血型不相容活肝移植 國內首例成功
A型的徐詠智孝心捐肝救母 O型的徐媽媽人生變彩色的
記者楊清雄／報導
肝若不好，人生是黑白的，但是，有了徐詠智的肝臟捐贈，徐媽媽的人生已經逐漸回到絢爛的彩色；其中，更讓人驚訝的是，詠智與徐媽媽的血型並不相同，而完成這項移植的林口長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，這是國內首例活肝、不同血型移植成功的案例！
李威震指出，徐媽媽是因為原發性膽汁淤積肝硬化，必須換肝，但是一直苦等不到合適的腦死者捐肝，詠智與姊姊因而不斷向醫師表示願意捐肝的意願，迫於病情危殆，加上姊姊有B型肝炎帶原，最後只好選擇由血型A型的詠智，捐贈部分肝臟給O型的徐媽媽。
值得一提的是，通常擁有O型血者可輸血給任何人，但血型為A型的人卻不能輸血給A型以外的人，同樣的，臨床上作器官移植前配對，也要考慮到血型是否相容。
李威震指出，不同血型的肝臟移植，術後最怕發生急性排斥的問題，身體的免疫系統會攻擊這個「外來」的器官，按照國外的經驗，不同血型、屍肝移植五年存活率，最多只有30%，但若血型相容或相同，存活率便可大幅提高。
而詠智捐贈部分肝臟給徐媽媽之後，為了避免排斥，李威震也幫徐媽媽分別打了兩劑原本用來治療淋巴癌的免疫球蛋白藥物，經過一個月的觀察，並無嚴重的急性排斥現象，肝臟功能也相當穩定，於是讓她出院。
李威震說，從今年三月中動手術以來，患者迄今狀況相當良好，因此，已可以認定手術成功，創下國內首例不同血型、活肝移植的成功案例。
李威震說，不同血型、活肝移植其實並非台灣首創，多年前日本便有成功案例，當然，這也要拜醫藥科技的發達，使得抗排斥藥物可克服不同血型所引發的排斥問題。
完成國內肝臟移植手術的高雄長庚醫院院長陳肇隆也表示，日本之所以會有多起成功案例，原因是日本遺體器官捐贈的風氣比台灣還差，轉而尋求活體器官移植，在萬不得已下，為了救人，醫師最後只能選擇此途。
不過，陳肇隆指出，這起手術雖然度過了術後初期可能發生急性排斥的危機，但日後還是得注意是否會發生長期膽道合併問題，必須長年持續觀察、追蹤。
【2006-08-16/民生報/A11版/醫藥最前線】
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