民眾「逛醫院」 觀念該改了
⊙記者洪素卿、羅碧╱專題報導
ＳＡＲＳ肆虐三個月後，台灣終於從疫區除名；民眾是否能完全回到從前的生活，還
是個未知數？但至少，後ＳＡＲＳ時代，醫院可能不適合再維持以往的型態，民眾一些就
醫習慣，似乎是到了「該改變的時候了！」
ＳＡＲＳ發生前，民眾只在意就醫方便性，多數台灣大醫院給人的印象，活像個菜市
場，當時壓根沒有人意識到，醫院是個充滿危機的地方。目前仍然門禁森嚴的台大醫院，
院長李源德說，提供給民眾方便自然很重要，但是如果為了一點點方便，必須冒著感染的
危機，就未必值得。
他說，至少台大醫院好不容易利用這個機會，讓民眾不再在醫院裡橫衝直撞，以後將
繼續維持適當門禁管制。換句話說，未來醫院不再門戶洞開，有需要的人才來。
李源德說，陪病、訪客等傳統雖然讓患者感到溫暖，但在ＳＡＲＳ期間一些一家七口
罹病、差點家破人亡的慘劇，社會已經付出慘痛代價，因此實在不應該無限制訪客與陪病
。
目前住院部分每天只開放兩個時段探病、限制訪客人數，為了人性的需求，將仿照旅
館的「HOUSE CALL」，民眾若有需要，歡迎用電話探病。
他表示，經過這段時間的苦戰，醫師們已經對於ＳＡＲＳ病毒有多一分的認識，知道
了它的傳播方式，了解了糞便可能含有病毒，而糞便威脅最大的就是「家屬與看護」，他
們為病患把屎把尿，感染的風險非常高。因此，除了陪病與訪客的限制外，對於看護工的
管理，也是後ＳＡＲＳ時代不可或缺的一項重要措施。
ＳＡＲＳ發生前，國內各醫院門診時間超長，不但有日間門診、黃昏門診，還有夜診
，民眾隨時心血來潮想看病，都找得到醫師看。
ＳＡＲＳ肆虐期間，各大醫院紛紛停開夜間門診、減開門診，民眾一些小毛病，或者
找診所、找藥房，或者乾脆忍忍就算了，顯然未必非大醫院不可。他說，如果健保局與各
醫院不能趁著這個機會，重新找回醫療的正確價值，將一些扭曲的現象改正過來，台灣的
醫療改革可能遙不可及。
台北馬偕醫院院長黃俊雄也認為，醫學中心應該不要再開夜診了，留更多的時間給醫
師去從事教學、研究、寫論文的工作，是重振醫學中心功能的時候了﹗
黃俊雄呼籲，健保局應該趁著這個機會重新審視錯誤的給付﹗他說，為什麼醫院裡到
處是看護工、陪病，還不是因為健保給付的費用，根本沒有辦法回到過去全程護理（Total
nursing）的年代，就像付了二星級飯店的費用，不可能冀望有五星級服務一樣﹗ＳＡＲＳ
之後，民眾「逛醫院」的就醫觀念改變，加上醫院總額預算實施，看再多病人、健保大餅
都一樣，醫院收入並未因此減少，正是醫療改革最好的時機。
發燒篩檢站將會繼續做下去，是院長們共同的認知，台北馬偕醫院即日起由各科主治
醫師輪值發燒篩檢站，院長黃俊雄說，藉著ＳＡＲＳ平息，要增加醫師篩檢ＳＡＲＳ病患
的實戰經驗。
此外，民眾以後看到醫師戴口罩的機會也將會多，李源德說，牙科、耳鼻喉科、感染
科、呼吸治療等與病患近距離接觸科別的醫護人員，醫院可以提供N95口罩供醫護選擇，其
他科別可以自行決定戴不戴口罩。但急診處的醫護一定得戴。
雖然目前包括衛生署與臨床專家都認為ＳＡＲＳ未來應該交給專責醫院，但目前各院
的負壓病房仍有作用。台大甚至打算將現有的戶外負壓病房分棟使用，一棟供疑似患者用
，另兩棟則用來作為對一些可疑的發燒病患以及高危險性患者觀察使用。
黃俊雄說，ＳＡＲＳ無法即時判斷，因此各家醫院的負壓病房未來也將成為患者進入
專責醫院前的緩衝站。
至於未來因應ＳＡＲＳ，他認為急診室設計必須重考量；李源德則認為，從國外經驗
顯示，中央空調可能不利於此症控制。
行政院ＳＡＲＳ防治及紓困委員會副召集人李明亮指出，即使現在沒有ＳＡＲＳ疫情
，但是我國還要為防範各種傳染病入侵而預作準備，所以整個防治系統要先建立起來，而
不是浪費。
李明亮指出，專責醫院除了可以收治傳染病患外，平常也可以做為一般綜合醫院，最
重要的是把感染管控的動線建立起來，寧可備而不用。
新任台北市立仁愛醫院副院長顏慕庸認為，ＳＡＲＳ疫情要不是零（None），要不就
是很多（All），所以台灣也許可以一區保留一家ＳＡＲＳ專責醫院，或是訂為「感染症發
燒醫院」，做為備戰。
尤其是結核病在台灣一直未絕跡，每年有一萬多名新發個案，其中有一千多人死亡，
死亡人數比ＳＡＲＳ病例還多，所以民眾千萬不可掉以輕心。
目前只剩十三位ＳＡＲＳ病患住院的松山專責醫院副院長譚光還指出，未來當然會慢
慢復原成綜合醫院，但相關病房設施不會拆除，仍將扮演能夠隨時啟動防疫的專責醫院！
馬偕醫院副院長、感染症學會理事長黃富源也強調，除了ＳＡＲＳ，未來包括傷寒、
霍亂甚至其他新興未知傳染病等，都可能必須借重於專責醫院，因此專責醫院或許可能暫
時以其他型態經營，但仍將擔負起傳染病防治工作。
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什麼是事情都是被基因控制的，有的人悲傷、快樂、健康、衰弱
，這些都是在基因的控制之內，阿不是說環境影響就算了；所以呢，
什麼事情從基因來看，它可大可小，老鼠也是會得疝氣的啊。
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