[心得/醫療] 基本照護：口腔炎＆腎病

[RUSSIANBLUES (小狐狸)]

圖文網誌版：http://bit.ly/MWDyF8


照顧生病的阿姆已經第四年了，今年的她十一歲。

原本以為很單純的口腔炎（第一次聽到我真的以為是人類的牙齦發炎），
卻因為阿姆免疫性的問題，歷經糖尿病、敗血症、腎衰竭...
我也從一個打皮下手會抖的新手，到現在可以自行打針、灌食、餵藥...

把這些日子以來的基本照護心得寫出來，或許可以幫助一些人。


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【 發 生 症 狀 】
如果你有感覺到任何異狀，千萬不要因為別人的勸說而相信是錯覺，
正因為你和他朝夕相處，所以才能隱約感覺到這些不尋常。

以阿姆的狀況，初期表現是...
- 喝水的頻率變多
- 常常舔嘴巴發出嘖嘖聲響
- 變瘦或飲食習慣改變

當貓兒血檢出現異常的時候不要慌張，
有些貓兒在 Bun250 Crea14 以上都有救回來，如果控制照護得宜，
絕對可以過一個優質的晚年生活。

如果醫院的治療方針讓你感覺不安，請不要遲疑馬上換醫院！
阿姆曾經被不同的醫院誤判，我卻還是堅持治療導致錯過黃金時間...
現在想起來所有的焦慮都是有道理的...

而口腔炎的貓千萬不要使用「長效型類固醇針劑」，
我在台大醫院看太多因為這樣而慘狀異常的貓，全身皮膚竟然破薄得跟紙一樣...
目前我還是先推薦全口拔牙，因為有很高比例的貓因此可以痊癒！

可惜的是，阿姆並不是這個比例內的貓，醫生懷疑是其他的病因導致這樣的結果。



【 值 得 信 賴 的 醫 院 】
請務必找一間讓你覺得信賴的動物醫院與你並肩作戰。

當貓開始生病的時候，我建議先不要找台大動物醫院，
雖然台大動物醫院真的擁有好的醫療設備、醫生、人力資源和24小時的照護系統...
但台大費用昂貴，主治醫生很難見到，還需要有足夠的財力和時間。

附註 : 第一次面診檢查約6-9000元、住院約6-10萬（無上限）、每次回診約2-6000元，
並且台大動物醫院沒有夜間和假日診，普通上班族需要請假看診。

目前阿姆的醫生，是當初台大動物醫院幫阿姆開口腔手術的醫生，
現在自己開業，同時也是一個值得信任的溫柔醫生，
有時候自己不得已遠行時，至少還有一個可以安心託付的地方。



【 每 日 照 護 】

（1）每日進食熱量
腎病的貓每日飲食量非常重要，如果你家的貓正好和阿姆一樣是堅決不愛吃東西的...
就要有「灌食」的心理準備。

首先要和醫生討論每日進食熱量，以阿姆為例：
阿姆每天的所需熱量是160 kcal
而腎配方RF26飼料1g＝4 kcal
因此每日阿姆必須要吃 40g的份量！

你也可以參考這個算式： （體重x30+70）x 1.1~1.5倍
因為腎病貓需要的熱量會比普通貓還要高，所以要乘以1.1~1.5倍，
以阿姆為例 （2.7x30+70） x 1.3＝196.3 kcal

阿姆缺的熱量可以用寵膳來補足，
寵膳的配方是針對有腎病問題所設計的營養品，擁有1cc=1kcal的高熱量！

早上： 13g RF26 + 15cc寵膳 + 20cc水   = 67kcal
傍晚： 15g RF26 + 15cc寵膳 + 20cc水   = 75kcal
睡前： 10g RF26 + 15cc寵膳 + 20cc水   = 55kcal

至於罐頭等等...的食物，只要平日的熱量足夠，醫生是完全開放她任食的！
有時候我也會覺得都這個年紀了，希望最後的歲月任她開心，
這樣稍微放寬一點的生活方式，讓我覺得很好。


附註01 : 其他乾糧與罐頭的熱量計算方式可參考此網站
         http://bit.ly/1dCvMe2
附註02 : 寵膳哪裡買？有厲害的板友製作全台購買地圖
         http://bit.ly/1fbrED4
附註03 : 網路上有用人吃的腎補納和普寧腎來代替寵膳的說法，但是人和貓的腎臟
         仍有差別，若自己不是營養專家，盡量還是使用替動物設計的寵膳較佳



（2）皮下點滴
為了要維持腎病貓的飲水量補充，可以徵詢醫生開始使用皮下點滴，
每日喝水量的公式你可以參考： 30~60cc x 體重
（以阿姆為例2 .7kg x 60cc = 162cc）
除了每日灌食內的水份，阿姆還需要補打約100cc的皮下點滴。

皮下點滴的量可以請教醫生建議，也可以視情況調整，
若你可以利用針筒餵食、食物、濕食...等等的方式增加飲水量更好。
打完點滴後的6-8小時，記得摸摸水袋是否吸收完成，
若沒有記得要回覆醫生調整劑量。


附註01 :
大盛藥局最便宜，但大盛的營業時間我趕不到...然後我發現公館三軍總醫院對面的藥局
都有在賣，只要說「貓點滴」他們就會很有經驗的拿給你（大量進貨仍推薦大盛）。
附註02 :
乳酸林格氏液和林格兒液有部分的不同，有些板友建議交替打，我則是諮詢醫生目前的
狀況打哪種比較好。（乳酸因為內含鉀離子，對有些貓而言反而加重病情）
附註03 :
有很多人建議點滴可以加熱讓貓在冬季更舒服更願意打針，可以參考這篇
http://on.fb.me/1g8UWC2




（3）貧血
幾乎腎病到最後的貓，都會遇到令人害怕的貧血問題，
貧血嚴重的話走路會搖晃、會喘，甚至還需要到緊急輸血。
目前為了協助體弱的阿姆，目前家裡高處都會增設凳子，方便不服輸的阿姆自由走動。

- 三餐都加倍補血
- 每日吃鐵劑
- 在皮下點滴內加入彌可保注射液
- 固定時間施打造血針


附註01 :
倍補血如果用量大，建議在值得信賴的網拍或者是寵物商店購買，價差會差很大。
（普通商店購買210~250元、動物醫院400元）
附註02 :
這些補血藥劑用量和使用都必須先徵得獸醫師同意唷！
附註03 :
若嚴重程度需要輸血，可參考「捐血一袋救貓一命」粉絲團尋求幫忙




（4）保暖
觀察這幾年的狀況，阿姆幾乎冬季都會發作得比較嚴重，
特別是口腔炎的貓主都知道，冬季的口腔炎更難控制，
容易導致其他器官的問題，是一個糟糕的惡性循環...

保暖的方式有很多種，試過好幾種方式、失敗好幾次...適合阿姆的方式竟然是電熱毯。
無論你用各種保暖方式，貓兒願不願意賞臉才是關鍵，
我花了很多精神研究擺放位置，結果竟然餐桌上市最受青睞的...
（果真和人類的思維不同阿...）

寵物店熱毯一定要挑防水、防抓咬的，並且在外面包一層毯子避免過熱，
前幾天一定要隨時觀察觸摸身體確認溫度是否舒適。

其他的保暖方式有葉片定時電暖器（不耗氧）、暖暖包、穿衣服、水暖袋等等...
但說實在每隻貓狀況不同，像阿姆遇到暖暖包會瘋狂的咬破...
所以多多嘗試才是最佳選擇！


附註 : 暖爐和電熱毯容易蒸發貓咪體內的水份，記得一定要在旁邊放一杯水，讓貓
隨時可以補充水份。




【 最 後 】

其實並沒有一個「最好」的照護方式，因為每隻貓的狀況不同、習慣不同，
只能靠主人仔細的觀察和認真的吸取新知，然後嘗試是否適合自己家的貓兒。

最重要的是不要太有壓力，緊張的情緒和沮喪的心情會傳染給家裡寶貝唷！
要用輕鬆有信心的心情去面對，久了他們也會知道你是為她好，
討厭醫療照護的同時，卻也不改以往愛撒嬌的性格。












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