[心得] 鼻中膈、鼻息肉及下鼻甲切除手術

[nooin (在火星養企鵝的熊)]

術前說明：

手術名稱：兩側慢性副鼻竇炎合併鼻息肉。
          兩側肥厚性鼻炎。

手術重點：1. 鼻中膈多餘軟骨削除。
          2. 鼻息肉摘除。。
          3. 下鼻甲，鼻竇等部分息肉沾染部位摘除

病因：30年來長期過敏，導致鼻竇長期反覆發炎，併發氣喘
      ，進而生成鼻息肉，經過長時間觀察，息肉以數量過
      多推擠到鼻中膈導致彎曲，及無法正常呼吸，故一次
      手術解決全部的問題。

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手術過程(依照時序)：

2013/9/25 00:00 開始禁水禁食。

2013/9/25 08:00 辦理住院手續。

2013/9/25 09:00 抽血、心電圖等術前檢查。

2013/9/25 14:00 進入麻醉室聽取麻醉醫師說明。

2013/9/25 14:30 罩上氧氣罩，失去意識(全身麻醉)。

2013/9/25 18:00 回復意識，鼻子塞滿物品，無法呼吸，意識
                模糊，非常痛苦，口乾，喉嚨痛(插管導致)
                瞬間感想：他__的我後悔了!!!!

2013/9/25 18:30 回到病房，因麻醉未退，須等 6~8小時才能
                喝水，口乾舌燥僅能用棉花沾溼，這段時間
                是全部過程中最痛苦的過程，口乾到想殺人
                ，但是不能喝水，然後又痛得要命，加上麻
                藥沒退完整個暈眩，根本就是地獄。

2013/9/25 20:00 緊急抽血，因個人有貧血體質，凝血功能較
                差整個手術過程流血過太多，具醫師表示，
                有超過1000cc以上，所以要檢查，指數過低
                就必須緊急輸血。後來沒輸血，但是強烈禁
                止劇烈動作避免暈倒。


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2013/9/26 00:00 理論上可以喝水的時間，但是本人體質較差
                ，退的比較慢，一沾水就嘔吐，全部都是黑
                血(手術中流到胃部的血液)。

2013/9/26 01:00 再次嘗試喝水，馬上又吐了一袋黑水。

2013/9/26 03:00 再次嘗試喝水，這次沒有吐出來，之後就一
                直每隔5分鐘喝一口水保持口部濕潤。

2013/9/26 07:00 進食米粥類食品，但因為特殊加壓止血方式
                鼻外部紗布包覆非常的大，加上血水一直滲
                出，所以其實吃得有點痛苦。

2013/9/26 16:00 中間的時間就是一直反覆昏睡，上廁所，喝
                水打藥，要吃藥，無法正常做任何事情，連
                看報紙這種優閒都沒有。

2013/9/26 16:30 回門診換藥，抽出部分外部止血棉及加壓止
                血器具，約佔整體止血棉的 1/6，鼻子壓力
                有瞬間減低不少，但是尚無法呼吸。


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2013/9/27 00:00 因為拿掉外部的止血物品，所以鼻外部紗布
                減少至此時間為止，可以正常飲食，吃布丁
                ，喝湯等等都可以，但是內部還有一堆止血
                棉所以還是脹痛，而且開始慢慢連牙齒都會
                痛了。抽出過程不算痛，可能是因為不是深
                處止血棉的關係。

2013/9/27 08:00 正常早餐，精神飽滿，就是鼻子塞住很脹痛

2013/9/27 16:00 回門診換藥，抽出約 1/3的止血棉，但是抽
                出後，因體質問題，左側並沒有完全止血。
                所以又塞了新的回去。過程非常非常非常非
                常非常的痛，加上用吸引器清除血塊等，簡
                直就是地獄part2 ，結束後右側鼻腔就可以
                呼吸了。

2013/9/27 20:00 加打止血針，增進凝血功能。

2013/9/27 23:00 喉嚨有異物感，用力咳了兩下結果掉出一坨
                止血棉，醫生差點從家裡衝過來 (因為怕我
                大量出血) 不過還好沒事。


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2013/9/28 16:00 整日一切正常，而且算舒適，只等時間換藥
                。這是將剩下的所有止血棉抽出。原本以為
                右側可以呼吸應該是沒有了，結果醫生居然
                還可以從裡面抽了兩條出來，整個過程非常
                非常非常非常非常非常非常非常非常非常非
                常的痛苦，算地獄part3 。幸運的是這次血
                有止住，所以不用回填，只用吸引器清理及
                把血塊摳掉(很痛)。


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2013/9/29 09:00 最後一次換藥，檢查是否有意外性的出血，
                及清理血塊後，沒問題即辦理出院。

2013/9/29 11:00 出院。

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其他後記：

1. 這次手術是在高雄市立聯合醫院，醫師為張主任，因為個人從
   3歲開始就是由他看我所有的感冒。故此次手術完全不考慮其
   他人選。

2. 自費止血棉，手術前有跟醫生說，不過醫生回答是要看手術狀
   況不是付錢就可以用，以我的這種出血情形，使用自體吸收的
   止血棉有可能會止不住血，所以就沒有用。

3. 床位是使用健保床，可是第二天開始其他三個室友陸續出院，
   結果四人房瞬間變成VIP單人房。

4. 術後每天回診清血塊，一周後改為每周回診一次，一個月後才
   能確定是否完全康復。

5. 醫生禁止我去上班，須在家中多休息三日，免得在上班的時候
   暈倒。

6. 出院時兩邊呼吸暢通，但是沒多久就因為鼻涕塞住一些，但是
   還是很暢通，也許過一陣子就會改善。另外此手術與治療過敏
   毫無關係。

7. 前兩天請一定要有家人24小時陪伴，不然連去上廁所都會有問
   題。

8. 這五天我完全沒有洗澡。

9. 全麻的原因是，息肉範圍過大，手術時間過長，故選擇全麻醉

10.術後2周內不可低頭、彎腰等動作，一個月後方可運動，6個月
   後才可以游泳

11.其他問題可以另外詢問，我知道的話會會盡力回答。




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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.254.227.137
→ poohkoala:想看您的鼻息肉照片..有嗎??????
→ nooin:er...手術過程中沒有拍照耶..=_=
→ nooin:頂多就是CT可以給你看看有多塞...
→ nooin:http://ppt.cc/5NJf
→ nooin:http://ppt.cc/-q5K
因為我有把CT帶出來，所以複製幾個比較明顯的切面給你們參考
但是這屬於我個人的醫療隱私，請除了這裡以外不要外流，謝謝
※ 編輯: nooin           來自: 111.254.227.137      (09/30 07:42)
→ nooin:實際是息肉的照片到google搜索鼻息肉的圖片很多可以參考看看
→ nooin:大家的息肉都差不多是那個樣子..
推 william2001:不可能讓你照相的。難道請醫師幫忙嗎？我頂多就只有
推 william2001:鼻中膈切下之後的組織放在小罐子當作是有手術的證明。
我連貫子都沒有，醒來就在病房了 QAQ
推 william2001:我那個是小手術，不需要有家人全程陪，就買個吃的東西
推 william2001:來看一下就行了。
這個真的就是要看個人體質差異了，因為我是全麻，而且對麻醉
藥物的反應很激烈，一路吐血吐免錢的，連從床上下來都下不來
所以有需要家人陪同。我暈到連床頭的護士鈴都摸不到...
總之個體差異，僅供參考，每個人狀況都不太相同，之前不知道
在哪裡看到有人開刀完馬上跑去吃瓦城，我真的覺得是超人..
推 william2001:我的那個只有半麻。不過眼睛有遮起來因為手術室的燈很
推 william2001:強。
※ 編輯: nooin           來自: 111.254.227.137      (09/30 21:54)
推 intotherain:這可以不用全麻... 我三個月前也剛開完
→ intotherain:到目前感想只有"幹...早該去開了拖這麼久"
→ intotherain:一個月後才能運動這一定要遵守
全麻是醫生決定的，這個也是看個人狀態，有時候息肉太深醫生
評估手術時間過長會建議權麻，我的手術時間超過四小時，真的
比常人久很多。全麻醒來瞬間真的很想死阿 XDDD
推 EVAshinji:請問，有破相的問題嗎? 還是直接從鼻孔進去開?
→ EVAshinji:我曾去內湖三總開過，當兵時，醫生說，不破相，但效果
沒破相問題耶，是從鼻孔進去用內視鏡開的，以前早期有聽說從
兩側開洞的方法，現在沒聽說還有人這樣開了，都內視鏡為主了
不過鼻孔會用器具撐開，所以鼻孔周圍有時會有點瘀青...

補一點進度：
2013/9/30 10:00 回門診清理血塊濃痰等雜物，順便把一些結痂跟乾掉
                的髒東西清除使呼吸道順暢加速傷口復原，這個過程
                還是很痛。第一週醫生建議每天都要回去清一下會復
                原的比較好，我知道有些人是出院後一周才回去一次
                所以特別把這點提出來說明一下。另外就是，這個過
                程只比抽紗布不痛一點點，還是超痛...

2013/10/1 10:00 還是回門診清理，意外又發現一條上次沒抽掉的紗布
                ，醫生馬上拿內視鏡把兩側鼻腔又整個檢查過一次，
                確定那塊是最後一塊紗布了。但是還有一些止血棉黏
                在鼻腔的傷口上，因為我容易出血，醫生不敢摳掉，
                所以會放著讓它自然脫落。有比昨天稍微不痛一點，
                整體過程還是痛 =_=


※ 編輯: nooin           來自: 111.254.192.198      (10/01 13:18)
→ EVAshinji:有限 。 我是局部麻醉，所以開刀時還眼睛睜大大地
→ EVAshinji:看醫生在那敲打、鑽的…頭2天真的不舒服就是了
→ EVAshinji:棉花塞到舌頭都可以頂到了，一整個異物感很重，都想吐了
→ EVAshinji:但過了，5、6年了，覺得醫生都說過了，治標不治本
→ EVAshinji:果然還是覺得，有改善但並末那麼順暢,還是會有些
→ EVAshinji:鼻子左右輪流通暢的感覺，不過我是局部所以還是趴趴走
推 KittyCirce:我今天早上才來亞東醫院做鼻中隔鼻道成型手術與下鼻甲
→ KittyCirce:切除術,局部麻醉,自費棉要8000..手術完4小時喝水,再一
→ KittyCirce:小時後吃飯..再2小時後吃第一次藥...吃飯前一直冰敷,所
阿對，你沒提我都忘記了，冰敷很重要從手術完就可以開始冰敷到
天荒地老，有冰跟沒冰止血效果差很多，甚至到術後偶有傷口裂開
(例如:打噴嚏)，冰敷都還是很有用的止血手段
→ KittyCirce:以麻醉後的疼痛感很低..血也幾乎不流了..醫生說明天應
→ KittyCirce:該可以出院...
→ KittyCirce:剛剛又吃冰和蛋糕..只是不知今晚怎麼睡,沒用口呼吸那麼
→ KittyCirce:久過...
推 KittyCirce:整個手術括,敲,打鼻中隔還好,最痛的是打麻醉針,我打了
→ KittyCirce:十幾針...過敏40年了,期待鼻子通暢的一天快點來.
推 darkspring:想請問這術後有沒有過敏導致鼻夾肥厚復發的可能?
→ darkspring:                            甲
這個我沒辦法回答，可能要問其他版友，我對下鼻甲切掉的手術不是很有
研究，雖然我也有被切掉一些，但是我認為復發是一定有機會的，但是會
不會變得跟沒動手術一樣就很難說了 ...
→ darkspring:我是做翼管神經切除術，同時順便切除下鼻甲
→ darkspring:手術後醫生告訴我理論上不會復發
→ darkspring:至今我的鼻子不曾腫脹過，一直都是通的
→ darkspring:但至今我仍然無法因情緒而流淚(淚腺的神經受損)
這也太慘，神經切除術聽起來好恐怖 Q_Q
※ 編輯: nooin           來自: 122.146.215.222      (10/03 13:25)
推 purplewind:現在呼吸比以前順暢很多嗎？謝謝
今天是10/8，術後13天整
呼吸確實比以前順暢，但是偶而還是會因為姿勢不良或者打噴
嚏(這超可怕)傷口裂開而讓鼻腔充滿分泌物而塞住，不過大致
上整天醒著有 90%是通的，跟以前比起來真的好很多。另外嗅
覺的部分尚未完全正常醫生是說因為裡面傷口還很多沒有完全
癒合，所以要再等等。然後比較悲劇的是我覺得我好像在這個
復原的關鍵時期被傳染流行性感冒，現在喉嚨有點痛，我猜會
影響我的復原時程，有空再回來回報...OTL
推 KittyCirce:今天是開完第六天的第一次回診,清完鼻子後,兩邊鼻孔都
→ KittyCirce:算很通暢...等下次再回診清最後一次...
恭喜你...

2013/10/08 幾天來下無常常無故發燒，但是微溫，都不超過
           38度，應該是傷口尚未完全復原的關係。偶而低
           頭過久，會有鮮血。量不多，但是要幾個小時才
           會完全停住，不能擤鼻涕的關係，常常塞住，用
           棉花棒或者衛生紙自己伸進去勾出來還挺爽的。

2013/10/15 可能是這次手術最後的更新資料，這兩天已經完
           全沒有任何出血狀況，回診的鼻腔內部清理也剩
           下乾淨的鼻涕。已經可以大力的擤鼻涕(超爽)，
           另外血腥味還是有一些，但已經完全不會疼痛。
           運動也完全沒問題，可以跑步，重訓，游泳不敢
           試驗，而且天氣最近有點冷，實在不想下水。洗
           澡跟喝水都可以用很燙的水了。目前呼吸順暢，
           兩邊暢通，偶而會因為鼻涕塞住，但是非常好擤
           。雖然還不到一個月，目前還在回診中，但是我
           自己覺得算是痊癒了。所以本文不再更新，如果
           後續還記得的話，希望一年後能來版上發個一年
           後的心得文。如果我忘記，但是有人想看的話，
           也可以站內信提醒我。以上，感謝各位前輩的心
           得，希望這篇文章也能幫助到一些想動手術的人
           ，如果有問題站內問也是可以的 ^_<

※ 編輯: nooin           來自: 122.146.215.222      (10/15 15:57)
推 bisconect:謝謝分享。原本想動鼻中隔手術，看完這篇有點怕了...orz
→ nooin:其實以手術範圍來說，這算小手術，可以鼻腔神經多..
→ nooin:術後回復期真的不是很舒服，也許有些人天生神力..
→ nooin:但是每個個體狀況不同，需要慎重考慮
推 hganan000:手術前一晚住院時剛好看到這篇文章,讓我非常忐忑不安
→ hganan000:但事後回頭看覺得你也太慘了吧..
→ hganan000:我在台北慈濟開他們有主動告知使用充氣棉條取代傳統棉條
→ hganan000:抽出時幾乎無痛...也沒有你提到的所謂清血塊的程序
→ hganan000:我鼻腔內的血塊在棉條抽出後兩周內慢慢隨鼻涕出來
推 Xargon:明天要開看到你這篇...