推 lookupto:標準療程專業推！ 02/18 14:34
推 beleievefree:長知識推，會好好研讀的！！ 02/18 20:13
推 bone1005:請問夾蟲的風險高嗎？ 02/21 20:53
※ 引述《beleievefree (渺)》之銘言：
: 大家晚安大家好
: 距離上次發的心絲蟲治療文真的有點久了
: 本來說好12月份1月份要治療
: 可是天氣又很寒冷
: 獸醫建議是春天在治療對心臟病的狗狗會好一點
: 眼看著三月份就要來了~~
: 為了幫狗狗做心絲蟲治療有去兩間獸醫諮詢過
: 但得到的答案都不太一樣
: 想聽聽大家的經驗分享! 謝謝
: A獸醫:
: 打蟲針前吃兩周的藥--藥是類固醇(降低血管發炎反應以及抑制血管免疫反應)
: 第一劑打蟲針跟第二劑間隔48小時
: B獸醫
: 打蟲針前吃兩周的藥--藥是清血栓的藥阿斯匹靈類(清除血管中雜質 讓血管較為通順)
: 每隔10天打一劑打蟲針 共要打三次
: 另外B獸醫有推薦我給狗狗吃蚯蚓酵素 說是能夠清除血管內雜質 也可以修補破損的血管
: 如果有吃蚯蚓酵素的話可以不用吃阿斯匹靈 他說阿斯匹靈比較傷胃
: 而且他在去年以此方式治療罹患四支心絲蟲的狗狗 都有成功
: 成功率將近100%
: 說真的 那時腦波很弱 聽獸醫說蚯蚓酵素有如此的神效
: 我就買了給我家狗狗吃~已經吃了20天了 明天還要去添購最後的10天份
: (B獸醫是建議吃了30天後再治療效果更佳)
: 可是後來我發現 蚯蚓酵素算是保健食品的一種
: 不能做為治療藥物的替代品吧?
: 於是我有點不敢把狗狗帶去給B獸醫做治療
: 我又去諮詢A獸醫
: A獸醫的意思是說 蚯蚓酵素因為不是藥品 所以如果合併吃類固醇治療也沒有關係
: 現在以下有幾個問題想要請問大家
: Q1.我上網查心絲蟲治療前吃的兩周藥物一般都是吃抗血栓的?
: 我好像沒有google到是吃 類固醇
: 獸醫是說這是比較新型的治療方式 會比傳統吃抗血栓的成功率更高
: 但是我有點疑惑就是狗吃類固醇
: 吃久了會不會跟人一樣變胖 這樣對於他在打藥時的心臟負荷不是更不利嗎?
: Q2:大家有聽過蚯蚓酵素嗎?有給狗吃過嗎?
: 我怕會不會蚯蚓酵素沒有那麼神效...
: 我有google到一個部落格文章是關於蚯蚓酵素輔助心絲蟲治療的
: http://lane.pixnet.net/blog/post/30047061-%E6%AE%BA%E8%9F%B2
: Q3:狗狗打蟲針打完之後~需不需要租氧氣給他使用?
: 其實是看上面影片的~不過我後來也有在想,心臟不舒服換氣也會變差
: 是不是用氧氣給她讓她安定比較不會那麼不適
: Q4:需不需要再用單一試劑檢測心絲蟲?當初是用4合1檢查的,怕會不會出現偽陽性?
: 最後簡介一下我家的狗
: 米克斯/女/年齡約7歲(之前在流浪~~)/體重18公斤
: 最後送上兩張他的真相XDD
: 慰勞大家看了我這麼落落長的文字~~
: http://ppt.cc/kQ24
: http://ppt.cc/3I~c
: 謝謝各位不吝分享跟指教及解答了
: 真的感激不盡
: 祝福每位家裡的小寶貝們都健康快樂平安
美國心絲蟲協會 2014 canine guideline
http://www.heartwormsociety.org/pdf/2014-AHS-Canine-Guidelines.pdf
懶得直接看完的話，可以先翻到 16 頁
目前建議的治療方式
Day 0
第 0 天
Dog diagnosed and verified as heartworm positive.
確診心絲蟲症
‧ Positive antigen (Ag) test verified with 2nd Ag or microfilaria (MF) test
‧ Clinical signs with one positive Ag test and MF test (for status)
如果沒有臨床症狀，建議至少要兩種檢測陽性來確診
(兩個牌子的 kit 陽性 或 一個牌子的 kit 陽性 + 微絲蟲陽性)
如果有臨床症狀，一個牌子的 kit陽性 或 微絲蟲陽性即可確診
Begin exercise restriction.
開始限制活動
‧ The more pronounced the symptoms, the stricter the exercise restriction
If the dog is symptomatic:
‧ Stabilize with appropriate therapy and nursing care.
‧ Prednisone prescribed at 0.5 mg/kg BID 1st week, 0.5 mg/kg SID 2nd week,
0.5 mg/kg EOD 3rd and 4th week
開始給與類固醇 4 週
Day 1
第 1 天
Administer heartworm preventive.
給予心絲蟲預防藥
‧ If microfilariae are present, pretreat with antihistamine and
glucocorticosteroid, if not already on prednisone, to reduce risk
of anaphylaxis.
為了降低過敏風險，若 day 0 沒先給類固醇
那在給予預防藥之前建議先給抗組織胺和類固醇
‧ Observe for at least 8 hours for signs of reaction
觀察至少 8 個小時看有無出現過敏反應
Day 1–28
第 1~28 天
Administer doxycycline 10 mg/kg BID for 4 weeks.
給予 doxycycline 4 週
‧ Reduces pathology associated with dead heartworms
‧ Disrupts heartworm transmission
目的在於減少蟲體死亡後引起的病理反應以及干擾蟲體的傳播
Day 30
第 30 天
Administer heartworm preventive.
給予心絲蟲預防藥
Day 60
第 60 天
Administer heartworm preventive.
給予心絲蟲預防藥
First melarsomine injection 2.5 mg/kg intramuscularly (IM)
打第一針殺心絲蟲成蟲針
Prescribe prednisone 0.5 mg/kg BID 1st week, 0.5 mg/kg SID 2nd week, 0.5
mg/kg EOD 3rd and 4th week
給予類固醇 4 週
Decrease activity level even further.
‧ Cage restriction/on leash when using yard
關籠、限制活動
Day 90
第 90 天
Administer heartworm preventive.
給予心絲蟲預防藥
Second melarsomine injection 2.5 mg/kg IM
打第二針殺心絲蟲成蟲針
Day 91
第 91 天
Third melarsomine injection 2.5 mg/kg IM
打第三針殺心絲蟲成蟲針
Prescribe prednisone 0.5 mg/kg BID 1st week, 0.5 mg/kg SID 2nd week, 0.5
mg/kg EOD 3rd and 4th week
給予類固醇 4 週
Continue exercise restriction for 6 to 8 weeks following last melarsomine
injections.
持續限制活動6~8週
Day 120
第 120 天
Test for presence of microfilariae.
‧ If positive treat with a microfilaricide and retest in 4 weeks.
檢驗是否有微絲蟲，如果還有微絲蟲，四周後再複檢一次
(如果四周後還是陽性，代表先前殺成蟲沒殺乾淨)
Establish year-round heartworm prevention.
建立"全年度"的心絲蟲預防 (也就是沒有夏天吃冬天休息這種事)
Day 271
第 271 天
Antigen test 6 months after completion.
在打完第三針殺心絲蟲成蟲針後 6 個月複檢檢測體內心絲蟲抗原
理由是殺完成蟲後心絲蟲抗原，還會在體內存留3~4個月左右，
太早複檢都會是陽性
以上就是 AHS 目前建議的治療方式
適用心絲蟲感染 1~3 級，是目前最安全、副作用最少、成蟲殺除能力也最好的方法
這個 pdf 如果有時間，很建議大家可以詳讀
裡面也會介紹為什麼要這樣治療，
還有很多讓大家疑惑的問題也有解答
例如為什麼要一個月吃一次預防藥，難道3個月或六個月吃一次不行嗎 ?
為什麼要全年度預防，難道冬天不吃不行嗎 ?
為什麼要預防，狗狗健康不就百毒不侵了嗎 ? 諸如此類的問題 :P
至於原 PO 的問題
Q1 上面回答了，目前療程中不建議吃抗血栓藥物(理由是可能有害)
Q2 蚯蚓酵素目前沒有足夠證據證明對心絲蟲治療有效，但是理論上應該也不會有害
要不要繼續吃可以再考慮一下~
Q3 要看心絲蟲感染的嚴重程度來決定，1~2級通常不太會有治療後的狀況
3 級就可能容易出現併發症
Q4 上面也回答嚕，沒臨床症狀時一個 kit 陽性+微絲蟲陽性就可確診
如果微絲蟲陰性，就建議檢驗兩個品牌的 kit
就醬~~
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