[問題] 關於坐骨神痛

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ps 我標題找不到適當的分類只好自己打 囧


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打在這裡是想請問板上的PT們，
Doctor_Info 與 health版看到的是中醫觀點...
我想相信我看的到理論研究的西醫......

家人最近腰痛難忍，半夜還會因為右腳麻到不行而醒，
至民俗整復所與醫院就診，兩位皆表示說這症狀是坐骨神經痛，
先講兩邊的處理：
  民俗整復所- 疑似是開spine的動作(我不懂，回來同事描述他說可能是開spine)
              病人側躺作trunk rotation的動作，
              很用力的猛然壓下去..(不會受傷嗎?..囧")
              然後貼藥膏。

  醫院- 把腳凹來凹去問他會不會痛(是在做評估吧，沒看到不能確認是啥動作> <
        打針、排X-ray(但是週六11點多才就診沒辦法馬上看片)
        告知若未改善則再照CT，無法確診者再照MRI


情況大約是以上，因為沒辦法一起去問醫師、
手邊也沒書查只好約略查了一下網路資料，
想請問：

 坐骨神經痛我查到的原因有可能是骨刺、椎間盤突出、黎狀肌症候群，
 評估方法是否為雙腳彎曲、膝蓋靠近腹部?
 如果這個姿勢會更痛更麻，是否代表著什麼意義?

 在未確診病因的情況下，直接找復健科去做復健，可能做些熱敷牽引電療等等的，
  (醫師只說坐骨神經痛，可是我查到可能引發坐骨神經痛的病因有以上三種)
 這些過程(尤其是牽引)會不會造成更大的傷害?



以上，謝謝您耐心看完<(_ _)>

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    ╴╴╴╴╴ 別用善惡兩分法去看待事情，

                            這樣太極端，也太不公平。 ╴╴╴╴╴╴╴
                                                                nicky
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.171.238.187
推 arnicky:游泳會比較好！
推 ftyu:復健算保守治療 要造成更大傷害很難啦(可能沒效就是了)
→ fromhell444:想請問一樓大..游什麼式比較適合?
→ whysaymore:我也想請問該游什麼式比較適合耶 謝謝
→ steven5230:原po是PT嗎?
→ steven5230:原po的問題教科書上都有寫喲
→ steven5230:原po是否有幫家人評估檢查治療呢?   結果為?
→ steven5230:請問該游什麼式+1
不好意思，我是OT XD
所以我知道LBP一些在ADL方面的適應方式，
但是對詳細的病因、評估及醫療處置不甚了解，我也弄不到教科書 (汗)
→ smileboyplus:原PO的問題需要先確認診斷無誤 才有辦法回答後續問題
→ smileboyplus:很多人也都會把dural pain 或 root sign當坐骨神經痛
→ smileboyplus:HIVD或滑脫也都可能造成這樣的問題 要是游泳兩個合適
→ smileboyplus:的方式就完全相反不是嗎?
現在就是連神外醫師給的回答也僅有"坐骨神經痛"，我又無法親自去詢問，
才想說問問PT版友們是否有方法測試病因，
看來還是得等影像學結果~"~..
感謝以上版友的回覆=)
推 steven5230:PT檢測sign和syndrome以找出病因
→ steven5230:但那只能說明評估的正確性為80~90%左右
→ steven5230:要想98%的診斷   還是需MRI影像判讀
→ steven5230:判讀結果如果懷疑跟spinal cord有關係
→ steven5230:或許要做脊髓攝影檢查
→ steven5230:如果確診為椎間盤突出或神經壓迫所造成的坐骨神經痛
→ steven5230:治療前可考慮做神經傳導速率檢查
→ steven5230:以了解神經損害到何種程度
→ steven5230:如果是嚴重的神經損害  作一般的復健治療可能很難好
→ steven5230:如果是椎間盤突出  依輕重又分4等級
→ steven5230:最嚴重的作一般復建也很難好
→ steven5230:如果是因長期姿勢不良或肌肉緊繃造成一般性神經壓迫
→ steven5230:作一般復健復原得滿不錯
→ steven5230:還有很多講完要打很多字
→ steven5230:總之造成坐骨神經痛的病因有非常多種
→ steven5230:到底是哪一種 就等X-ray吧 有錢的話自費做MRI比較快
我是希望在影像學檢查出來前，了解確切的原因的話可以考慮先做些復健
就像您所說，若真的是是追間盤突出作一般復建可能效果有限，
而且我也擔心整復所的治療手法是否會造成更大傷害；

如果只是您所說的一般性神經壓迫或黎狀肌症候群我覺得還好，
怕的是骨刺甚至HIVD，
家人相信整復所的手法，我是看的很害怕....
很怕會不會哪時"啪"的一下.....就變SCI..那會好辛苦的!!


※ 編輯: adku            來自: 118.171.238.187      (08/30 00:24)
→ steven5230:椎間盤突出作一般復健會好喲   難好的是最嚴重的突出
→ delightboy:已經會麻就別再開了  風險很高
→ delightboy:cyriax說理學檢查為主，影像檢查為輔
→ delightboy:理學檢查測感覺力氣反射就可以定位出哪一節出問題
→ delightboy:影像檢查很嚴重不一定會有症狀 也不一定對應到病人症狀
→ delightboy:HIVD有1/4不會好
→ delightboy:建議你去找個會骨科理學檢查的PT吧
推 tkr:建議你直接去復健科看吧  私下找/凹人誰要負責
→ tkr:就算你不知道病因至少可以先做其它modelity緩解症狀
→ tkr:HIVD除非非常嚴重 traction是有幫助的  就算是dural sheath
→ tkr:origin，  traction還是會有效果
→ tkr:除非不穩定的脊椎  不然牽引是沒啥大問題