作者akicrave (災後重建是漫長的一條路)
看板cat
標題[心得/醫療]阿金的糖尿病治療日記
時間Mon Feb 25 14:42:19 2013
阿金是我的第一隻貓
也是唯一的一隻
在他生病以前我一直以普羅大眾的知識（誤解）養他
11年來也相安無事除了從小鼻子不好
換季會噴鼻涕外其實也沒其他的大問題
中間有一度想幫他換成老貓飼料因為他實在是有點重8～9公斤
但因為任食久了 這孩子真的不是普通的固執和挑食
他絕食了三天 詢問過家庭醫師的意見是
貓不吃飯更危險 不要隨便減肥不然會引發其他的問題
所以我就放棄幫他瘦身的念頭
去年年底12月中左右
從外婆的喪禮回來後發現阿金好像兩天都沒吃東西還很沒精神
（巧合的是我外婆是糖尿病引發腎臟病過世的）
因為先前他有過我們不在家就不吃飯的前例
所以就覺得這次也是一樣 所以就觀察看看
但他還是一直不吃而且還不出窩玩只有偶爾出來喝水 尿尿
兩天後
有朋友來家裡過夜她也有養貓 她覺得這孩子的毛也太亂糟糟應該要去看醫生
感冒應該不是這樣子 因為阿金那時候有流鼻涕
禮拜一晚上帶去醫院檢查
一驗血發現血糖超高
電解值不正常 嚴重脫水後就緊急住院
這是阿金第一次住院 所以我馬上就在醫院哭的亂七八糟
回家後醫生接尿發現有三個尿糖
尿中還出現酮體
打電話來告訴我說應該是糖尿病了
在那之前此從來不知道貓會得糖尿病
所以一整晚都在GOOGLE貓糖尿病的資訊
隔天去醫院醫生告訴我今天的血糖是160幾
可能不是糖尿病
不可以隨便打胰島素還要再觀察
中間還一度懷疑是中毒腎小管受損之類的
因為一直以來都很相信醫生的專業
所以就不斷的重複驗血 驗尿 餵肝藥 灌食的日子
阿金的四肢毛都被剃掉了 還抽血抽到黑青...
一直到12月底 都沒有出現過160幾這種較低的數字
醫生才敢確定真的應該是糖尿病
決定1/1那天開始注射胰島素（康宜寧）驗血糖曲線
但這個時候 阿金還是厭食階段
完全無法自己進食 都是我每天早晚灌
而且也不是每次灌都會吃進去
因為阿金同時還吃很多藥 控制身體的機能
吃藥偶爾也會讓他吐
貓吐了一定要休息兩小時不可餵食
所以常常一天只有吃到一餐
當然驗出來的曲線根本不能算正常的
醫生說的很有信心 所以我也覺得很有信心
覺得我們已經抓到阿金的胰島素正確劑量了 穩定就在不遠處
而且連續抓了三次都一樣還所以深信不疑
阿金的確在打了幾天胰島素後開始自己進食了
然後 有一天醫生叫我下班後帶阿金回去驗血 那時候的血糖驗出來是450以上
我完全嚇到了 因為先前最高的血糖值也不過390幾
怎麼會出現快500的數值呢？
這時候問了醫生 當阿金開始吃飯了 而且他是任食
我們是不是該重抓一次血糖曲線呢？ 也許先前的劑量對阿金不夠
因為康宜寧的使用手冊上有寫
每公斤要注射的單位數是以血糖360為分界
先前阿金是沒超過360的(因為幾乎都算是空腹血糖）
按本操課的話
阿金應該是要加劑量的
但醫生回我 不一定 觀察看看
畢竟我們沒有受過專業的獸醫培育訓練 所以應該要相信醫生
即使我總覺得好像哪裡怪怪的
再加上醫生真的很關心阿金 幾乎每天都會打電話來關心
所以我非常的聽話
有一天醫生打電話來
我告訴他 阿金最近很渴 尿好多喔 這樣OK嗎？
醫生還是那句 觀察看看
問他 貓應該要喝多少水才對?
他回 每隻貓不一樣 我怎麼知道你家熱還冷 天氣的變化都會有影響
說真的 醫生說的也很有道理 所以也許又是我太緊張了
（那陣子全世界的人都覺得我太神經質 包括一起住的我弟弟）
而且帶貓回去量體重阿金的確是有體重回升
真的跟醫生說的一樣
如果有控制住 貓就會胖回去
所以絕對是我多想
但是 突然有一天 阿金又不吃飯了 那天又該死的是禮拜天
先前出現酮體的經驗讓我好害怕 禮拜一一大早就帶著貓蹲在醫院門口等醫生
一驗血 發現我的害怕成真了 阿金有一些指數開始不太好
而且前五天的體重回升只是曇花一現
他竟然又瘦了0.5公斤
而且打了兩小時的胰島素後 血糖值還在260幾
然後醫生就馬上說 好 你以後早上打五格 晚上打三格.....
順便一提 阿金並不是和其他醫生一樣被規定早晚固定12小時打一次針
因為有一次我和醫生聊天說到 阿金這樣子要早晚打針
那我以後都不可以出去玩了 也不能下班去作瑜珈 不然會打不到針
醫生就告訴我說可以不用12小時打一次
這種疾病主人的生活也要顧到 對於糖尿病的主人來說 醫生這樣說真的很貼心
所以他幫我安排早上八點 晚上十點的治療方針
我問他說晚上打比較少那血糖沒辦法降下來真的不會怎樣嗎？
他說不會 因為他也有另外一個病人也是這樣打 沒有尿糖
所以我不用擔心.....
但我對醫生的懷疑越來越大了
跟他說很擔心晚上打這樣會不夠 這會不會是阿金狀況沒有好轉的理由
他就回我 晚上的血糖曲線又抓不到 你要半夜來驗嗎？
不用擔心 不會低血糖的（OS：但我擔心的不是低血糖啊）
而且決定加劑量當天我還遇到了那隻因為口炎很嚴重 需要打類固醇引發糖尿的孩子
主人說尿糖控制的很好
所以我又無條件相信專業
果然加了劑量後
阿金很快又開始自己吃飯了
然後就是過年
阿金雖然有體力
但是尿的更多了
每天都像跑完馬拉松一樣 喝水都要喝個一分鐘
晚上一直上廁所 尿盆都很黏
我覺得超奇怪的
所以就到版上問了一下
有個版友很熱心的告訴我 糖尿病貓血糖穩定後不會尿很多的
這個事實讓我有點恍惚
原來阿金從來沒有真的控制住.....
過完年回台北我就開始上網找週日有看診的醫院
剛好被我找到一間專門在老年疾病控制的 然後他第一次禮拜天早上有門診...
當下覺得是一個SIGN 不囉唆馬上打電話去預約
檢查結果證實了阿金並沒有很好控制的事實
因為尿糖比過年前還多了一個啊 我的媽
而且血糖是500以上
我整個人崩潰 隔天馬上就去這間醫院作了新的胰島素的血糖曲線
因為醫生分析後覺得康宜寧應該不適合我的貓
康宜寧會讓血糖的起伏太大 所以才會一直沒辦法讓尿糖消失
然後原本的醫生發現我沒帶阿金回診就打電話來關心了
我老實告訴他我轉診的結果
還有我想換胰島素的事
醫生不是很高興 叫我晚上馬上帶貓過去和我詳談
這一段我覺得就是醫病關係的問題了
即使我在第二個醫生的介紹下轉到離我家比較近的另一間醫院繼續阿金的糖尿治療
我還是不覺得我原本的醫生是個壞醫生
頂多就是太依賴過去的醫療經驗
不太會馬上接受全新的資訊
而且被GOOGLE氣到
很討厭一直上網查很多資訊很愛把網友說掛在嘴邊的病患家屬...
被溫和罵了以後
本來決定不換胰島素重抓一次康宜寧的血糖曲線（我好像真的很被虐>"<)
但新的醫生和我信件往來時的一段話讓我重新考慮了一下
"建議您可以上網看看其他糖尿病貓的主人分享
多瞭解才不會無所適從
也可以多跟您的家庭醫師交流
每隻糖尿病貓咪都是獨特的
不一定要有一樣的血糖曲線才是控制的好
一般只要控制到沒有糖尿病的臨床症狀"
像是：喝多、尿多、吃多
那句每隻糖尿病貓咪都是獨特的真的讓我想了很久
我決定捨棄10多年來和醫生建立起的關係
讓阿金去可以針對他的狀況治療的醫院試試
更重要的是
醫生不會懷疑我不聽他的話聽網友的建議亂作治療....
阿金現在換打蘭德氏了
經過幾天的治療胃口好了很多
總算可以從可能會突然厭食然後又引起酮尿的危機中解除
而且神奇的開始嘗試定時定量
一般來說使用蘭德氏的貓咪不需要刻意定時定量
因為他的血糖波動並不會很大
所以適合任食還改不掉的貓咪
阿金的治療之路還很長
但我想在這個階段和大家先分享一下
最重要的是大家要知道每隻糖尿病貓咪都是獨特的
慢性病是長久的對抗 而且糖尿病又更複雜
所以醫病關係的和諧很重要
也很需要選擇經驗豐富的醫生
順便一提
我也知道濕食對糖尿貓很好
也會盡量試試
這幾天他很餓
我想說在他兩餐間最餓的時間放濕食
看看他會不會不小心吃到然後就轉性討厭飼料XD
就像定時定量一樣 一切都來的很突然也不勉強
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.130.1.130
推 flowercatpt:阿金加油，真的每一隻糖尿貓都是獨特的，小八也是打 02/25 15:10
→ flowercatpt:蘭德式的，他打最低量0.01，血糖到七、八個小時到最低 02/25 15:11
→ flowercatpt:點80幾，然後之後的二天血糖都會在正常值，第三天又高 02/25 15:11
→ flowercatpt:醫生說他第一次看見這樣的糖尿貓~"~ 貓奴們要有長期抗 02/25 15:12
→ flowercatpt:戰的準備~醫病關係更是重要~ 02/25 15:12
如果沒錯樓上是解解啊
蘭德氏的劑量要減少或增多好像都需要一段時間確定,
就算看起來是正常值好像也不可以馬上停或減少
阿金有一天注射前才回到180多醫生還是幫阿金打一樣的劑量
只有交代我一定要讓他吃飯
http://blog.xuite.net/jeannie.woo/livewithcat/66104972
你可以看看這個部落格
※ 編輯: akicrave 來自: 220.130.1.130 (02/25 15:26)
推 flowercatpt:嘿啊，是我啦XDD 小八對蘭德試很敏感，最低點都小於 02/25 15:22
→ flowercatpt:100 ，所以小八的醫生說寧可短暫的高血糖也不要低血糖 02/25 15:23
→ flowercatpt:低血糖更危險 02/25 15:23
→ flowercatpt:所以說真的每一個醫生的做法都不同，但我覺得找出適合 02/25 15:23
→ flowercatpt:貓貓的作法，大至少應該都還OK 02/25 15:24
好像每個醫生都這樣說 寧可高血糖也不要低
但不管怎樣高的時候還是不要太長才可以避免引發其他併發症
為了避免低血糖 有看到打蘭德氏的貓咪 醫生建議少量多餐餵食
濕食的貓好像就會一次吃不完 自動轉變成多餐
而且看阿金留院的曲線就算中途進食 血糖也沒有上升很多
大概就是60多升到90多這樣的上升 所以進食並不太會干擾血糖曲線
但升高30多的幅度就不會讓貓陷入危險了
如果血糖一直控制不好的主人可以問問看你的家庭醫師的意見
也許可以試試看新的胰島素
※ 編輯: akicrave 來自: 220.130.1.130 (02/25 15:47)
※ 編輯: akicrave 來自: 220.130.1.130 (02/25 15:53)
推 flowercatpt:小八進食後量其實也是從88升到96，而且維持了三個多小 02/25 16:38
→ flowercatpt:時都是這樣，到將近12個小時後才慢慢的升到110左右 02/25 16:39
→ akicrave:小八的血糖真的好奇怪喔 不典型到一個極點 有驗過內分泌 02/25 17:54
→ akicrave:嗎？ 胰臟炎也檢查過了嗎？ 02/25 17:55
→ akicrave:感覺他打一次可以撐一天啊 那天我有跟你提到乳鉻 02/25 17:56
→ akicrave:你有問過醫生嗎？ 02/25 17:56
推 flowercatpt:醫生有說他懷疑是慢性胰臟炎，之前小八有過急性胰藏炎 02/25 18:00
→ flowercatpt:但目前他表現出來的狀況其實沒有什麼症狀，就是吃的多 02/25 18:01
→ flowercatpt:尿的多，這樣 02/25 18:01
→ flowercatpt:像今天早上打0.01(一格)，前三天打，同時間降到93 02/25 18:02
→ flowercatpt:但今天同時間只降到209， 所以目前都還在觀察中 02/25 18:02
→ akicrave:你如果有看我貼的那個部落格 就會知道偶爾就是會突然高一 02/25 18:03
→ akicrave:點 要反覆出現高點才能決定是否改劑量 02/25 18:03
推 flowercatpt:我知道，我有看到XD 所以說還在觀察中 02/25 18:23
→ akicrave:真的好希望阿金可以聽懂我的話，快點吃第一口溼食>"< 02/25 18:46
推 flowercatpt:阿金什麼牌子的都試過了嗎? 也許能找到他唯一愛的溼食 02/25 18:58
推 angels999:第一個醫生是怎樣，好庸醫的感覺，貓沒好轉堅持不換藥， 02/25 19:07
→ angels999:這種醫生真想問他，如果生病的是他家人，他會賭一把嗎？ 02/25 19:08
→ akicrave:第一個醫生絕對不是庸醫啦...只是對糖尿病的新療法不熟 02/25 20:20
→ akicrave:他和後來的兩個醫生差了十屆..醫生的在職進修真的很重要 02/25 20:21
推 angels999:總之還好原PO你換醫生了~ 我覺得寵物醫院真的要貨比三家 02/25 23:10
推 jeanniewoo:哈！看到阿金，想說是不是同一個人，結果真的是..... 02/25 23:49
→ jeanniewoo:我正在複習精華區的文章，結果看到這篇，還貼我的網址 02/25 23:53
→ jeanniewoo:你已經買了罐頭了嗎？可以從最香的開始試。先混一點點 02/25 23:56
推 jeanniewoo:目前試過燒津貓罐誘惑力最強，所以我都把它當作最後絕 02/26 00:03
→ jeanniewoo:招，你用最香的讓牠先有意願吃，然後慢慢加量，接下來 02/26 00:04
→ jeanniewoo:再偷偷換成別的。貓如果習慣吃罐頭，餵藥或是加入營養 02/26 00:06
→ jeanniewoo:品會比較方便。不過當然要「慢慢來」 02/26 00:07
→ akicrave:哈哈哈，我覺得你的網址真的很好理解，昨天尿又超多了 02/26 07:03
→ akicrave:還好今天要回診，罐頭就是一直買新的試，然後丟掉狀態 02/26 07:04
※ 編輯: akicrave 來自: 220.130.1.130 (02/26 10:08)