推 starry:學姐謝謝 ^^ 140.112.226.173 12/09
推 itshappy:哇哇 好貼心喔^^*學姊大好人～ 219.91.105.191 12/09
我是皓媛學姐，現在在5B工作，順路看到此篇文章...
覺得你們好用心喔！ 很棒喔！ *^_^*
我僅以這一年多來微薄的經驗，補充幾點如下囉~~
※ 引述《kawuru (吹乾憂慮)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 kawuru 信箱]
: 作者: kawuru.bbs@ptt2.cc ("kawuru.bbs@ptt2.cc")
: 標題: Re: [轉錄]產科病房PBL格式
: 時間: Wed Dec 8 17:51:07 2004
: : 1.順序/標題：
: ５疼痛
: : 2.Powerpoint內容：
: 原因
: ｃ／ｓ術後腹部傷口
: ｎｓｄ會陰縫合傷口
: 子宮收縮痛
還有一項：hemorrhoid(痔瘡)，NSD產婦較為常見
: 措施
: 評估病人疼痛指數
: 依醫矚予止痛藥如ｐａｒａｍｏｌ １＃ｐｏ ｔｉｄ
: 術後止痛 ＰＣＡ 硬脊膜下麻醉 ｍｅｐｅｒｉｄｉｎｅ
: 教導束腹帶之使用
: 氣圈之使用
: 調整舒適姿勢
: 衛教病人宮縮的作用
宮縮痛--> 指導Ergonovine自調，宮縮硬且惡露量少的話，可以不吃Ergonovine
(執行此衛教前，請先問病房的學姐可否這麼做喔~~)
痔瘡痛--> 溫水坐浴，一天可泡三至四次，每次泡15～20分鐘，記得要用溫開水
or EP w'd 且NSD產婦需於產後24小時才可開始泡（因為有EP wound）
產後24小時內，可冰敷，但臨床上較少使用
若paramal無效，可依醫囑改Naposin 1# tid po use
: : 3.造成的原因：
: ｃ／ｓ術後腹部傷口
: ｎｓｄ會陰縫合傷口
: 子宮收縮痛
: 活動時傷口肌肉受牽引，造成產婦疼痛。
或是壓迫時產生疼痛。
: : 4.S/S(病人主訴或觀察到之情形)：
: 作治療如檢查宮底時病人表情痛苦甚至發出呻吟
: 因為容易牽動傷口，不敢下床走動
: 主訴疼痛：C/S傷口及NSD傷口有壓痛情形，而子宮在哺乳時與吃藥後痛感較為明顯
: 解束腹帶時因傷口部分肌肉突然放鬆，因牽扯而有疼痛感
: 抗拒吃藥ERGONOVINE(因其會引起子宮收縮痛)
: : 5.護理措施：
: 評估病人疼痛指數：C/S通常比NSD高
: 依醫矚予止痛藥如ｐａｒａｍｏｌ １＃ｐｏ ｔｉｄ
: 術後止痛 ＰＣＡ 硬脊膜下麻醉 ｍｅｐｅｒｉｄｉｎｅ
: 教導束腹帶之使用：對C/S病人來說，束腹帶主要是避免C/S傷口的牽扯痛
: NSD病人來說則是因產後腹部較為鬆弛而使用
: 氣圈之使用：在NSD病人傷口容易因姿勢而受壓迫下，
: 可輔助以氣圈減少對傷口的直接壓迫
: 調整舒適姿勢：主要是避免正坐壓迫傷口
: 衛教病人宮縮的作用：跟病人解釋宮縮有助於減少惡露與恢復子宮的原本型態
: 當我們在做護理時，需要注意以較輕柔的動作照護，在解束腹帶時也需提醒產婦可吸氣，
: 減少突如其來的疼痛感。
CS打開束腹帶是有技巧的唷！
輕柔是一定要滴，但要如何避免打開束腹帶時的衝擊呢？
一邊撕開魔鬼沾時，一邊要往束緊的方向，只要束緊一點點，
這樣對大部分的媽媽來說，可以有效減少開束腹帶時的衝擊與疼痛。
: : 6.評值：
: 疼痛指數減少：有時會因術後止痛的給予有關，在止痛藥的期限內病人疼痛指數較低
: 下床活動時間範圍增加：下床時可觀察其走路情形，如快慢與步伐
: 7.器材
: 束腹帶 氣圈 以上都是有的話再用吧
溫水坐浴可用乾淨的臉盆，或者購買坐浴盆使用
（坐浴盆病房有提供，一個約200多元，若有提供，要記得記帳喔！）
: : 8.Email：
: KAWURU@MSN.COM
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我無意間抬頭, 看見一片閃爍的星空......
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