[討論]健保被鎖卡沒就醫 女流產大量失血亡

[f14mp5 (居隱)]

R.I.P.
以下新聞在八卦版鬧得可兇了...其中有不少實務問題
在此用模擬考題方式，歡迎分享實務經驗：

※模擬考試規則說明：
1.可開放翻書、上網查，可拿出電子計算機、算盤
2.每問答題給分標準為0-10分，歡迎各位前輩回應給分和提供更好答案
3.歡迎各位前輩依照此格式出考題、試答
4.其他規則依PTT社工版版規說明

※模擬考題：
一、請看以下考題：
http://tw.news.yahoo.com/健保被鎖卡沒就醫-女流產大量失血亡-041836115.html
《健保被鎖卡沒就醫　女流產大量失血亡》

TVBS
2011年11月18日 下午2:08.
全台有20萬人因為積欠健保費遭鎖卡，其中真有人因為沒錢看醫生，丟了性命！新北市一
名賴姓女子，9月份在家中上廁所時，排出死胎，直接把死胎沖入馬桶，事後不斷出血，
卻因為經濟困難，又積欠20萬健保費，健保卡被鎖卡，遲遲不肯就醫，2天前，女子被3歲
的孩子發現倒臥在血泊中，同居人緊急將女子送醫，仍舊回天乏術，醫生發現，原來婦人
懷的是雙胞胎，死者體內還有一個7個月大的死胎，大量出血是主要死因。

死者兒子：「媽媽，媽媽。」

3歲大的孩子，天真無邪地說著，這是疼愛他們的媽媽，那天帶他們去公園玩溜滑梯，照
片裡的歡樂氣氛還在，母親卻因為血崩，沒辦法再照顧一對兒女。死者同居人：「妹妹是
跟我說，爸爸，媽媽為什麼躺在那邊流血，一動也不動，眼睛張那麼大，用哭的跟我說，
我馬上一開門就CPR，一直拍她起來，她都醒不來。」

雖然同居人緊急將賴姓女子送醫，但她還是失血過多死亡，醫生發現主要原因，原來是她
的肚子裡還有一個7個月大的死胎，其實，9月底，死者在家中上廁所就曾經流產，排出的
死胎直接從馬桶沖掉，事後就算身體不舒服，還是一直忍著不看醫生，因為積欠大筆健保
費，健保卡被鎖死。

死者同居人：「她欠健保費10幾年，欠20幾萬，她每次看醫生都是自費，第3個產檢說欠
費，我們不敢自費，去板橋墮胎。」

黃姓同居人說，一對3歲大的小孩是死者跟丈夫生的，5年前，2人在一起，他靠著打零工
照顧母子3人，住在4坪不到的小套房，生活還得靠社會局救濟，根本沒辦法支付死者積欠
的健保費，社工曾經打算幫忙卻始終沒下文，健保卡鎖卡，賴姓女子病到送命，離開最愛
的小孩。

※模擬考題：
一、請看以下考題：
1.
問：請畫出這家人的家系和生態圖（一起畫）。
答：自行在畫了...

2.
問：這家人因為交不出健保費而被鎖卡，請問現有哪些服務可協助？怎麼申請？
答：
a.如為急重症就醫，請醫務社工協助申請以健保身分就醫
b.如有其他就醫需求，向村里長、社會局申請「安心就醫方案」，先解卡以健保身分就醫
c.申請紓困基金貸款先交保費，1年後再開始還錢，無滯納金（利率）
（附註：剛才打0800-030-598專線問健保局台北業務組，他們說：
二代健保施行日期還沒決定，補充保費原則上為2%，但詳細收費方式、費率還在討論）

3.
問：八卦版網友懷疑這位婦人不願節育造成此悲劇，實務上也有案主意願v.s.家庭負擔兩
難情形，如您是這位婦人生前的主責社工，會如何協助案主在生育意願和家庭功能負擔取
得可行平衡？
答：歡迎前輩分享經驗~~

4.
問：這位婦人已往生，留下同居人和幼年小孩，將從哪些方面提供後續協助？
答：
a.心理：需注意心理創傷反應，必要時安排心理諮商資源
b.經濟：需注意是否仍符合低收入資格
c.基本上這家人算單親家庭，可轉介單親家庭服務，建立支持網絡

（歡迎各位一起來認真討論）

新增的題目：
5.
問：相關新聞提到「高風險家庭」，那是什麼？
答：
也叫「高危機家庭」，及去除標籤化概念的「高關懷家庭」。
學者宋麗玉在西元2005年以「具有多重需求的家庭」概念定義：家庭因各種社會、家庭、
主要照顧者或兒童少年本身因素等風險與影響，使家庭功能無法繼續或維持正常運作，可
能影響兒童人身安全、就養和就業權益，及正常身心社會發展。
各因素說明在這：
a.社會風險因素：失業、貧困、社會孤立等
b.家庭風險因素：家長婚姻不和諧、離婚、親子衝突、債務或財務危機、家中成員有自殺
企圖或經驗等
c.主要照顧者因素：缺乏教養能力技巧、身心障礙、患有重病等
d.兒少因素：情緒或學習困擾、曠課、不服管教等

實務上多用台灣官方內政部兒童局的指標：
1.負擔家計者非自願性失業或重複失業：裁員、資遣、強迫退休等。
2.負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等。
3.婚姻關係紊亂或家庭衝突：家中成人時常劇烈爭執、互毆、揚言報復、無婚姻關係且頻
換同居人等。
4.兒童乏人照顧或疏忽。
5.家中成人罹患精神疾病或酒、藥癮，並未就醫或未持續就醫。
6.其他


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.135.48.123
※ 編輯: f14mp5          來自: 220.135.48.123       (11/18 16:59)
→ chugliang:要實務分享嗎?我簡單一句,沒救...
→ chugliang:另外,新聞沒法知道案主本身意願,討論範圍會混亂,無結論!
→ f14mp5:確實新聞僅提供部分觀點，資料較有限，但學術界討論過這類
→ f14mp5:案例，不知c大方便說明說「沒救...」這句話原因？感恩~~
※ 編輯: f14mp5          來自: 220.135.48.123       (11/18 17:26)
推 theskywalker:即使辦了分期，只繳了一兩個月又中斷，健保又沒了
→ theskywalker:這種個案醫院看太多了，況且20幾萬根本不是小數目
→ theskywalker:另外IC89(一次健保)一年不能用太多次
→ theskywalker:生活得靠社會局救濟這部分有疑點"救濟"指的是低收入
→ theskywalker:戶，或者是特境家庭?如果是低收，應該有福保才對
→ theskywalker:另外，民間單位，例如家扶在南投縣有所謂的"愛心醫
→ theskywalker:療卡"案主家庭應該有就學之學童，符合家扶之收案標準
→ theskywalker:愛心醫療卡可以在特約的醫療單位免費就診，不過家扶
→ theskywalker:在新北市有沒有我就不清楚了，基本上我認為案家可用
→ theskywalker:資源應該不少，但怎麼會搞到這樣，是主責社工或者是
→ theskywalker:案家問題就不得而知了，但本人傾向於是案家之問題
→ f14mp5:多謝t大解說~~
→ chugliang:基本上我比較偏向T大的講法...但我比較絕!畢竟不是第一
→ chugliang:胎,所以某部份來說,此案不院改變生活型態的狀況比較嚴重
→ chugliang:!但我只感覺到這案主夫妻大概就這樣了...改變機會不大!
→ chugliang:不過後面的狀況,完全不知...所以到底是怎樣,還是保留點
→ chugliang:彈性好了...
→ f14mp5:多謝c大跟t大解說~~這大概是開案沒那麼快結案其中原因吧...
→ kokapig:這是我以前服務過的個案，聽到這個消息有點難過..唉.
→ f14mp5:哇勒...也給k大惜惜
※ 編輯: f14mp5          來自: 125.227.184.195      (11/19 11:02)
→ kokapig:呼籲一下：就算沒錢或沒健保，也可以去醫院掛急診找社工
→ kokapig:還有：最好去宗教醫院比較好，譬如恩主公醫院或慈濟醫院
→ kokapig:若沒錢請找醫務社工幫忙...
→ f14mp5:鼓勵k大：到八卦+公益版回應吧，Luftschiffe大已給中肯回應
※ 編輯: f14mp5          來自: 125.227.184.195      (11/19 14:03)