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: → andymai: "覺得柯P適合寫程式~當醫生可惜"???可惜在哪?他能救人命~ 01/02 08:55 : → andymai: 寫程式能救人命嗎?頂多搞出輔助醫生的設備~硬體沒突破~寫 01/02 08:56 : → andymai: 程式只能輔助~而且用自己的觀點來看別人~不會莫名其妙嗎? 01/02 08:57 : 推 Blueshiva: "搞出輔助醫生的設備"你以為現在沒有那些CT MRI成像, 01/02 09:39 : → Blueshiva: 有幾個醫生能夠憑理學檢查就決定要不要把人送上手術台? 01/02 09:39 : → andymai: 所謂的輔助~意思是最後決策者還是在醫生~所有的醫療設備 01/02 12:37 : → andymai: 都沒有"主動做決策"這種功能~如果不能做決策~那不就是輔 01/02 12:38 : → andymai: 助了?就算CT MRI照出來了~手術成不成功還是在於醫生... 01/02 12:43 : → andymai: CT MRI只是讓醫生更明瞭狀況~但很多時候並不代表照出來了 01/02 12:45 : → andymai: 醫生就能做出正確的判斷~這不是輔助~什麼才是輔助? 01/02 12:46 沒有CT,沒有MRI的時代,醫生一樣做診斷開刀,但是發展到現在,沒有幾個醫生 能夠在沒有CT,沒有MRI的時候就做出更接近真實狀況的推測,而做出後面的決定 你要說這些是輔助,要這樣講也可以,就像自動排檔也是輔助,而現在能夠順暢 的開手排車的人不多也是事實。現在這種時代,沒有了這些"輔助",會做這件事 的人就是少了許多許多。 回到Medical CAD的現狀來說,舉腫瘤判讀來說好了,除非把人切開,不然醫生是 無從得知腫瘤有多大,也無從猜測腫瘤的良惡性,預後等等的。要在不把人切開 的情況下知道,或者說提升猜中機會的話,就只能靠Echo,CT等等。你說這關CAD 何事?你以為顯示在螢幕上給人看的畫面,就直接是物理定律呈現出來的結果? 錯了,那都是經過加強強化的結果,誰強化的?程式。醫生是他自己拿隻筆在片 子上把腫瘤邊界清清楚楚描出來的?錯了,現在很多也是程式自己畫出來的。你 以為醫生有辦法自己從3D造影中把腫瘤的體積"數"出來?(是的,這些體積不是用 量的,是一個一個voxel "數" 出來的)不是,那是程式自己判斷邊界,自己數的 所以說,沒了這些做了一堆判斷的 "輔助",你要現在的醫生怎麼進行這些醫療? 當然,最後你拿到的報告不會直接印上 "此為OO公司,型號XX儀器診斷之結果", 而會蓋上 "X專醫師證號 00XX",但是你覺得有多少醫生有辦法去驗證儀器判讀 結果?或者說,你覺得有多少醫生在這份報告上蓋章,是因為他自己驗證過這份 儀器判讀結果是正確的,所以在上面蓋章? 醫療到後來,很多時候是個信心的問題,是個責任的問題。 我說的不是醫生對病患的責任,而是病患想要有個 "人" 來負責。 我常對人說,如果今天兩台儀器幫你掃描,A 上面寫 "台灣大學醫學院與資工系 合作開發,鴻海製造",B 上面寫 "Siemens"。A說你得了癌症,B說你一點問題都 沒有,你會相信哪台儀器?結果把B的外殼打開,裡面就是另一台A。 回到柯P適不適合寫程式,或者說醫生適不適合喔...我覺得很難說啦,在這邊就 不講所謂CS根基的問題,那塊我相信以醫生的智商,應該問題不大,精通不敢講 但是有基本概念應該是沒有問題。問題主要會出在安排規劃流程這塊,這邊真的 就不是每個醫生都能有概念的。不用講別的,柯P前份工作的組織裡面,關於電 子簽章的流程就整個是錯的,錯得極為離譜,那個流程可以說從根本上違反了簽 章的基本要求。 我跟管這件事的某醫生為此吵了超過一個小時,對方還是無法理解這流程哪裡有 錯,最後烙下一句話:"這是院長審過的,等你當了院長就可以改" 所以最後得到的結論是:此人若非白癡,就是整個流程根本是故意的 所以要說"醫生都會規劃流程所以適合寫程式"我是持反對意見的 還是要回到每個人的狀況單獨來看才是正確的態度 所以單獨看柯P的狀況,他規劃流程的能力看起來是沒有問題,而他自己也知道, SOP的問題都是出在人的身上 (愛滋器捐事件),我想他應該也會針對這個部分做 處理,因此總結來說我對他還是相當放心的。 自我揭露,我研究所做的就是Medical CAD相關的東西... 另外,我跟柯P在同個組織工作過... -- Luna quieres ser madre y no encuentras querer que te haga mujer -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.226.250.241 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Soft_Job/M.1420217649.A.30B.html
MacPerson: 簽章流程有錯.... 該不會有開後門吧... 01/03 01:03
MacPerson: 那簽章等於沒意義... 01/03 01:04
neo5277: 推一個神人真多 01/03 01:07
Eric0605: 推 01/03 03:32
recorriendo: 醫學影像 台灣算滿強的勒 不少人在做 01/03 04:58
bleed1979: 推,這就是專業和經驗的體現文。 01/03 06:36
vn509942: 感謝經驗分享 01/03 07:54
howtd13: 推薦你的文章!! 01/03 09:18
duckfly: 有實務經驗的人論述就是不一樣,感謝 01/03 11:17
andymai: 只能說工具再好用~它始終還是工具~原篇就說過了~就算照出 01/03 11:32
andymai: 來了~也不代表醫生能正確判斷~要不然就不會有人在不同醫 01/03 11:33
andymai: 院做同樣的事~卻得到不同的診斷了~這種案例應該無需多言 01/03 11:34
andymai: 而且我只是說這些工具是"輔助"~我哪有否定這些工具?工具 01/03 11:35
andymai: 好用~誰會嫌?明明原篇那邊就是在說"定位"啊... 01/03 11:36
CaptainH: 我有個問題,您不會用逗號或句號嗎 01/03 11:38
andymai: 對醫療系統再瞭解~寫得再好~也不會因此而成為醫生啊... 01/03 11:38
andymai: 我嗎?又不是寫作文~這樣看不懂那就不要看了~反正也不重要 01/03 11:40
MacPerson: 應該這樣說:如果醫師在報告上的判讀,有2種不同結果 01/03 13:44
MacPerson: 等醫糾產生的時候,那些CT MRI會是一個決定性的證據.. 01/03 13:45
MacPerson: 你要說他是輔具工具也行,但我還真的沒有聽過醫師敢不 01/03 13:46
MacPerson: 照,就照他醫療經驗來做判讀 01/03 13:46
rodion: 有幫助就是有幫助 不要再糾結在輔助於否的問題了 很無聊 01/03 14:31
andymai: 到底誰會去嫌工具太好用?在這問題上糾結的也不是我啊~我 01/03 14:53
andymai: 都傻惹... 01/03 14:53
andymai: 只是說了設備是輔助角色就能讓人回成這樣,也是蠻有趣的 01/03 14:55
andymai: 啦 XD 01/03 14:55
et282523: 專業給推~ 01/03 15:27
ACMANIAC: 打臉給推 01/03 16:54
WolfLord: 其實,現在的AI都比人厲害了。只差在機器無法取得醫師 01/03 18:02
WolfLord: 執照罷了。然而,神奇的是只會有例外部會有意外的機器 01/03 18:02
WolfLord: 不被信任。但是不只會有例外還會有無限意外的人卻是可以 01/03 18:03
WolfLord: 被信賴的個體.......真是奇怪的人類本位主義呢~ 01/03 18:04
andymai: 打臉?好吧 原來完成專案的時候感謝的是電腦而不是工程師 01/03 20:30
andymai: ,工程師不管寫多棒的系統還是被醫師看不起的現象都是亂 01/03 20:30
andymai: 傳的嘛,哪可能發生這種事? 01/03 20:30
andymai: 所謂的AI,程度只在它可以分析的領域吧?還是已經到達連 01/03 20:32
andymai: 照會醫師都不必的境界? 01/03 20:32
CaptainH: 用機器學習診斷乳癌的準確率超過90% 01/03 23:24
CaptainH: 誰輔助誰很難說 01/03 23:25
CaptainH: 而人工智慧的發展歷史並不長 01/03 23:28
CaptainH: 未來追平甚至超過人類平均都是有可能的 01/03 23:29
andymai: 人工智慧本來就是人類一直在努力的方向~但目前如果沒有人 01/03 23:35
andymai: 來主導~機器有辦法嗎?如果有~不是早該出現"機器醫院"來問 01/03 23:36
andymai: 診、開order了~又何必受那些醫生的氣~動個刀要先打聽醫生 01/03 23:37
andymai: 好不好~好的醫生又要你排隊排到天荒地老... 01/03 23:38
CaptainH: 人類歷史幾年?醫學史幾年?電腦從馮紐曼起算才六十年 01/03 23:43
CaptainH: 哩 01/03 23:43
CaptainH: 至於醫生看不起工程師…敢問台灣有醫師看得起的職業嗎( 01/03 23:51
CaptainH: 無貶意) 01/03 23:51
andymai: 醫生看不起工程師→只是在說實際現象~當然也是看人的啦~ 01/03 23:53
andymai: 不是所有的醫生都那麼機車~另外~醫學史雖然很久~但敗血症 01/03 23:54
andymai: 到現在還是讓很多醫生挫敗~所謂的醫學發達~從悲觀的角度 01/03 23:55
andymai: 看~只是提高存活率。回到輔助的話題~就是因為人工智慧還 01/03 23:57
andymai: 不夠發達~所以醫生才沒喝西北風啊~不是嗎? 01/03 23:57
CaptainH: 從機器只是輔助退到機器還不能取代,這一退可真大啊 01/04 00:07
andymai: 不能取代不就是輔助?我相信早晚會被取代啊~看看那群國道 01/04 00:09
CaptainH: 所以這篇打臉無誤 01/04 00:09
andymai: 收費員不就知道了? 01/04 00:09
andymai: 但現在要說"醫生只是輔助"?好吧~你們看病的時候該找的是 01/04 00:10
andymai: 機器~而不是醫生~設備還要有專人操作~真是莫名其妙... 01/04 00:10
andymai: 照你們的邏輯~工程師也早晚會被電腦取代~算又沒電腦算得 01/04 00:15
andymai: 快~記又記不住~工程師原來只是輔助... 01/04 00:16
andymai: 專案完成時~記得雙手合十感謝你的電腦 XD 換句話說~失敗 01/04 00:17
andymai: 就跟老闆說:就電腦的問題啊...怪我囉? 01/04 00:18
CaptainH: 你們?難道閣下並非軟體工程師?為什麼要一副對立的樣子 01/04 00:19
andymai: 因為我看病的時候~感謝的是醫生啊~但你們應該不是吧? XD 01/04 00:22
Blueshiva: CAD用到的技術並不算是AI,基本上還是在算特徵值做分類 01/04 00:28
Blueshiva: 老實說要用AI的方式來處理診斷,個人覺得應該是相當的 01/04 00:30
Blueshiva: 有問題...但是回到計算特徵分類的話,別說是醫生,我想 01/04 00:30
Blueshiva: 正常人在沒有計算機的幫助下,應該都不會想幹這種事... 01/04 00:30
Blueshiva: 至於"動個刀要先打聽醫生",這件事其實相對有點詭異 XD 01/04 00:32
Blueshiva: 一般你聽過有名的外科醫生大概都會超過50歲吧,但是這 01/04 00:32
Blueshiva: 年紀大概都準備開始有老花...你確定你被麻了之後是那個 01/04 00:33
Blueshiva: 醫生開的?所以說穿了,還是個信心的問題啊 XDD 01/04 00:33
Blueshiva: 工具的輔助,介入,甚至直接判斷,在現在來說深度廣度 01/04 00:36
Blueshiva: 都遠比一般想像的更廣更深。以前量眼壓可是要滴散瞳劑 01/04 00:36
Blueshiva: 再拿個小錘子直接壓在角膜上的,現在只要測眼壓機只要 01/04 00:37
andymai: 所以呢?工具和設備再怎麼好用~最後定奪的還不是人~就算是 01/04 00:38
Blueshiva: 會打小蜜蜂都會操作,你看過哪個眼科醫生會重新自己量 01/04 00:38
Blueshiva: 過一次呢?甚至很多年輕一些的眼科醫生可能根本就不知 01/04 00:39
Blueshiva: 到沒有眼壓機怎麼量眼壓呢 XD 01/04 00:39
andymai: 機器判定~醫生就會依照這個開order?所有病灶都那麼單純? 01/04 00:39
Blueshiva: 簡而言之,現在很多最後定奪的,已經不是人了,人只是 01/04 00:40
Blueshiva: 在上面蓋章而已。 01/04 00:40
andymai: 有名的一定會超過50歲?頂級的是吧~一般有點名氣的都排不 01/04 00:40
andymai: 到了~還去找那種頂級的? 01/04 00:41
Blueshiva: 你要這些醫生自己用別的方法驗證或者推翻機器的判定, 01/04 00:41
andymai: 在上面蓋章而已...嗯~那你應該可以自己開order了...XD 01/04 00:41
Blueshiva: 他們大概也力有未逮吧 XDD 01/04 00:41
bobju: 到了某個程度 老鳥跟中鳥在技術操作上差不多 但老鳥可能會 01/04 00:43
andymai: 我看我說個幾百遍"我哪有否定工具"~大概也還是會看不懂 01/04 00:43
bobju: 贏在經驗上 處理意外狀況的經驗 01/04 00:44
Blueshiva: 不然這樣好了,單純回答"寫程式能救人命嗎?" -> 可以 01/04 00:45
Blueshiva: 真正很老的醫生,他的價值的確就在那個"經驗",實際動 01/04 00:45
Blueshiva: 刀還是三四十歲的徒弟會更漂亮。所以很多時候其實不用 01/04 00:46
Blueshiva: 太執著一定要某某老教授親自動刀...不然本來可以開個小 01/04 00:47
andymai: 病灶要是真那麼簡單~那人家從clark、intern、住院醫師、 01/04 00:47
Blueshiva: 洞就搞定的,弄到後來可能整隻手都伸進去 (開玩笑的) 01/04 00:47
andymai: 總醫師慢慢爬上來~到底是為了什麼?他們都是笨蛋??? 01/04 00:48
Blueshiva: 很簡單啊,因為工具還沒有發展到那階段。你知道多少老 01/04 00:49
Blueshiva: 教授鑽研超音波,弄得出神入化,別人掃不到的他都掃的 01/04 00:50
Blueshiva: 出來,結果掃半天一個intern開個order送去掃CT看得比老 01/04 00:50
Blueshiva: 教授還清楚。照你這樣說那教授的人生不就很無謂? 01/04 00:51
GoalBased: 已經看不懂你們在討論哪個點了= = 01/04 00:54
Blueshiva: 就...有人無法接受他看病受到機器的照顧這樣 XDD 01/04 00:55
andymai: 是啊~你們感謝機器吧~我感謝醫生~就這樣了 XDDD 01/04 00:57
andymai: 醫生只是蓋章...有本事去醫生面前說...XDDD 01/04 01:00
Blueshiva: 呃...我們曾被要求開發自動驗證功能,就是...你知道的 01/04 01:01
Blueshiva: 機器判讀結果出來之後直接簽章發出去...連人工按確認都 01/04 01:01
Blueshiva: 不用呢...(茶) 01/04 01:02
andymai: 要不要乾脆拿"醫囑範本"出來講?copy&paste超開心的啊~每 01/04 01:03
andymai: 個病患都照固定流程跑不就好了~感冒哪有可能是其它病? 01/04 01:04
andymai: 換句話說~你也可以當醫生了呢~^_< 01/04 01:05
GoalBased: 其實部分事情是機器可以取代,但很多部分機器無法取代 01/04 01:05
GoalBased: 所以也不用爭哪個比較重要..缺一不可 01/04 01:06
WolfLord: 唸醫學院本來就是浪費生命的事,多花點時間寫演算法讓 01/04 01:14
WolfLord: 機器聰明一點才能救更多人喇(機器可以量產,天才黑捷克 01/04 01:16
WolfLord: 只能看要幾百年出一個,誰能救更多人不是很清楚嗎?) 01/04 01:17
Blueshiva: 話不是這樣講的...理想狀況來說,要開發新的醫療方法, 01/04 01:18
Blueshiva: 這點光靠演算法是沒有辦法的,沒有相關經驗及知識的人 01/04 01:18
Blueshiva: 根本連怎麼抓特徵值都沒有辦法,這邊是醫師的價值所在 01/04 01:19
WolfLord: 開發療法通常都不是醫生,是藥商跟輔具商的phD們 so... 01/04 01:22
WolfLord: 絕大部分的醫師所謂的開發新療法,都只是拿著他的證照 01/04 01:26
GoalBased: 看不到別人的價值就說人家浪費生命0.0... 01/04 01:26
WolfLord: 依照廠商的手冊施工(投藥)居多。最有創造力的也頂多 01/04 01:28
WolfLord: 組合已有的療法去瞎兜。反觀機器,它一樣可以精確的分析 01/04 01:30
Blueshiva: 我想我們講的可能有些不一樣,如果是開發療法,那的確 01/04 01:31
WolfLord: 數據(人還會忘東忘西)然後模擬後挑出最佳組合療程。 01/04 01:31
Blueshiva: 第一線的醫生可能著力點很小。不過要開發診斷判別的系 01/04 01:32
Blueshiva: 統的話,沒有醫生的幫助我們根本不知道這樣的判斷是不 01/04 01:33
Blueshiva: 是對的 01/04 01:33
WolfLord: 結果,一樣是現成積木拼裝。機器不會犯錯,但人確.... 01/04 01:33
WolfLord: goalbased:你去瞭解一下臺灣醫學院四年級以後在幹麻 01/04 01:38
WolfLord: 再來評論醫學院是不是燒壞別人青春為樂的死老猴集團吧 01/04 01:39
GoalBased: 阿..我在醫療產業阿 01/04 01:41
WolfLord: blueshiva:我認同你上面的關點:只有醫師才可以合法弄出 01/04 01:42
GoalBased: 我不否認你說的那些事情啊,但這樣說是有點過分了 01/04 01:43
WolfLord: 一堆屍體來作診斷驗證,我們不可以(會被告) 01/04 01:43
GoalBased: 你這樣講音樂系 歷史系的該怎麼辦-.- 01/04 01:44
Blueshiva: 要講"弄出一堆屍體來作診斷驗證"...呃...好啦,措辭強 01/04 01:46
WolfLord: goalbase:如果臺灣的醫學能跟美國一樣以啟發跟研究為主 01/04 01:46
Blueshiva: 硬但是說穿了也的確是這樣啦...寫程式也沒有一次就寫出 01/04 01:46
Blueshiva: 能compile過又沒bug的code啊...又不是jserv...XDD 01/04 01:47
WolfLord: 我會比較看的起醫生一點,但是現在的衛生鼠群魔盤踞... 01/04 01:47
Blueshiva: 至於為什麼我們會讓醫生才有這種權力,還是個信心和要 01/04 01:47
GoalBased: 你那句應該改成,你會比較看得起台灣人一點吧 01/04 01:48
Blueshiva: 找人負責的心態的原因吧 :p 01/04 01:48
GoalBased: 至於醫師又不一定是只有投藥,還有心理支持阿XDD 01/04 01:49
Blueshiva: 所以搞個遠距醫療,然後配音都用超權威醫師的聲音會不 01/04 01:51
GoalBased: 投藥我也會阿..感冒開個4659,套餐A叫他去領藥就好 01/04 01:51
Blueshiva: 會有搞頭呢...(歪頭) 01/04 01:51
WolfLord: goalbase:初音未來一家不行嗎? (拖走) 01/04 01:52
GoalBased: 你要考慮有些老人排日阿 01/04 01:52
WolfLord: 那我更正一下好了:那樣我會比較看得起臺灣醫師 01/04 01:53
GoalBased: 沒甚麼好看不看的起拉,大家還不是混口飯吃 01/04 01:54
Blueshiva: GoalBased: 你要考慮有些老人排日阿 -> 有梗 XDD 01/04 01:54
GoalBased: 有良心的醫師也很多啊,只是我都不認識而已 01/04 01:54
GoalBased: 上個禮拜寫一張報表,因為醫師做單會做過頭 01/04 01:56
GoalBased: 只好弄一張報表讓他看,躲抽查 01/04 01:56
WolfLord: 那些老人可以用先行者頂一下吧? ≧^≦ 01/04 01:56
GoalBased: 我問經理,這樣搞難怪健保會破產,經理跟我說反正破產 01/04 01:59
GoalBased: 會有三代健保之類的,反正領健保局錢穩的啦 01/04 01:59
GoalBased: 反正我也要離開醫療業了-.- 也不關我的事了 01/04 02:01
WolfLord: 音樂系可是很努力在校園製造音效,然後沒歷史系來講古 01/04 02:01
GoalBased: 歷史系最有趣了,研究一個不知道真假的東西 01/04 02:03
WolfLord: 念書多乏味啊~ 哪像醫學系,四+四年都Cosplay石內卜 01/04 02:04
GoalBased: 群體嘲諷開太大了..我先閃 01/04 02:05