2003.06.18 中國時報
後煞時代的社會重建
◎高志文
台灣在經歷SARS無情肆虐四個月後，近來的努力終於獲得WHO的肯定，從旅遊警示區
被除名。在高興之餘，如何浴火重生進行社會重建工作，以因應未來的傳染病全球化的挑
戰是一個重要的課題。從近年來如登革熱、腸病毒到最近的SARS流行，我們不難發現，即
便台灣的衛生醫療水準很高，但傳統衛生醫療策略實際上有它的極限，似乎根本性的營造
一個高度社區參與，又濃厚終身學習氣氛且環境清潔的健康社區，才是長遠根本的解決之
道。
SARS流行後台灣出現一個全面改善衛生環境的機會與動力。香港陶大花園的SARS社區
群聚感染也證明環境衛生重要。而台灣目前污水下水道接管率還不到十％，比菲律賓還低
。現在政府打算以將台灣下水道系統以BOT方式或三年三千億的公共工程投資來快速倍增台
灣下水道系統接管率，我們舉雙手贊成。大家都知道髒亂與不良個人衛生習慣是病毒與病
菌最佳溫床，目前台灣的環境清潔工作與國人的期待差距太大，我們的社區衛生很難與世
界先進國家相比。這種情況下，腸病毒與登革熱等與環境有關的傳染病將難以根除。
過去幾年台灣環境是有些許進步，例如台北人行道不再是殘破不堪，高雄愛河也乾淨
許多。但我們最常行走的騎樓依然高低不平、骯髒混亂不堪；街弄巷道依然是大型停車場
，而不是社區孩童的安全遊戲巷，甚至也不是我們可以悠閒緩慢步行其中的地方。儘管捷
運通車，大台北都會生活氣氛，依然籠罩在汽、機車排放的廢氣與噪音中；台北過去落後
數十年的衛生下水道工程持續在趕工著，但我們卻仍無法期待一個環繞台北美麗、自然，
人們可隨時親近的河畔悠閒生活，如同世界其他主要城市一樣，因為我們的淡水河系依然
是一條被高聳的水泥堤防隔開的大水溝。
外商對台灣的報告對台灣的看法總是人們勤勞認真，人情味豐富友善但生活環境不佳
。過去談到改善台灣的投資環境，總不外乎是利用經濟誘因、租稅、法規與提昇行政效率
來達成。但不少外資願意到新加坡卻不願意到台灣，是因為台灣的都市空氣污染、交通紊
亂，綠地與休閒空間與文化活動不足，難吸引人才長期前來……這些都不是靠財經人才或
經濟因素所能解決，唯有建築一個世界級的生活品質，才能創造世界級的投資環境。
此外，為什麼後SARS的社會重建工作必須以喚醒社區共同意識，建立公民社會為最終
目的？這次台灣社會面對SARS流行，出現了很多脫序、失控現象；這些恐慌與脫序現象，
絕大多數都是因為對SARS的不了解所造成。我相信，一個公民社會性格強的社會，其人民
更可能具備「全民學習」的精神，會有更多人願意真正去了解SARS（或往後的新興傳染病
）的真正風險而非想像中的恐懼，願意了解學習新事物，如此一來，因為道聽塗說，媒體
誇張或無知所引起的集體恐慌就可以大幅降低。
又例如我們就可以讓學校與社區充分發揮自治、自主機制，推動自主學習機制，建立
「學校與社區的健康學習體系」，並讓資訊透過學校傳達到每一個家庭。
是政府與民間痛下決心，徹底改善台灣城鄉環境的時候了。把握SARS所帶來的由下而
上的改變動能，社區居民廣泛參與到社區改善活動，政府各個部門也能以多面向的社區生
活為施政整合機制，讓所有的施政都反應到人民生活品質的全面提升，在後SARS時代，創
造出健康永續的社區生活。（作者為紐約大學健康研究博士候選人）
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什麼是事情都是被基因控制的，有的人悲傷、快樂、健康、衰弱
，這些都是在基因的控制之內，阿不是說環境影響就算了；所以呢，
什麼事情從基因來看，它可大可小，老鼠也是會得疝氣的啊。
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