Re: [ PT ] 心得分享

[tonys1126 (Be Happiness To U)]

※ 引述《wadeslam (~~~~)》之銘言：
: 在大家覺得物理治療越來越儀器化的時代
: 分享一下最工作的心得
: 進臨床快一年了
: 主要是在做心肺這一塊
: 曾幾何時VS 在病人洗CVVH時(BP 85/60 high dose levophed used)
: 要求物理治療介入
: 也曾經在病人spo2 around 85時(BIPAP support)
: 請物理治療介入
: 但看著病人spo2掉到70 且stidor 最後還是on endo
: 直到如今這些都還好了
: 因為
: 最近一個case
: initial resp failure on endo
: extubation後
: 到ward觀察
: 但dyspnea有progress的情形
: 結果近日去看該case
: initial 已經有點paradoxical pattern (o2:15L)
: care person C/C sputum抽不到
: 當下PT珍對chest wall release 在suction後
: 就看著spo2 90..80..70...55...40...20...
: (當然已通知 station，家屬sign DNR要AMA )
: 就這樣...R.I.P
: 然後call VS 跟他說明情形
: 雖然VS 安慰PT說該case是遲早的問題
: 但不shock嗎...
: 做為一個PT 要承受這些真的很難
: 久久不能忘懷
: 總之 在儀器時代的時期
: 想想PT有哪些是不可取代的地方
: 自然就會有你的價值
: 共勉~

  其實你這麼做還滿冒險的

  因為我們RT在病人狀況不穩的情況下 是不會介入任何處置

  包括try weaning,CPT...就連在住ICU的病人在H/D時我們都盡量都先不做

  我們都會在紀錄上特別註明不適合做XX處置

  更何況病人是洗CVVH的時候....


  老實說在重症醫療這一塊 PT介入是被動且有限的

  我也很好奇是哪一間醫院會膽子夠大讓病人在狀況不穩時讓你們去做

  不是說你們不能介入,只是還是要提醒PT多保護自己才是.


--
   ╭  哪裡～都那麼熟了～ ╮   口桀口桀...     ╭ 謝謝你們來參加我們的婚禮～
     ◢███◣  ◢███◣   ◢███◣       ◢███◣  ◢███◣
     ▄▄▄▄▄▆████◤   ███◥◥      ██◤◥██(◥◥◥◥█●
     █████  █████   ███     +     ▆█▆█◥ ●▄●▄██
    ◥████◤◥███◤◤  ██◤   ◤     ◥︺███◤◥－███◤
     ◢ 同梯 ◣  ◢ 室友◣   ◢ 哥哥 ◣        ◢▼██◣  ◢▏█▉◣

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.232.178.124
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1406919188.A.DA4.html
推 adora2398:推這位RT的回覆，身為同是在做心肺的PT,基本上我也是看
→ adora2398:病人狀況穩定才介入，不合適沒道理硬做，因為那是真的會
→ adora2398:危及病人狀況的!
推 yearmh:保護自己很重要！
推 adora2398:在第一線的PT應直接向該患者該科的主治醫師或NP表明不
→ adora2398:介入的理由和危險性，千萬不要單純by order!
推 whois:cvvh跟H/D時做PT  藝高人膽大
→ kujukey:最近也是在跑心肺，但是家屬對於病人SPO2太低(85-89%)而治
→ kujukey:療師沒做治療感到不滿(前一天96-98%，且我當天還是有稍微
→ kujukey:帶運動，但是不敢做更進階的)
→ kujukey:也解釋過狀況不穩不做更進一步處置(但是病人表徵不明顯，
→ kujukey:只是感覺疲憊)，最後還差點被客訴???瞬間超無言，還好護理
→ kujukey:師幫忙安撫解釋，唉。
推 bunny10:要堅持專業判斷是保護自己也保護病人，至於家屬的質疑，只
→ bunny10:要站的住腳就不用擔心投書
→ GCW:還是得保護自己啦  不然醫療糾紛一次就賠不完了
→ GCW:畢竟pt一個月才賺幾萬 醫療糾紛一搞下去  工作也不用做了