推 Hseuler:推! 09/02 20:21
補充一些東西
※ 引述《Hseuler (藍色貍貓)》之銘言：
: 推 charnglong:我是選擇開刀了 現在沒鼻塞問題也沒用藥物(歐治鼻)控制 08/16 15:44
: 歐治鼻是絕對絕對不能用來控制鼻塞!!因為它是鼻黏膜血管收縮劑
: 成分是xylometazoline
: 連續用超過三天可能會破壞鼻黏膜
: 最後導致藥物型鼻炎
: 很多人去藥房亂買血管收縮劑
: 最後搞到鼻子爛掉
: 再回原po：
: 你要看你下鼻甲肥厚的情況有沒有辦法控制，很多人因為下鼻甲長期腫大，已經有一些纖
: 維化，必須以手術的方式根除，但絕不能像推文用毆治鼻之類的血管收縮劑來噴鼻子，那
: 樣下場會很慘很慘。另外如果你有嚴重的鼻中膈彎曲，那只有開刀一途，藥物是不可能治
: 好的。
: 減敏療法：你似乎已經有驗出明確的過敏原，這是目前唯一科學上有辦法根治的方案，就
: 是把塵蹣屍體等過敏物打到你身體裡面，讓你的身體是去適應，如果你想要根治，不妨一
: 試，不過有人打到休克掛掉，比較安全的是舌下減敏療法，很可惜台灣幾乎沒什麼醫院再
: 做。
減敏療法適用於過敏性氣喘，部分異位性皮膚、過敏性鼻炎及結膜炎。減敏療法是減少病
人對過敏原敏感的一種治療方法，首先利用皮膚試驗或抽血檢查找出特定過敏原，對病人
注射過敏原，並且在數個月內逐漸增加過敏原劑量，在療程結束後，達到過敏症狀長期的
解除。減敏療法的流程包括建立期及維持期，建立期是使病人對過敏原的敏感性減低，也
就是增加病人的忍受性。由醫師將少量過敏原注射於病人體內，然後再慢慢增加劑量，最
初注射量很少而且病人能輕易忍受，開始時每週一至二次，建立適當的劑量，注射在前四
、五個月的次數較頻繁每星期打一次，然後二星期打一次，每次當病人的忍受性增加時，
劑量就增加。維持期是當治療上有效的劑量達到後，可進入維持期，維持期的劑量每個人
均不同，由過敏性及建立期的效果來決定最後注射劑量，一旦進入維持期，可以每二週至
一個月打一次，如此可能持續二、三年，可能持續更久，假如成功了，病人就可過著正常
的生活。成功的減敏療法，須維持治療持續3至5年，何時可停止療程則因人而異，有的人
經過3至5年的接種，症狀消失，有人則在停止後復發，因此須個別評估。
在減敏治療的過程，如同注射預防疫苗，病人的身體會形成新的抗體來中和過敏原。這些
新抗體和以前所謂的過敏抗體會不同，它是屬於免疫球蛋白Ｇ抗體，能防止過敏性免疫球
蛋白Ｅ抗體和過敏原結何，而阻斷組織胺和遲緩作用過敏物質的形成和釋放。過敏治療須
持續幾年，有些永久痊癒而不須治療，有些人仍需繼續治療。減敏治療有助減少兒童氣喘
急性發作的次數，減少類固醇及支氣管擴張劑使用量，為初步達到治療上的效果。
然而，減敏療法是把過敏原注射到體內，因此有時會引起過敏症狀，包括局部及全身性。
局部性副作用大多發生局部紅腫，可能在注射後立即發生，亦可能發生在數小時後。全身
性副作用通常較少發生，通常為輕微且對藥物快速有效，包括打噴嚏、鼻塞、眼睛鼻子癢
。極少數發生嚴重全身反應，全身性過敏反應，全身性副作用包括氣喘、蕁麻疹、咽喉水
腫、胸悶、噁心、昏睡等症狀。如有副作用發生，須要馬上處理。減敏療法一般來說，應
該由有經驗醫師注射，並且在注射後，應在醫院等候觀察15至30分鐘，以確保安全。
: 藥物治療：
: 類固醇噴劑：為目前第一線之治療用藥，但時常被民眾誤解，是目前治療過敏性鼻炎的利
: 器，"可以"長期噴，副作用極低。只是台灣長期有反科學集團(特別是某些中醫)和自然蒙
: 昧主義的鼓吹下，大部分人聽到類固醇都不敢碰，但他可是非常好的藥物，過敏性鼻炎的
: 救星，我們之前聽到的副作用：月亮臉、水牛肩，那是口服類固醇才會造成的。
: 另外類固醇噴劑有很多種牌子，每個人的效果都不一樣，可以換不同品牌看看。
: 抗組織胺：有口服也有噴劑，目前已經比較不會有嗜睡的問題。
抗組織胺類是目前最常用來治療過敏性鼻炎的藥物，主要是抑制體內被組織胺誘發而出現
的過敏反應，所以能夠用來解除搔癢感、流鼻水以及打噴嚏等症狀，而不同類別的抗組織
胺藥物其最大區別在於抑制組織胺能力的多寡。目前常見市售的抗組織胺成藥在藥理分類
上多為第一代，其對於組織胺抑制效果較強，且容易通過血腦障壁而對中樞神經產生鎮靜
的作用，倘若服用此類藥物後再飲酒，則會加重中樞神經的抑制作用，可能影響像開車或
操作機器等需要集中心力的工作安全與表現。除此之外，其他可能的副作用還有易疲倦、
口乾、眼睛乾澀、便祕以及尿液滯留。因此像有青光眼、前列腺肥大或氣喘的患者等欲服
用此類藥物時，必須慎重考慮。另外，像是二、三代的抗組織胺藥物，由於化學結構比較
複雜，因此造成中樞方面的副作用較輕微，但是這些抗組織胺藥物則需要醫師的處方才能
開立。雖然臨床上過敏治療的處方藥物不少，且仍有部分的患者會使用非處方藥物來緩解
自身的症狀，面對市售多種的非處方藥物，病患若需採取自我療護，則必須謹慎評估自身
的症狀，多向醫師或合格的健保藥師詢問相關藥物的資訊，合理的使用藥物，發揮藥物最
大的治療益處，才能讓過敏病情早日獲得緩解。
: 肥大細胞穩定劑：幾乎沒啥醫生再開這種藥，因為要長期噴才會有效果
: 偽麻黃錠：可以收縮下鼻甲，但有些人會有心悸、心跳、失眠加快之副作用，最好不要常
: 用。
: 像康瑞絲就是偽麻黃錠+抗組織胺。
: 益生菌療法：一個非常有爭議性的療法，大部分鼓吹者都是一些有在賣益生菌的人，缺乏
: 大量的科學證據。
: 大部分的醫生的藥物治療方案：抗組織胺+類固醇噴劑，也是目前主流醫學的解決方案。
: 如果藥物已經無法控制，有幾種方案
: 尋求另類醫學，例如自然醫學、中醫學、順勢療法。
: 但這種通常缺乏科學證據，而且我還沒聽過有哪一個另類醫學的醫師可以
: 根治或控制過敏性鼻炎(在統計學的意義上，不是個案)
: 另外一個就是手術，但只有極少數的人需要。
: 手術的方式台灣常見的有:
: 雷射CO2,YAG：健保， 復發較快，有人才幾個月就復發了,雷射的散射光會容易傷害鼻黏膜
: 無線電波：大部分醫院的儀器是聲寧溫控式或冷觸氣化儀，維持效果似乎比雷射還好，而
: 且比較不會破壞鼻黏膜。我看過一篇論文，同時比較雷射和無線電波，電波術後發生沾黏
: 的人數少很多，但通常沒有健保。
: 微創：其實是抽脂絞肉機 但微創比較好聽 很像醫美的詞彙，傷口相較於無線電波和雷射
: 比較大，手術完要塞止血棉，雷射和電波不用。
: 電燒：效果很糟的樣子
: 傳統：效果最好 破壞性最高 復原很辛苦 而且會有萎縮性鼻炎之可能性
: 神經截除術：(不建議，是最後的手段)
: 翼管神經截除術：三總、慈濟、中山的醫生有在做
: 但術後可能會有乾眼症，據我所知很多耳鼻喉科醫生都很反對這種手術.
: 後上鼻神經截斷術：上面一種手術的變異，據說可以排除乾眼症的問題......
: 榮總有在做，有勇氣的可以去試。
: 至於類固醇注射就免了，因為曾經有案例導致失明，不過台灣還是有醫生很大膽，給病患
: 這樣搞，不怕失明的可以去打看看...
: 至於自然療法、中醫、順勢醫學等等非主流醫學可以去try，
: 不過我敢跟你說，10家有8家
: 都會沒效，大部分都是吹噓嘴砲。
: 有辦法根治早就得諾貝爾醫學或生理學獎
: (我是說統計學上的意義根治，不是特定幾個案例，
: 我也聽過有人曾經噴固醇兩個幾個月就根治了)
: 另外心態要調整，過敏是沒辦法根治的，在統計學的意義下。
: 如果不相信的話，就如某耳鼻喉科醫師說的：那就準備到處受騙。
: 有一些惡劣的中醫，拿硝酸銀或腐蝕性的中藥幫人點下鼻甲，最後整個鼻部沾黏，鼻子
: 整個爛掉，就是這醫生說的下場：到處受騙，還白花了一堆金錢。
: 這些人通常沒有受過耳鼻喉科的訓練，對鼻腔結構及其無知，
: 甚至把下鼻甲誤認為鼻息肉。
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