Re: [傷害] 單束和雙束十字韌帶重建的問題

[jetlin (Amo el perrito)]

剛剛下課，幫你跟老師問過了，
我想就你的問題我一一解釋好了，
首先要先從前十字韌帶重建所選擇的東西開始說起，

從最好到最差分別是:

1.髕骨肌腱
優點是兩端帶骨，在股骨跟脛骨上各鑽一個洞再鎖個螺絲上去就好了，
韌帶聯接處恢復快，大約兩個月就可完全長好。
缺點是會有前膝疼痛的後遺症，所以多半是用異体移植，
也就是用別人的大體啦，但要擔心傳染病，
在美國這方法是主流，因為美國捐贈遺體風氣很盛，
跟台灣民情不太一樣。

2.腿後肌肌腱
這是陳醫師最常拿的部份，通常會拿兩條再對折變四條
優點是強度非常強，一般人的韌帶要1700~2400nt才會拉斷，
將兩條腿後肌肌腱對折後變四條，再編成一束(就是所謂的單束)，
強度可達4400nt，不過這是用大體做的實驗，
實際放到人體內後，因為質變等原因強度一定會變弱，
但是也比其他的部位強度還強，是目前強度最高的手術方法。

3.股四頭肌肌腱
優點是一端帶骨，也有蠻多的醫生是取這部份，
後續處理方式跟上面差不多。

4.人工韌帶
優點是強度要多強就有多強，但是目前看到的病歷多在五到十年後就斷裂，
因為在人體內會產生質變，也不會跟你自己的身體結合成一體。
所以絕對不要用這個，除非你錢多加時間多XD

再來解釋一下什麼叫單束，什麼叫雙束，
不管用的是上面那個部位，只要是上下各鑽一個洞的就叫單束，
上下各鑽兩個洞的就叫雙束，
理論上，雙束有其物理上的強度，
所以也有SCI paper是說雙束是主流，
實際上，雙束要多開兩個洞，
尤其東方人骨頭較小，還要在上面開這麼多洞，
骨頭強度會減少很多，這是他的缺點。

還有固定用的釘子，很多人會用生物吸收性的釘子，
好處是它會被身體吸收，但有沒有想過，
吸收後那個地方變成什麼樣子呢?
那邊會變成一個空洞，裡面有許多纖維化的物質，
絕對不會變成骨頭長回去，這點要先有認知，
至於鈦合金的雖然不會被吸收，起碼它永遠都不會質變，
至於那個好，要看你自己的決定，
每個醫生的看法都有點不太一樣。

至於復健的問題，取的部份不同，手術方法不同，
復健的方式跟時間也都不太一樣，
陳醫師之所以會這麼有把握開完刀隔天就可下床走，
是因為你開刀前後十字韌帶就是好的，
開刀後加上重建的前十字，強度一定會比原來更好，
加上又有關節固定器來保護，就更不用擔心，
傷口也不用擔心，如果用柺杖，
你就會一直依賴拐杖，肌肉會一直萎縮下去，
要你隔天就走，是因為如果你不走，
恢復就會越拖越慢，走了會幫助恢復速度，
前幾天一定會不舒服，但過幾天就會好了。

陳醫師是個不錯的醫生，也是個不錯的老師，
他上課都跟我們說，手術是沒得妥協，
一定要做到最好，不然就不要開，
所以我想他會好好幫你開的啦^^
希望你手術成功，真有問題再寫信問我吧~
※ 引述《ning17 (追尋真相...)》之銘言：: 前十字韌帶要開刀
: 確定給基隆長庚陳志華醫師動刀
: 但是有一點我有些疑惑
: 陳醫師要用單束做十字韌帶重建
: 而不是現在流行的雙束
: 他說雙束失敗機率較高
: 但是我看文章是寫雙束理論上比較堅固
: 有點擔心
: 但是醫生說三個月慢跑 半年可回球場
: 右聽說他有自己骨模移植的新法
: 現在刀已經預約了
: 可以請哪為專業的朋友
: 為我解答一下 單束是否比雙束差?
: 還是我應該相信醫生呢
: 除了這個疑惑外基本上我是相信他的技術的
: 請各位解答 或有關回答也可!

--
飛翔是一種感覺,
一種無法與別人分享的經驗,
在離地一公尺多的世界,
或許只有短短不到一秒,
但是對我來說,
這就是永恒~

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 210.60.0.131
推 tauren67:我是採第一個方法重建  膝蓋前端傷口附近會有不舒服感
→ tauren67:或是跪時痛的感覺很明顯 不過我還可以忍受就是了
推 onionsteven:超詳細的回答
推 A102:看的我膝蓋都痛了!
推 MILD8:專業推!過來人都會有同感阿!
推 dh30301:推一個 對手術內容有進一步瞭解!
推 danieltuan:專業 借轉謝謝
推 k19:版大 這可以M起來 真是好文!
推 tauren67:好文 真的是過來人都有同感
推 ae2eogj:我看過的病人都是做2
推 killdoger:我兩隻腳都做2  煙~~~
推 uramf:好專業