[心得] 實習三個月心得

[hershiser (掌)]

外科病房：

值班時，神經外科病房裏面，只剩下實習醫師最大，住院醫師全部
在開刀房奮戰。有一天晚上病房裏面一個病人突然中風，左半邊無
力，(事實上是前一班就發生，早已超過黃金搶救時間)，打了電話
給學長，被吩咐自己排影像學檢查，自己泡抗血栓藥物，自己大量
點滴灌注....

同一天晚上，發生兩次病人癲癇大發作，再打電話給學長，得到的
指示依然是自己幫他們打抗癲癇藥物，自己泡癲癇藥物滴住....

另一次值班，病人血壓掉，打電話給學長，學長只是吩咐，把升壓
藥物灌上去，然後自己小心看病人的生命跡象，而學長始終沒有出
現....

急診：

有一次強烈懷疑病人有中風狀況，神經學檢查都做了，找了學長來
看，學長隨便看了一眼後說，只是酒喝多了，放他走，不放心把素
有大牌之稱的老師請來看，老師不耐煩地看了一眼，這只是喝酒，
放他走！

過了五天，病人回來了，右半邊完全不動了，也沒有感覺了，病人
說，都是你們醫院把我搞成這樣的，另外一位主治醫師告訴我，這
是很有可能被告的狀況....這病人的一輩子都要臥床完蛋了......
我聽了冷汗直流，急診讓實習醫師守第一線，這是負擔不起的責任
與代價....

婦產科：

跟年輕主治醫師兩個人開一個巨大的子宮肌瘤，主治醫師洞開太小
，肌瘤拿不出來，再開大，還是拿不出來，過程中不小心幹斷兩邊
腫脹猙獰的子宮靜脈和子宮動脈分支，鮮血汩汩流出，或者是噴出
，我跟主治醫師輪流綁線，怎麼綁怎麼斷，針鉤進去又鉤到更大條
血管，引發更嚴重出血，下不了手術檯，我跟主治醫師一人壓一邊
，壓了十幾分鐘，只要手一拿開，血馬上流出來，病人的血壓掉到
四十幾，而血還沒溫好，沒有辦法輸....當時有種會Die on table
的感覺....

後來異想天開，把子宮對半切，冒著再度大出血的風險，結果把病
人的陰道切掉一半，也幹斷了另一條疑似輸尿管的東西，只好叫另
一個主治醫師上來，費了很大力氣，切除子宮，病人送進加護病房
，這台刀，變成這位年輕主治醫師有史以來出血最多的一台刀....

心得：

這些都是讓我冷汗直流的經驗，感覺每次值班都是上戰場，小姐打
針抽血失敗找自己支援是兵家常事，臨場出狀況找不到學長也是家
常便飯，這就是醫院人手不足的悲哀，小心為宜，多聽多問，不要
相信權威，多讀書，才能避免更大的失誤....。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.72.81.56
※ 編輯: hershiser       來自: 203.72.81.56         (05/28 22:42)
※ 編輯: hershiser       來自: 203.72.81.56         (05/28 22:44)
推 boki:所以這兩個人都被主治醫師害慘了嗎?
推 vivishan:不管是主治還是R 都有可能會犯錯了
→ vivishan:聽說有很多中風病人都是因為HTN在急診
→ vivishan:白痴醫師給Adalet降血壓 降完-->就中風了 =_=
推 maumauchong:聽起來好恐怖.....
推 hershiser:三個都還活著..神外病人中風了..
→ hershiser:急診病人也是中風了..
推 boki:你們加油吧...好恐怖..
推 windpeace:看樣子我麻痺了
推 hershiser:冬瓜現在一定超強!住院醫師要去哪?
推 windpeace:不是強...是習慣...住院要到哪要看分發
推 vivishan:其他.....就沒事了ㄟ.....真是太神奇了 @~@