中藥也有三分毒 管理應更周延
黃筱珮 衛生署宣布禁用馬兜鈴酸的當下，一位民眾接受街訪時摸不著頭緒的說：「中藥不是很溫和嗎？」表情驚訝，數十年根深柢固的觀念一夕顛覆。
藥有三分毒，中藥也不例外，但多數人似乎並不知情。消基會名譽董事長邱清華歸責於衛生署長期疏於教育民眾、也未訂定完善的管理制度，「讓民眾失去戒心」。 中國醫藥大學副校長張永賢表示，國內中藥管理分為「處方用藥」和「成藥」兩大類。處方用藥包括科學中藥（即濃縮中藥）、及飲片（經醫師處方開給民眾煎服的藥材）；成藥泛指固有成方及丸劑等。
違規抓藥難以稽察
張永賢表示，科學中藥管理比較沒有問題，通常是藥廠直接進貨給醫療院所，民眾由醫師處方取得。飲片則容易成為管理死角，有些民眾吃了醫師的處方藥後覺得不錯，會自行到藥舖抓藥。除非是病患吃出問題，否則衛生單位很難察覺不法。
衛生署中醫藥委員會主委林宜信坦言，坊間的中藥舖太多，衛生單位人力少，如果民眾沒有醫師處方，中藥舖老闆也幫病人抓藥，稽查就有困難，只能仰賴民眾檢舉。目前合格中醫師有四千五百多位，民眾找醫師比較有保障；若藥商違法開處方藥，將依情節處分，最嚴重以密醫論處，移送法辦。
不辨體質補出問題
值得注意的是，「固有成方」如「十全大補」、「四物湯」、「四神湯」等藥性雖較溫和，不須醫師處方，但仍有人吃出問題。「十全大補」上火，高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡病患皆不宜服用，許多病患搞不清楚體質猛補，補進加護病房的案例不是沒有。
中藥管理的模糊地帶不只於此，坊間林立的青草店和草藥店屬「三不管地帶」。有些青草店或草藥店還聚集成群，形成地方特色，例如台北市萬華地區西昌街聚集十多家草藥店；高雄市三鳳宮前兩旁十幾家青草行則是南部地區最大青草集散地，每天吞吐的各種青草達一千公斤，業者個個像「現代神農」。
「現代神農」開出的藥方不見得藥到病除，有些時候可能是「藥到命除」。中醫藥委員會下設「中草藥不良反應通報系統」，自九十年十月至九十二年十月，共接獲一百四十八件通報案件，絕大多數是吃草藥出問題。衛生署卻認為，「民間習用」與「藥政管理」之間難達平衡，林宜信只說：「未來不排除把青草店納入管理」，卻沒有時程表。
衛生署不管草藥的態度讓中藥商全聯會理事長林天樹一肚子火。他說，「草藥是草藥，中藥是中藥」，衛生署不管也不宣導，讓民眾誤以為草藥也是中藥，每次吃出問題就怪到中藥頭上，害中藥蒙受不白之冤！
草藥惹禍怪罪中藥
林天樹說，中藥是正統療法，「草藥才是偏方」。他解釋，中草藥都源於植物，但中藥有「炮製」過程，可以去除植物毒性，留下藥性。草藥直接把生植物入藥，毒性高、當然容易出問題。
他比方，即使中藥和草藥有「表兄弟」關係，但「表弟犯法要抓表哥去關」，很不公道。
邱清華認為，整體看來，中藥管理漏洞不少，政府醫學發展政策長期以西醫為主流，中醫藥管理相形之下制度闕如。衛生署雖設有中醫藥委員會，但目前側重輔導業者、藥廠發展，忽略保障民眾用藥安全的最終目的。
他舉例，現在雖有「中草藥不良反應通報系統」，但未仿照西藥設立「中藥藥害救濟基金」，合法吃中藥卻吃出問題的民眾沒有救濟補償，形同沒有保障。
應設藥害救濟基金
國內資本額最大的科學中藥廠商「勝昌製藥」副總經理李威著表示，當初西藥籌設藥害救濟制度時，曾找中藥界加入。但中藥的許可證張數比西藥多很多，提撥基金額度必然較高。但中藥的副作用明顯較西藥低得多，卻要提撥較多經費，中藥界不願加入。未來可考慮獨立設置中藥藥害救濟基金，對民眾負責。
中醫藥是中華民族幾千年的珍貴資產，吃中藥已經成為國人的生活習慣。衛生署必須藉馬兜鈴酸事件痛定思痛，徹底檢討中醫藥管理疏漏，用更多資源、花更多心力做好中醫藥管理，才能保障民眾用藥安全。
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