: 1. 您的年齡層？
20歲
: 2. 您的性別？
女
: 3. 您成長的地方？
台北市
: 4. 您自認最流利的語言？
國語
: 5. 您自認的母語？
台語
: 6. 若您最流利語言的能力為100，您自認母語能力為何？
80
: 7. 您父親成長的地方？
高雄縣
: 8. 您父親最流利的語言？
國語、台語
: 9. 您母親成長的地方？
台北市
: 10. 您母親最流利的語言？
國語、台語
: 11. 您在家族中對長輩最常使用的語言？
對父母用國語，對阿嬤用台語
: 12. 您在家族中對平輩最常使用的語言？
國語
: 13. 您對愛人最常使用的語言？
國語
: 14. 您對死黨最常使用的語言？
國語(有時會用到一些台語)
: 15. 您經常使用母語的場所？（請仔細回想）
: a.學校 b.社團 c.一般餐館 d.速食店 e.咖啡廳 f.菜市場 g.夜市 h.百貨公司
: i.其他請自填
f.菜市場
i.家裡
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