Re: [心得] 狗皮膚不好請注意用藥避免引起庫興氏症 …

[xyzzz (阿)]

恕刪～

※ 引述《jasonnccu (歡迎光臨明日報)》之銘言：
: 台北-最早期的長青(4~5次），新生南路的瀚生(結紮/打晶片/血檢/打預防針)
: 梁動物內科(10次以上），中心動物醫院的杜白醫師(1次）
: 恩孺動物醫院(2次），古德動物醫院(Mo去世的地方）
: 高雄-台大仁集動物醫院的蔡醫師(1次)
: 第二次看黃醫師（收費超貴，而且事前沒有公開其收費標準）[2007年11月]
: 看到Mo皮膚很薄，照腹部超音波，倒也沒有說Mo的狀況很差
: 只說可能有一些內分泌的問題（膽or胰臟？），及下次血檢要注意肝的兩項指數～

: 但如是的話，連國內內分泌的權威台大黃慧壁醫師在2007年底給Mo看過也照了超音波
: 聽我們的描述也沒有想到或提醒我們有這個可能性..或許我們跟Mo只有這樣長的緣分吧
: 如一直搞錯方向治療，最後還是會死於併發症，體力耗盡衰竭而死。

: 連去年十一月我們帶著MO去看過一次恩孺黃慧璧的診，
: 她也只有提到MO皮膚變薄，要小心注意是否有內分泌的問題或肝的問題。
: 但也僅止於此（當時還照了超音波）
: 黃慧璧自己是這方面的研究者，卻沒有多提醒我們一點！！><


單就黃醫師這個部分，我想你把所有醫師都想的太神了

在去年11月的時候，黃醫師有提醒你內分泌的問題

我想他不直接說有可能是 cushing's syndrom 是因為

第一個也許沒有相關的症狀出現（或許有，但在你文中只看到腹部皮膚變薄）

第二個在做這個診斷時，還是需要做 ACTH simulation test 來確診

ACTH simulation test 我記得黃醫師那邊就可以做

不馬上做可能的原因第一個是 Momo 當時如果只有皮膚變薄的症狀時

就直接懷疑是 Cushing's syndrom 也太超過了(0rz)

第二個就是 ACTH simulation test 做一次的費用不便宜

不是幾百塊、一兩千塊就可以打發的

如果醫師站在主人的方面考慮，

就會希望如果有更進一步的症狀時(例如頻渴多尿、肝指數上升）再來考慮會比較好

就像你不會感冒去台大醫院看，台大就幫你照 CT MRI 的意思是一樣



後來直到今年8月，momo 開始陸陸續續出現症狀

這之間你應該沒有帶 momo 回診給黃醫師看吧 ?

如果這樣就要怪黃醫師沒有明確的跟你說這是 cushing's syndrome 就真的太超過了(0rz)

畢竟 momo 陸續出現症狀是在她看診過後的 7～8 個月

基本上她已經有提醒你們要注意內分泌方面的問題

如果你們不回診，那黃醫師要怎麼幫 momo 確診

疾病不是大家 google 一下就可以確診的，要當醫師也不是 google 一下就可以當的。

聽你的敘述也許 momo 真的是 cushing's sydrome，

不過沒檢查過我想沒有醫師敢跟你保證是。

momo 的離開我相信你們一定很難過，

但是單就你所敘述的情況，其實敘述中有些醫師真的是非戰之罪

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 59.104.34.120
→ smilemilk:原po並不是怪罪黃醫師沒有"確診" 或沒有直接告知喔~
→ smilemilk:原po是寫在他描述病史的當下 黃醫師沒能夠多提醒這樣去
→ smilemilk:打止癢針可能有的影響吧...我覺得xyzzz語氣激動了點~~
→ xyzzz:我承認我的語氣重了些，畢竟原 PO 還是最傷心的，不過我想表
→ xyzzz:達的是如果原 PO 沒有接跟黃醫師提過 momo 有2周到1個月就去
→ xyzzz:打一次止癢針(至少內文沒看到)，憑著當時 momo 的情況，醫師
→ xyzzz:能做的大概也只是提醒一下注意內分泌的問題，因為不只是
→ xyzzz:cushing's syndrome，其他內分泌的問題例如甲狀腺功也有可能
→ xyzzz:會有皮膚方面的病變，可能性太多。我覺得這個 case 重要的是
→ xyzzz:每一間醫院的醫師可能都不瞭解 momo 之前治療用藥的情況(因
→ xyzzz:主人自己也不太瞭解，當然跟醫師沒有明確告知藥名有關)，因
→ xyzzz:此在得到資訊不夠明確的情況下，錯失治療的黃金時機
→ xyzzz:我提供自己遇到的一個病例，之前有一對夫婦帶一隻米格魯來
→ xyzzz:看診，頻渴多尿多吃，當時那對夫婦跟我說他們都是醫師，所以
→ xyzzz:懷疑狗狗得了糖尿病，想來檢查一下，血檢之後肝指數上升、血
→ xyzzz:糖卻是正常，再加上有腹部皮膚變薄的情況，我就跟他們說懷疑
→ xyzzz:是cushing's syndrome，就問他們之前有沒有帶狗狗去看皮膚打
→ xyzzz:針，他們說沒有。我說但是狗狗狀況有可能是施打類固醇之後才
→ xyzzz:會發生的，那時那個先生才說他是骨科醫師，之前狗狗跛行，他
→ xyzzz:就自己幫狗狗打了幾次類固醇，沒想到就變成了cushing's syn-
→ xyzzz:drome， Momo 的情況的確值得醫師跟主人好好思考，希望原PO
→ xyzzz:能夠早日走出傷痛。
→ xyzzz:補充一下 類固醇不是毒蛇猛獸，在正確的使用下，它是一個效
→ xyzzz:果良好的藥物，端看醫師如何使用，主人不用一聽到類固醇就擔
→ xyzzz:心，因為大部分的醫師會比你們更擔心副作用的問題 XD
→ jasonnccu:xyzzz您好,我在內文忘了寫...我們其實在看診時是有提到
→ jasonnccu:有一直去打止癢針的病史...但的確不確知藥名和劑量是事
→ jasonnccu:實...也的確是我們對狗的疾病和症狀都不夠了解...
→ jasonnccu:只是覺得當時黃醫師只有點到為止 如果多解說一下 對我們
→ jasonnccu:知識常識都不豐富的病家而言 或許就是關鍵性的一句...
→ jasonnccu:我們文章中所用的措辭也是"提醒"2字...其實講這些都是事
→ jasonnccu:後論...最傷心自責的也是我們自己...如果多對藥物和疾病
→ jasonnccu:多點了解...或許現在就不會在傷心痛悔之中..
→ jasonnccu:我知道疾病的成因非常多...而病家對狗狗的常識真的不足.
→ jasonnccu:所以憾事一直在發生....看您的描述您可能就是一位獸醫?
→ jasonnccu:也希望您在忙碌之餘...多發表分享一些藥物和疾病以及照
→ jasonnccu:護的常識(知識) 那我想這是飼主之福氣....
→ jasonnccu:也感謝您的推文分享...我只能說對我們而言 MOMO病逝才讓
→ jasonnccu:我們注意到這些問題...說實在我們是約一個月去看診一次
→ jasonnccu:幾乎每次都有打止癢針...然後每次醫師都跟我們說不會對
→ jasonnccu:體造成影響...現在想想我們在當下就應該問清楚藥名和劑
→ jasonnccu:量? 但恐怕大部份的獸醫師對透露這些都不是很願意....
→ jasonnccu:頂多說明用途...事後我跟很多朋友聊過..大部份獸醫師
→ jasonnccu:對透露這些都不是很願意...飼主想知道也沒辦法...@@ 唉
→ jasonnccu:當時黃醫師只有講叫我們注意膽或胰臟...還有下次血檢的
→ jasonnccu:肝指數....我老實說或許站在醫生的立場她已經有講到了
→ jasonnccu:講很多了...但也真的是病家的常識知識普遍不足...醫生的
→ jasonnccu:一句話包含很多訊息恐怕不是普通的病患都能夠馬上領會的
→ jasonnccu:寫這些再次強調並不是要怪黃醫師,只是覺得很遺憾...
→ jasonnccu:如果黃醫師能夠多講一些比如說除了血檢的肝指數以外
→ jasonnccu:還要注意觀察狗的哪些症狀...或是建議繼續追蹤做那些檢
→ jasonnccu:查..甚至在我們提到一直有去打皮膚止癢針的當下多提醒
→ jasonnccu:一下我們這樣去打針可能太頻繁或是會對狗狗身體有副作用
→ jasonnccu:我想或許可以讓我們趕快踩煞車...畢竟我想大部份的飼主
→ jasonnccu:都跟我們一樣 都不大了解何謂內分泌疾病會有的症狀...
推 imphung:好文,推