誰都知道，瘧疾是一種通過蚊子傳播的熱帶疾病。而現在科學家們正在利用基因技術，以毒攻毒。
英國倫敦帝國學院的科學家們創造了一種轉基因蚊子。這項技朮將有助於戰勝通過蚊子傳播熱帶疾病：瘧疾。
瘧疾的病原體是一種寄生虫，科學家們相信，可以創造一種對瘧原虫免疫的蚊子。然後把它們放到野外與正常蚊子雜交，使他們的後代對瘧原虫也產生免疫力。
帝國學院這個意大利人為首的小組目前試驗用的基因可以使蚊子變成亮綠色。
瘧疾每年在全球發生3億病例，造成100多萬人死亡，其中多數發生在非洲。
科學家們希望，基因工程能夠幫助他們克服衛生部門目前面臨的一些難題。
瘧原虫已經對大多數的常用藥物具有抵抗能力。而控制蚊子數目的努力也受到殺虫劑效用減低的影響。
最有效的滅蚊藥劑之一：敵敵畏已經在一些地區被禁止使用，原因是害怕給當地環境帶來長期影響。
如果這種基因改良蚊子能夠獲得應用的話，那麼人類就可能在戰勝瘧疾的努力中又向前邁進了一步。
http://news.bbc.co.uk/hi/chinese/news/newsid_801000/8011502.stm
環境、蚊子、傳染病
陳維鈞
長庚大學醫學院寄生蟲學科
環繞人之情境即構成環境，而人一旦存在即與環境相融合。環境有變，影響層面往往十分廣泛，疾病（尤其是熱帶疾病）的發生與分佈所受到的影響，就是其中顯著的例子。可能改變環境的因素包括:氣候變遷、自然災變、土地開發、都市化、人口遷移及社經發展等。
環境和生活品質的關係是無法一分為二的，雖然保護環境本應是人類與大自然共存的基本態度，但人類在環境中生活，卻不得不去運用環境。結果當然有得也有失，從世界衛生組織在泰緬邊界區的一項調查顯示，該地區的森林覆蓋率，從1986年的59．5%下降至1995年的23．5%，這些新開發區雖然改善了當地部份民眾的生活，瘧疾病例卻同時在這些區域迅速增加。人類究竟該怎麼與環境共處？真是一門科學與藝術兼具的學問。完全自然的環境，不一定適合人類生活，怡人的生活環境也不必然有益健康。傳染病的發生受環境的影響很人（如下圖），因此，如何擁有一個健康
的環境是另一個必須思考的層面。
適當的環境在適宜的氣候調節下，造就蚊蟲孳生，透過蚊蟲傳播病原體，最後由病原體致人於病，這是蚊媒疾病在自然界的循環。臺灣有這樣的條件，也曾有這樣的疾病，值得我們回顧，也值得我們思考：血絲蟲病（象皮病）--人類對象皮病的認識，可以回溯到西元前600年的古印度和和波斯。直到 1878 年，曼遜（Patrick Manson）證實絲蟲是由蚊蟲所媒介。絲蟲有許多種，曾流行於臺灣的種類是班氏絲蟲（Wuchereria
bancrofti），人為其唯一的寄主，病媒是熱帶家蚊。這種蚊蟲是居家常見的騷擾性害蟲。在呈丙，終年可見，每當午夜時分，好夢正酣，郤聞嗡嗡蚊聲，繞耳下去，多半是熱帶家蚊來襲的徵兆。
象皮病乃因患者的組織增生導致肥厚腫大，主要發生於四肢和陰囊等部位。臺南最早發現的血絲蟲病流行，是1937年在澎湖所作的調查。後來，高雄縣、臺南縣、金門及馬祖均陸續出現規模不等的流行，其中以金門地區較為嚴重，根據1954年所作的調查，感染率為19.1%不過，目前已無確定的臨床病例。
瘧疾--近代科學發展以前，"瘴氣致瘧"一直被認為是瘧疾的致病原因。目前，瘧疾仍是大部份熱帶國家最常見的疾病之一。近年來，由於土地利用的型態改變（例如水稻栽培面積增加）、人口因經濟或政治因素而遷移，加上全球氣溫普遍上升，間接促成瘧疾病例增加。世界衛生組織在1994年所做的統計顯示，全世界大約有 3.5 億的人感染瘧疾，其中死亡病例超過一百萬。儘管許多國家都不遺餘力地進行防治工作，病例卻仍有增無已。
瘧疾的主要病徵是呈週期性的發燒型態，紀元前三百多年前，醫界先哲希伯拉提斯（Hippocrates）對此就已有詳細的觀察。瘧原蟲則在1880年由法國軍醫拉法蘭（C.L.A Laveran）從患者體內發現。而瘧原蟲的有性生殖則是由羅斯 （Rona1d Ross）於1897年發現。羅斯和拉法蘭也因為在瘧疾研究的重大發現，分別在1902年和1907年獲得諾貝爾醫學獎。
瘧疾在臺灣曾有過一段鼎盛的時期，戰後初期全臺灣約六百萬人口中，至少有一百五十萬人口感染瘧疾。之後，由於DDT廣泛使用，配合各項積極的防治措施，世界衛生組織1965年宣佈臺灣為瘧疾根除區。
瘧疾治療藥物的使用，可以回溯到1638年，當時秘魯總督的妻子金瓊伯爵夫人（Countess d'El Cinchon）染患瘧疾，被當地一種稱為金雞納樹的樹皮治癒。後來大量使用的抗瘧疾藥物--奎寧（quinine）即是由此提煉出來。近年來，世界衛生組織大力推介一種新的抗瘧藥物--青蒿素（artemisinin），這種藥物是從中國傳統用於解熱的草藥--青蒿（Artemisia annua）中提煉出來的。
登革熱--登革熱開始在人類的傳染病學史上出現，始於十八世杞末葉，及至1906年，埃及斑蚊被發現是主要的傳播媒介;翌年，又證實病毒為其致病原。目前已知登革病毒共有四個血清型。除人類外，登革熱病毒並無適當的動物宿主，猴子雖可被感染，但感染效率並不高。
早在西元1870年，臺灣就已經有登革熱流行的記載，當時稱之"斑砂"。1942-1943年間，臺灣發生歷來規模最大的一次流行，造成當時總人囗約百分之八十受波及，主要是因為大批自南洋撤回的日軍從高雄登陸，其中部份成員帶病入境，未幾即蔓延全島。日本據臺時期，登革熱一詞被一般民眾稱為"天狗熱"，乃係由"dengue"一字的日語發音，轉化成臺語而來。現今六十歲以上的臺籍民眾，對這個名詞大概都不會太陌生。
1981年,小琉球再度出現戰後首度的大流行，全島超過八成的民眾在短短幾個月內被感染。 1987年十月，高屏地區再度爆發大流行，至該年底，僅僅兩個多月的報告病例即達1387名。這一波流行一直持續到1988年，全年累計的報告病例共有10,420例。自此之後，臺灣雖再沒有如此大規模的流行，但除了 1990及1993年沒有本土病例發生外，其餘各年無一倖免，顯示登革熱和臺灣社會的關係愈趨緊密，這是個不得不正視的警訊。
日本腦炎--臺灣最早的日本腦炎病例發現於1938年，日本腦炎和登革熱的病原在病毒學上近似，但引起的疾病卻迥然不同。症狀較輕微的日本腦炎病例會出現頭痛、發燒和無菌性腦膜炎; 嚴重者則有急性的頭痛、高燒、昏迷、痙攣、不省人事甚至死亡等症狀。病癒後有部份病人會留下神經性或精神性方面的後遺症。這幾年，年輕病例漸少，反而年紀較長的比例偏高，l968年起臺灣全面實施日本腦炎疫苗注射是主要的原因之一。
日本腦炎的病媒蚊因地百而有所不同。在臺灣，以三斑家蚊、環紋家蚊和白頭家蚊為重要。其中白頭家蚊不嗜吸入血，和人體病例並無關係。這些蚊蟲都是以水稻田為其孳生環境。此病毒常感染豬、牛等動物，但多半沒有致病性。人是經由病媒蚊叮咬帶病毒的動物後，再叮咬人體而感染。由於人並非日本腦炎病毒的良好宿主，自然界中透過人--> 蚊-->人的途徑傳播疾病的情形少之又少。
http://saturn.ihp.sinica.edu.tw/~medicine/active/years/chenwjdoc.html
日本腦炎流行季節, 別掉以輕心
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主筆:湯仁彬 主任醫師 (臺北榮民總醫院小兒部感染科主任醫師)
日期: 84/4/17
分類別:部位：腦，疾病: 腦炎
摘要:
日本腦炎流行季節, 別掉以輕心
內容:
日本腦炎流行的季節又來了, 在此呼籲父母親帶幼兒接種日本腦炎疫苗.日本腦炎的感染大部分為無症狀感染, 較微病例通常會頭痛, 發燒或呈無菌性腦膜炎, 嚴重感染會頭痛, 高燒, 腦膜刺激症狀, 昏迷, 痙攣, 產生神經性後遺症或死亡.
日本腦炎是流行在遠東地區的一種夏季腦炎, 其發生的[地區, 北起日本,西伯利亞, 西至中國大陸, 朝鮮半島, 南迄菲律賓, 印尼, 東到關島曾發生過流行. 在過去一段時間, 以日本, 韓國, 台灣為要的流行區, 近年來這些國家的病例逐漸減少, 在過去十年, 許多國家, 如泰國, 緬甸, 印度, 尼泊爾等國有發生部分的流行.
日本腦炎為一種病毒的感染,為節肢動物媒介病毒,歸類於黃色病毒屬家族中. 病毒的傳染與氣候有關, 與蚊子的多寡有關係. 在熱帶多雨山林區呈地方性流行, 溫帶則在雨後形成流行, 此時媒介動物, 尤其蚊子最易繁殖.
蚊子為媒介, 病媒蚊, 在日本最主要是三斑家蚊, 在台灣, 確定的為環紋家蚊及白頭家蚊.
蚊子吸入日本腦炎病毒後, 病毒便在蚊子的細胞內增, 再移到體腔, 進入血液, 送到蚊子體內再增殖, 一般病媒蚊在吸取病毒後三天內病毒就大量增加, 但最高病毒抗體效價是在感染後十天, 故蚊子再吸血得到病毒後, 7-12天具有感染的能力.
動物的感染性除豬外, 其他可被感染的動物尚包括老鼠, 馬, 牛, 蝙蝠, 狗, 羊, 貓, 人不直接傳染給人, 發病後病人血液通常查不出病毒來, 人不是蚊子重要的感染源.
日本腦炎傳播對象以兒童為主, 亦可發生成人. 台灣的流行一直以小孩為主要患者.
預防勝於治療, 雖然近年來台灣地區日本腦炎的感染有下降的趨勢,但每年仍然有報告的病例.
加強環境控制減少病媒蚊, 經常清理溝渠, 避免死水造成蚊子的孳生.懸掛紗門, 紗窗, 在豬舍懸掛捕蚊燈. 化學防治法, 即殺蟲劑的使用. 另外保護中間宿主, 豬舍遠離住家. 防止蚊子接近.
最主要的就是預防接種: 疫苗可使用在馬, 豬及人類. 在人的預防, 主要就是預防接種, 滿一歲三個月開始第一次接種, 第二次接種間隔1-14天, 追加免疫是一年後再接種, 到國小一年級再追加一次, 以後則視流行的情形,做必要再追加接種. 各地區衛生所及公私立醫院, 診所均可接受接種.
注射皮下大部份不會有反應,少數兒童的副作用包括局部的疼痛及水腫,全身的反應包括頭痛, 發燒, 倦怠等現象, 持續2-3天可退.
全面推廣兒童接種日本腦炎疫苗, 達到減少日本腦炎的趨勢.
轉載自：自由時報
(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)
http://www.vghtpe.gov.tw/doc_vgh/pinf01.htm
台北榮民總醫院
登革熱
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BeginDate:84/12/01 Update:84/12/01
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登革熱(DENGER FEVER)
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一．前言：
登革熱是一種急性發作，但可自然痊癒的病毒性傳染
病共有四型登革病毒：
１．登革１型
２．登革２型
３．登革３型
４．登革４型
二．預防方法：
目前仍無疫苗可以預防登革病毒，故應從整個社區的
環境衛生來改善及撲滅蚊蟲，而已被感染登革熱的患者，
應避免再被斑蚊叮咬以免再傳給別人．
三．登革熱的傳染途徑：
係由埃及斑蚊及白線斑蚊叮咬傳染，當人被帶病毒蚊
子咬後，病毒會從蚊子之唾液進入人體血液而感染，在無
免疫力之患者感染５至８天（潛伏期）左右，病毒因大量
繁殖而造成病毒血症，隨即發病，患者若再被不帶病毒之
蚊子叮咬，會造成蚊子的感染，再咬別人時，就將登革病
毒傳給第二者．
四．登革熱的症狀：
１．早期（第１天－第２天）
患者全身疲倦、發燒、畏寒、頭痛、背痛及肌肉
酸痛、盜汗、厲害頭痛、及眼眶後疼痛懼光及關節僵
硬．
２．中期（第３天－第４天）
持續的發燒，皮膚可能出現斑丘或紅狀的皮疹，
由軀幹中心向外擴散，白血球數目減少，淋巴球數目
相對的較高．
３．恢復期（第５天－第７天）
發燒漸退，但全身仍然倦怠．
患者感染登革熱嚴重者將產生二種情形：
（１）出血性登革熱，會發生血液蛋白降低，血小板
乏，出血時間及凝血時間延長，然後發生出血
點，紫斑、及大片皮下出血．
（２）登革休克症候群，血壓降低，脈博增快，昏睡
．這二種情形較常發生在小孩身上，死亡率高
五．治療方法：
（１）症狀療法：即發燒給予退燒等．
（２）觀察病人血壓，脈博及呼吸情形．
（３）若病人休克，必要時可送至醫院，必要時可送
至醫院，靜脈注射補充體液．
（４）避免使用阿斯匹靈來退燒止痛．
六．結論：
（１）每星期花瓶的水換１次，將花瓶徹底清洗後再
注入清水，花盆底盤的水必須倒掉，洗刷乾淨
，清洗蚊卵．
（２）所有盛水器必須加蓋，以防蚊子在裡面滋生．
（３）用水泥填補暴露的樹洞，並且用泥沙填平地上
凹陷的地方．
（４）野外破輪胎、瓶罐、及廢五金，應清除乾淨．
（５）將破瓶子、牛奶罐裝入塑膠袋，用繩子綁緊，
丟入垃圾收集處．
（６）室外水溝及圬水流均應清除乾淨．
http://www.vghtpe.gov.tw/pat/inf/inf0001.htm
《生活園地》
帶菌蚊子出沒 紐約舉城滅蚊
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【本報訊】隨著秋意漸濃，蚊子給紐約人帶來的煩惱與日俱增。從九月初開始，起源於非洲和中東地區的病毒以蚊子為媒介，引起了當地腦炎的流行。由於這種腦炎病毒是首次在美國發現，市政府不惜出動直升飛機在市區林立的高樓大廈間播撒藥物。
紐約州肆虐的是一種庫蚊屬蚊子，由它帶來的「西尼羅病毒」，至少已導致六人因為腦炎而死亡，五十五人受感染。一名來自加拿大的遊客，在紐約旅行時也由於感染腦炎不治身亡。「西尼羅病毒」主要分布於非洲、中東和西亞地區，在西半球則是首次被發現。在剛剛開始流行腦炎的九月初，美國南部地區發現了零星的腦炎病毒，當時懷疑是「聖路易斯病毒」。隨著市區內烏鴉的大量死亡，人們經過認真檢查，最終確認引起腦炎的是「西尼羅病毒」。
紐約市目前正緊鑼密鼓地開展著滅蚊工作。在免費發放滅蚊藥的消防署前，領藥的市民排起了長隊。為打消市民的不安而專門開設的熱線電話，共接到了十四萬個諮詢電話。紐約市每年用於消滅虱子和蚊子的預算，總共只有十二萬美元，但是今年僅僅九、十月份，就開銷了六百萬美元。從九月份開始的緊急噴灑有機磷滅蚊劑工作，更是動用了直升飛機和小型飛機，每天在蚊子最為活躍的清晨和傍晚時分從空中播撒藥物。地面部隊則頭戴防毒面罩，在蚊子滋生的水溝和廢棄物堆置場噴藥。
在傳播疾病的各種動物中，蚊子被世界衛生組織定為「最大的威脅」。統計資料顯示，每年至少有七億人感染由蚊子傳播的瘧疾、登革熱、黃熱病等傳染性疾病。發病最為頻繁的瘧疾，每年導致二百七十萬人死亡。
http://www.tbsn.org/chinese/journal/TBN2/248/p248-06-09.htm
轉基因蚊子將改造蚊子世界
新聞提示
據世界衛生組織的資料顯示，每年蚊子向5億多人傳染瘧疾、登革熱、黃熱病和其他一系列疾病，導致200萬到300萬人死亡，單單美國每年用於對付蚊子的藥就多達幾十億加侖。英國《星期日泰晤士報》的記者為此進行追蹤採訪，了解到科學家正應用基因工程讓蚊子“改邪歸正”，為人類造福。
轉基因蚊子出世了
在密歇根大學的一所實驗室裏，科學家弗拉迪米爾·科科扎和亞歷山大·雷科爾一起密切注視著25英寸大的電腦監控臺，電腦裏閃著毛茸茸的觸須、彎曲的腳、和多視角眼睛的伊蚊的圖像。很快，伊蚊的照片被放大到很大尺寸，雷科爾仔細地注視屏幕，然後，指著屏幕上伊蚊的眼睛對科科扎說，看那眼睛是紅色的，這是我們基因改變的結果。雷科爾和科科扎都長長地舒了口氣，笑容滿面，因為這是轉基因蚊子的標誌，紅眼睛的出現說明他們對蚊子的基因轉變取得了初步成功。
無害蚊子指日可待
在雷科爾和科科扎的實驗室裏，蚊子受到精心的照顧。他們住的是安全舒適有空調的房間。它們不受天敵的侵害，偶爾，還會受到些特別待遇，比如說科科扎會提供些自己的鮮血喂食它們，血液如此的可口以至於再弱小的蚊子都要嘗一嘗。
當然，對它們如此的待遇是希望它們能夠“改惡從善”，不再傳播病疾。雷科爾和科科扎正通過基因技術來改變蚊子的特性，賦予其一些新的特徵，從而使蚊子不再傳播病原體，而是對抗病原體，消滅病原體。
雷科爾的實驗室正和世界其他地區的一些實驗室積極合作，採取一系列措施，讓蚊子喪失傳染疾病的能力。雷科爾的具體計劃是提高蚊子的免疫反應，這樣它們就可以殺死那些可能傳播到人體身上的病原體。雷科爾首先使用的是傳播黃熱病的伊蚊，通過基因改變，這種蚊子能夠提高產生免疫抗體的能力，從而能夠識別很多病原體，並把它們消滅。雷科爾說，幾年後，這些轉基因蚊子的後代和親屬就能夠成為第一批無害蚊子，並且可以把它們大量放進社區或村落。當然，雷科爾的最終目的是讓這些蚊子有極強的抗體，並且在野生蚊子中放養，通過種族優勢，淘汰有害的蚊子。
雷科爾說，我希望在未來的蚊子世界中，我們的轉基因蚊能夠成為主宰。消除蚊子傳播疾病的威脅，這是我們的希望。
試驗失敗近九十次
實際上，早在80年代，雷科爾已經在設想用基因的方法來控制最危險的蚊子種群，從而降低危害。他們首先考慮的是伊蚊，這種蚊子喂養比較容易，研究也相對可以避免不少困難。最開始，雷科爾嘗試最簡單的基因改變，把蚊子的眼睛改成紅色，但就這小小一步，雷科爾花了將近90次試驗，仍然無法完成。原因是當時雷科爾使用的0轉位子（即讓一組DNA組織成一個器官的染色體）無法適合蚊子的基因改變。
90年代中期，美國馬裏蘭州大學的遺傳學家奧布勞克塔從家蠅體內發現了另一種轉位子，使蚊子的基因改變研究取得重大突破。美國加利福尼亞大學的遺傳學家詹姆斯在蚊子體內使用這種轉位子，成功地把伊蚊的眼睛變成了紅色。雷科爾聞訊，極受鼓舞，重新開始研究蚊子基因改造。他首先找出相匹配的能夠指導產生抗體的基因與改變蚊子眼睛的基因相結合，然後把這種基因植入伊蚊的體內。雷科爾說，這種基因轉變蚊的標誌是紅眼睛，我們曾在一次試驗中，發現了兩個，但為時已晚，因為我們是在實驗後的處理中發現的。我們有些惋惜，但畢竟看到了希望。經過不懈的努
力，雷科爾和科科扎研製成了第一批基因改造蚊，蚊子每次吸血後，它的體內都能產生抗體，消滅病原體，而不像以往那樣，病原體進入蚊子的唾腺，在蚊子下一次吸血時，進入新主人體內，從而傳染疾病。
研究按蚊防治瘧疾
雷科爾的研究成功使越來越多的科學家朝著這個方向努力。現在，科學家把眼光放在了按蚊上，這種傳播瘧疾的蚊子被稱之為世界上最危險的蚊子。雷科爾說，這種導致瘧疾的瘧原蟲比起伊蚊體內的病原體要難對付得多，它可以繞過蚊子體內的防禦體系，進入唾腺，因此這項研究困難不小。但已有不少科學家提出對策，像詹姆斯已經在老鼠身上成功注入了一種能夠刺激產生抵禦瘧疾抗體的基因，他希望這種基因在按蚊身上也能成功。俄亥俄州藥理學院的馬希羅正在積極開發一種基因，誘使蚊子在唾腺中分泌抗體，不讓瘧原蟲進入。
基因改造工程浩繁
在科學家積極努力的同時，不少人也對這項研究表示疑問。首先，科學家必須為100種侵害人體的蚊子起碼進行100種不同的研究，進行100種不同的基因改造。其次，同樣的蚊子在不同的地方有不同的生存方式，它們體內的結構也不盡相同。因此，基因改造的蚊子就不止100種。再次，蚊子傳播疾病也有程度的不同，有的傳染的病是輕度，有的是中度，有的重度，甚至是極為嚴重。在非洲的一些村落，就有七種不同的傳播瘧疾的蚊子，每一種的基因結構都不一樣。科學家得對症下藥，進行7種不同的基因改造。因此，科學家對蚊子的基因改造可以說是浩繁而龐大。
前車之鑒不可不察
況且，即使科學家針對每一種情況都進行了處理，對每一種蚊子都進行了基因改造，那麼有哪個村落希望有這麼多的基因改造蚊呢？哪國政府會同意讓這種紅眼蚊子登陸自己的國土呢？1970年，世界衛生組織曾經在印度的一些小村莊釋放了成千個用激光進行絕育手術的蚊子。當時，衛生組織的官員認為雄蚊和雌蚊一生只交配一次，而雄蚊因為被絕育，因此它們交配後不會有後代。但結果出人意料，雄蚊交配後，居然能有後代，從而使那裏的蚊子一時氾濫成災。哈佛大學公共健康係的昆蟲學家安德魯說，我們不得不謹慎，對蚊子還是要提高警惕。
但不管怎麼說，安德魯和雷科爾以及眾多研究基因改造蚊的科學家都表示，他們對蚊子“改邪歸正”的前景表示樂觀。
《文匯報》 2001年7月30日
http://202.130.245.40/chinese/TEC-c/47651.htm
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