Re: [問題] 關於職能治療....

[CATXD (貓)]

最近要填志願了
可能很多人現在才發現怎麼有一個叫做職能治療的科系
或是聽家人的朋友說...@聽親戚的同事說...@聽同學的哥哥說之類的...
經過幾番闡述可能就有點失真了

我為大家解釋一下...
但我只是個要升大四　正在實習的菜鳥
應該有很多超有經驗的OT正在看板
若我有些地方陳述錯誤還請指正

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一、什麼是職能治療？
職能治療(Occupational Therapy, 簡稱OT)
是以有目的性活動來治療，希望重建病患的生活。
最終目標是讓病患的生活獨立，過著有意義的生活，增進生活品質。

為什麼要重建生活呢？
對普通人而言，生活就是生活，小朋友上學下課讀書打電動。大人上班下班做家事。
生活很簡單，想做甚麼就做，應該做甚麼就去做。

但對於一些人而言生活並不簡單
因為有些人可能出生就因為疾患使得發展受限，小朋友就是到了該走的時候還不會走，移
動能力受限就更遑論其他生活中所能做的事情。
(想像自己整天坐在椅子上，沒有人幫你，只能玩眼睛所能看到的東西。)

中風的成人，嚴重點患側的動作要從零開始復原，剛中風後等於身體半邊沒用，除了醫生
開刀治療、藥物治療，還要重新學習怎麼動。
(想像你只有半邊能動，如何下床、坐椅子、上廁所，以及做你最喜歡的休閒活動。)

或是有精神疾患的人，因為幻聽幻覺或是不穩定的情緒使得生活受到影響，也有可能由於
長期住院跟社會互動變少，也需要學習社交技巧。
(你可以試著一禮拜眼睛不看人跟人對談，看看一禮拜之後那些人怎麼看你...
或是想像自己是被關在甚麼都沒有的房間裡，除了睡覺、吃飯、上廁所以外沒其他事情做)

我們就要找到原因→設計活動→介入治療→評估結果
儘管我們解決一個問題，但人的生活百百款，本來就存在很多的問題可以解決。
或是我們只是解決第一階段的問題，接下來還有後續的問題要解決
(中風動作復原到可以拿東西了，但是拿不穩、抓不穩、放不好怎麼辦？)

最終目標就是生活獨立！讓生活更有意義。
但是一般大學生都不見得獨立了...  這個最終目標雖然不太能達到
但我們做得越多，也是讓病人的生活更加充實、更豐富。

為什麼要用有目的性的活動？
因為生活中的各個活動，像是到洗衣機洗衣服好了。
第一個你要有認知功能，講白一點就是你要知道洗衣機怎麼用
第二個你要有動機，為什麼要洗衣服？  沒洗衣服就沒乾淨衣服穿了？
第三個你要有動作功能，洗衣服要把衣服拿起來，把衣服放進去，用幾隻手？
手要做甚麼動作才能拿起來？再丟洗衣機的時候要不要站穩？如果手有不正常反射怎麼辦
還有其他其他功能，視知覺功能，耐力、平衡...等
所以，做一個活動需要各式各樣的功能，這些功能底下又有很多功能要達到才行
但是，儘管有這些功能，不能跟生活結合就等於沒用。
那種感覺就像是你第一次學一種運動，像桌球好了，你會拿拍，你會揮拍，你會移動
你眼睛能追著球，你可以站得很好。但是為什麼就是沒辦法把球打好？
儘管有這些功能，但沒有辦法把這些功能與生活做連結的話，生活上的活動就會做不好
所以活動分析在職能治療中是很重要的事情
分析後再整合出適合的活動提供給病患做治療

另外一個原因是，有目的性的活動能夠誘發出喪失的動作，也能藉由此改善動作的品質。

以上都是內隱的職能治療，就是你從旁觀者的角度不見得知道的事情
從外顯的角度來看，也就是大家可能認為的職能治療

分為三個領域：生理、精神、小兒
生理就是在復健部，主要是生理疾病為主，如中風、脊髓損傷、手外傷...等。
精神就是在精神科，主要就是精神疾患的個案。精神分裂、噪鬱症、憂鬱症...等。
小兒也是在復健部，主要是小朋友為主，因為小朋友的生活跟大人不一樣(就是玩~)
，而且現在有早療觀念，有些小朋友的疾病會讓小朋友的發展受限。像是腦性麻痺、
自閉症、過動...之類的。
但重點不是有什麼診斷給什麼治療，而是有什麼問題給什麼治療計畫。

然後有一些錯誤觀念

老人家或電視上可能出現復健的印象都是在作運動、喬骨頭，練習走路、練肌力...的。
不是只是動作能作就好，而是希望你住院前跟住院後的情形一樣好才行。
雖然住院後病好了，但是在生病中間可能失去很多東西，不只是生理上。
所以，不管是在情緒上、功能上、生活上、甚至是就業都希望能夠回復

復健的成員包括復健科醫生、職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師、
社工、臨床心理師...(還有很多專業也會被包含近來)。所以復健是跨專業合作。

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二、職能治療出路
目前薪水，強調"目前"，大部分也是聽來的
薪水要看地區、年資，也要看老闆的眼光，
有些老闆覺得職能治療和物理治療只是"技術人員"，給的薪水就會很低。
那... 目前的薪水範圍是三萬～五萬，
雖然比二萬二高，但可憐的是...沒升遷機會，"永不調薪"。頂多當組長而已...

工作可能是大小醫院裡職能治療師，診所裡的職能治療師，療養院裡的職能治療師
上面都是刻板的醫院裡的職能治療師

現在職能治療師都有走出醫院了
社福機構裡的職能治療師(不一定會用這個title)
社區復建中心當職能治療師
還有其他領域

職能治療公會現在有新的階級制，也就是雖然你在公司那邊不能升遷，
但是公會會因為你的再教育學分和年資升等，
然後讓沒眼光的老闆發現厲害的治療師真的很厲害
願意付高薪給高階等的治療師
成效就要再看看...   我也不是股市分析師能賭斷會怎樣。

另外就是目前正在擴展的新領域，因為職能治療及其他復健專業是能夠更深入到
社區機構或是學校系統來幫助更多的人的。
所以現在有學校系統，讓職能治療師巡迴各個學校治療，
在這個系統中是要跟學校老師搭配的，也是跨專業合作。

另外一個是長期照護，讓職能治療師能夠到失能的人的家中或是社區的機構幫助他們
也是跨專業合作

這些新領域聽老師說報告指出，目前職能治療師的成效都不錯。
但也會有碰釘子，因為跟以往不同的專業合作，意見分歧會比較嚴重。
以後會怎樣呢？現在情勢看漲，但是我不能賭斷...

曾經台灣某職業週刊有報導二十一世紀會紅的職業，
職能治療和其他復健專業都是其中一個
因為未來老年人口飆升，老人照護會是很大的市場，職能治療行！
另外就是少子化，使得家長重視孩子成長，而職能治療也在行。

如果你有再進修研究所的計畫的話
職能治療所接觸到的學識領域很廣
醫學工程、職業輔導、復健諮商、神經科學、認知科學、心理所、生理所...一堆
而職能治療在台灣也有碩士班和博士班可以再進修

進修之後
你就可能轉職成為工程師、諮商師、研究員、學者...之類
或是轉職成學識淵博的厲害職能治療師！！

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三、大學生活
台大職能治療系一班雖然招收46名，但扣掉沒註冊，過一年去重考和轉系外
也有轉系近來的，加減算算都是三十名左右。
男女比 1:2，但女生總數並沒有比一個年級的電機系還多。因為人數少= =

一年級都是共同教育沒什麼好提的，建議一年級請去玩社團玩到瘋掉，但是不要被當掉。

二年級
重點科目來了，總算感覺到自己是醫學院的一份子，
生理學、解剖學帶你進入基礎醫學的領域
肌動學，肌肉不是收縮、放鬆這麼單純，
        看肌肉跟肌腱以及韌帶和骨頭，如何創造完美的動作，所學都是能運用治療的。
        學完可以開始想一些治療計畫了。
機能解剖學，解剖學得不夠，我們要熟透骨頭、肌肉和中樞神經才行。
            實際找大體老師瞭解這些解夠在皮膚底下的真正樣貌
人類發展學，老人家常說七坐八爬，七個月走路，八個月能爬，為什麼到那時候就能爬？
            從小朋友來看人類是如何發展動作和心智功能。
            實際跟幼稚園小朋友互動，觀察他們跟大人不一樣的地方。
職能治療技術學，學習活動分析！職能治療是精神科起家，常常被誤認為是工藝老師，
                在這堂課讓你作各個工藝活動來分析他們的成份。
臨床見習，走到教室外面看工作中的治療師如何幫助病人。

通常醫學院的學生都會用大一大二的時間把通識修完
到二年級暑假完之後
你的大學生活應該已經沒有雜務了
因為三年級的生活會讓你喘不過氣，沒時間再跑社團或是到總區狂奔椰林大道了。
別人都在抱怨只選課到九學分，你可以驕傲的說：「我必帶就二十三學分了！！」

三年級
醫學課程很重要但會爆炸 骨科、小兒科、內科、外科、神經科學、精神醫學
醫學院說很重要的課每個人都要上！！：公衛概論、病理學
職能治療技術學  學習評估個案，瞭解個案的問題才能設計活動！
                學習治療的理論背景，天馬行空的想像也是有頭緒在的，不然怎麼治療

生理職能治療  學習應用治療手法和治療活動在各個問題
小兒職能治療  小朋友活潑好動，瞭解小朋友的心才能抓住他們

日常生活功能訓練  即使功能有缺陷也能完成日常生活，只有半邊也能穿衣，還能翻身
副木裝具義肢學  副木是一種熱塑性的塑膠，能夠為病患量身訂做副木幫助功能活動
就學與就業  小朋友長大了要就學，但是有些小朋友需要經過特殊管道到特殊學校
            身心障礙者也要就業！不要因為他們有缺陷就否定他們！
老人職能治療  老人家身體上的變化和心態上的變化與成人不同
職能治療管理學  總有一天你變頭目，及早學習展現領導能力。

四年級
你的暑假只有三個禮拜，之後不斷地實習實習到五月
中間有專題討論和實證職能治療，有實證才敢說有效
五月後再準備國考考執照，七月底才算完成大學生活！！

之後...
當兵、就業、出國、進修、轉行

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四、職能治療師的特質

我覺得啦...
第一個  你要有服務他人的熱忱
其實我一進大學也沒什麼服務熱忱，但是我加入服務性社團之後也慢慢對服務精神有瞭解
而這樣的精神也是讓我保持熱忱的方法。所以，我覺得服務熱忱是能後天學習的..。
或許這也證明台大的品德教育有效果出來了= =

第二個  你敢親近任何人
重要是敢，醫學院所要接觸的人群都是有生理或心理問題的，要有開闊的胸襟接受他們，
尊重他們。治療效果也跟治療師與病患之間建立的情感有關，有些阿罵每次來都會很開心
地作你教的活動，動機高，治療效果越顯著。

第三個  耐受性夠  抗壓性高  學習力強
所有醫療專業都是面對病人，有時可能因為疏失或是無知造成輕度或重度的影響。但是，
如果因此就挫敗退出舞台，病人也不會因此進步。最好是不斷地進步再進步才能讓病人也
獲得助益。
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大家可以上網google也會獲得更多的資料
下面這位學姐的無名裡介紹的職能治療我覺得很棒
http://www.wretch.cc/blog/huangsg1/9600384
有興趣的同學可以看看

有點漏漏長的文章
最後，還請職能治療的先進給予指教，因為我只是剛入行的菜鳥，有錯誤地方煩請指教
讓我，也讓更多人知道現況與未來。

最後
附上一個測試自己興趣的測驗，若有真的不知道自己興趣的可以點出來測試看看
http://php.ejob.gov.tw/interest/
但是興趣並不是決定的關鍵，還要檢視自己的能力和性向。
興趣也是最容易變動的，今年測可能跟明年測的結果又不同。

真的要選對興趣再填志願，讀大學三年看過好多朋友及同學都因為興趣不合而重考。

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