更新日期:2009/02/23 03:32 本報訊
編者按：針對1.5代健保引發的爭議，中視「挑戰面對面、唱旺新台灣」
昨（22）日進行《系列4》，由主持人沈春華以「1.5代健保，劫富濟貧
真公平？」為題，邀請健保局總經理朱澤民、民間監督健保聯盟發言人
滕西華、立委楊麗環、資深媒體人張友驊面對面討論，本報特別摘要報
導，讓讀者對政府施政有具體的了解和檢驗。
崔慈悌/台北報導
1.5代健保引發軒然大波，雖然衛生署長葉金川出面滅火，不過健保局總
經理朱澤民昨（22）日強調，健保財務缺口預估今年底將增加600億元，
1.5代健保是目前研究中最好的方案，沒有喊卡而是要考量時機來推動。
至於外界要求先解決地方欠款和藥價黑洞問題，他說，前者不會影響到費
率的調整，而藥價差的核價機制則是讓台灣原廠藥價比各國低的重要原因。
健保局研擬1.5代健保，主要是規劃將民眾繳納的健保費改採「個人年總
所得」來計算，除固定月薪外，包括租金、股利、年終獎金與紅利、演講
費等其他超過18萬以上、1千萬元以下的非薪資所得，必須乘以1.8％費率
，每年多繳一筆補助性健保費。朱澤民昨天在中視「唱旺新台灣系列」節
目中強調，1.5代健保預估受到影響的只有前面1成高所得的人，比起二代
健保影響7成左右民眾衝擊小。
民間監督健保聯盟發言人滕西華在節目中指出，1.5代健保並未廢除六類十
四目的投保分類，無法解決投機納保問題，主張推二代健保。對此，朱澤
民表示，如果立法院能推動二代健保，他會全力支持，但二代健保要修一
百多條法案且送到立院已經三年還無法達到共識，為解決問題才會將其中
關鍵部分抽出來，推動1.5代健保。
立委楊麗環等人則質疑健保既然有虧損，為何不去催收地方政府總計積欠的
544億元健保費，卻只想從調高費率來著手？朱澤民解釋，在健保局的帳目
上已將這些縣市的款項列為應收收入項下，也就是說，這些錢能否收回只
會對健保局的現金流量有影響，不會影響到健保的財務狀況，健保虧損還
是得由其他的方式來解決。
滕西華、楊麗環和張友驊等人也質疑現在的藥品核價制度，讓病人對藥可
以「吃到飽但吃不好」，藥價黑洞問題導致醫療資源和藥品遭到浪費。
朱澤民則澄清並無所謂的「藥價黑洞」，而是藥價差，而且他認為健保局
的藥品核價制度導致藥品有差價，是促使國內藥價較國外為低的重要原因。
他舉例，如果某種藥品，健保局查核市價後訂為10元，醫院就會根據該價格
向藥商施壓要求不得高於該價格，最後議價結果可能變成8元，這就是外界認
為的價差，但健保局在下次查藥價時又會依照屆時的價格訂為8元，導致藥價
下滑。
朱澤民以台灣的原廠藥與各國價格來比較，只有美國藥價的44％、加拿大的61％
，為各國平均的56％，主要國家中，只有比澳洲多出約4％，很多國家都以台灣
為例，認為這是一個很好的制度，台灣引進新藥的速度，與各國相較也絲毫不遜
色。
外界質疑台灣藥價占健保比重的四分之一，比重較各國為高，原因是台灣的診療
費較國外為低所致，並非藥價偏高。
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