2003.06.17 中國時報
特稿：病例審查 還有多少爛帳
張文黎
國人對ＳＡＲＳ疫情的認知，來自衛生署每天公佈的數據，但這項檯面上的數字和
真相差距有多大？愈來愈令人質疑﹗除了有積存個案未列入統計，還有註明死因為ＳＡ
ＲＳ的火化死者人數遠超過衛生署公佈的死亡人數。這些疫情或許都屬過去式，但衛生
署有必要還原真相，給國人一個交代。
衛生署昨天解釋為何有三三一個疑似ＳＡＲＳ死亡人數被火化一事，但提出的數據
、病例的認定和通報審查的邏輯，出現前後不一，甚至互相矛盾的情況，令所有急欲查
知真相的記者陷入五里霧中。
媒體進一步請疾管局官員釐清真相時，沒想到對方回應是：「事情真的太複雜了，
我的腦筋也是一團亂﹗」
在目前檯面上的疫情統計之外，至少有兩項冰山下的病例黑數。一是五月九日至三
十日，衛生署一度因審查不及，積存了三百多例通報病例沒有審查或沒有歸類。二是監
察院目前介入調查發現的死亡人數差距；內政部從疫情發生至五月底，統計共有三三一
名死者被火化，死因為疑似ＳＡＲＳ。但同時間，衛生署公佈的ＳＡＲＳ死亡病例僅八
十一人。
衛生署昨天解釋，這些火化者的死因可能只是醫師猜測，甚至不排除是為了給家屬
一個交代，而勉強冠上死因。若是如此，因為牽涉到傳染病死者火化有喪葬補助費，不
排除有浮濫火化的可能。
如果真如上述，重審這三三一例死亡病例，應該不會增列死亡人數。但衛生署官員
卻預告，「增加的數量應該不多」，又強調「沒有公共衛生上的意義」。
這種說法令人十分納悶，增列的死亡病例為何之前被漏失？是先前的審查失誤？抑
或醫師沒有通報？如果醫師都簽了疑似ＳＡＲＳ死亡的證明，何以沒有通報？再者，事
後增列死亡人數，至少要說明先前的疫情比公佈的還要嚴重，怎會沒有公共衛生上的意
義？
也有學者質疑，ＷＨＯ規定，只要是ＳＡＲＳ可能病例過世，都應該列入「ＳＡＲ
Ｓ死亡病例」。但衛生署對這些死亡個案都採先審後報，亦即先審查確定死者不是死於
其他宿疾，而是真正死於呼吸衰竭，才列入ＳＡＲＳ死亡病例。
根據統計，國內除衛生署最新公佈的八十三例死亡病例外，還有六十名可能病例死
亡，但因為他們死於宿疾而不列入ＳＡＲＳ死亡病例。到底這樣做符不符合ＷＨＯ規定
？除了這些病例，冰山下的黑數到底有多少？何時會列入統計？衛生署除了有責任向Ｗ
ＨＯ說明外，更有義務向國內大眾交代清楚。
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