此 醫護人員感染人數就被突顯出來了
醫護人員死亡人數應該是絕對性而非相對性的檢討
更何況
就算是以你所謂相對性的比較來看
香港醫護接觸病人比例何其高
相較之下
台灣病人少 醫護染病機率還更高 這不是一個相當明顯醫療
環境的問題嗎?
不要再自欺欺人了
: : 這是住院醫師與護士的訓練嚴不嚴謹。臨床技能訓練的成效評估
: : 已是國際醫學教育的重點，為什麼台灣殉職的醫師幾乎是第一年
: : 住院醫師？住院醫師是尚在訓練中的醫師，國內與大陸法規皆有
: : 「資深醫師須予監督指導」之規定，我們的資深主治醫師到底到
: : 哪兒去了？住院醫師花了一個小時插管不成，為何沒有上級醫師
: : 介入？我在成醫時由紐約來的一位客座教授常問我：「你們的主
: : 治醫師到底在哪兒？」道破不少制度的缺失，筆者因而一直主張
: : 醫評會必須介入住院醫師制度的評鑑。
: : 台灣醫療商業化的趨勢蔚為風氣，已到必須遏止的地步。醫院院
: : 長多汲汲於利潤，醫師薪水全賴多看病人，是醫療品質滑落的主
: : 因。感控人員地位低微，醫院評鑑數據不少是捏造的事，在醫界
: : 之間是公開的秘密，這牽涉醫德問題不說，更影響到遇有新興病
: : 原體風暴時的圍堵能力。
: : 這針砭之意並不在落井下石、打擊士氣，是在借用東風，因為上
: : 述缺陷早在風暴之前，已陳述在不少文章以及呈給教育部的白皮
: : 書內。我深信自詡與自我陶醉很容易，但敢說國王沒穿衣服卻要
: : 勇氣。
: : （作者為教育部醫學教育委員會常委）
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