[心得] 膀胱內視鏡檢查心得與收費

[happycherry (愛玉 布丁 金蘋果)]

圖文網誌版：http://dogya.pixnet.net/blog/post/41208907



前置工作都完成了之後，

就準備開始全身麻醉進行膀胱內視鏡檢查，

檢查過程中，有一位主操作的醫生，另一位醫生當助手，

一位麻醉醫生會全程觀測生命監測，

另外好像還有一兩位助理在一旁協助拍照，

(醫生會經主人同意後，請助理把檢查過程拍照記錄下來，儲備案例)



喔，忘了說，在麻醉前有先做過血檢，

確認身體狀況都OK，才麻醉下去的~



這間醫院檢查過程主人可以在一旁觀看，

優點是醫生可以一邊使用內視鏡一邊跟主人解說，

但缺點就是環境過於開放式，閒雜人等也可以站在門口看@@



氣麻下了之後，娜娜就這樣躺在手術台上，

也許是為了避免體溫太低(?我猜測的，沒問醫生)所以醫生有幫忙蓋大毛巾~

然後一邊有生命監測機器，確認麻醉的情況



因為娜娜是女生且體型不算小，所以內視鏡可以直接從尿道伸進去檢查，

這是內視鏡從尿道進去的畫面，

看的出來尿道都很乾乾淨淨健健康康的，

正常的膀胱內側，組織應該都是很平滑的，

醫生很快就找到膀胱內的腫瘤，

很明顯就是多一顆出來，而且上面的組織看起來就是非常不規則形，

用內視鏡的好處就是影像是真實的呈現(相較於超音波)，

當時只看到一顆腫瘤，大小約2.2公分左右，





內視鏡看到腫瘤後有用內視鏡機械手臂取一部分出來送化驗，

本來有和醫生討論說是不是今天內視鏡檢查看到就直接手術割掉，

但當時醫生不建議，不建議的原因有二：

一是他認為還是送化驗結果比較準，

再來是因為本來我希望麻醉一次就好，不要麻這麼多次，

但醫生的考量是認為麻醉的時間會差很多，

這只是做內視鏡檢查，前後加起來麻不超過20分鐘，

但若是手術切除膀胱腫瘤則需一小時或以上，

若是先內視鏡的麻醉(20分鐘)，還要再加上手術的麻醉(1-1.5小時)，

醫生擔心對老狗來說，一次麻醉太久反而不好，

分兩次麻醉會是比較安全的，

就這樣，我們確認完是膀胱腫瘤後就結束這次內視鏡的檢查，



本來對於娜娜的麻醉情況非常擔心，

因為很久以前曾經去過台大手術麻醉的經驗不太好，

所以很擔心這次麻醉恢復狀況，

還好娜娜一下手術台，就幾乎有點意識了，

只是這時候還不太能動，

醫生此時是幫娜娜打血管的點滴，幫助退麻，

大約過了十分鐘，娜娜很快就可以稍微有體力和抬頭了~

還好麻醉過程非常順利，也讓我們安心不少~



這天的醫療費用，總共19,600：

1. 膀胱內視鏡檢查$15000

2. 血檢$1200

3. 尿檢$200

4. 超音波$500

5. 細胞抹片$300

6. 採樣送台大進行病理化驗$2000

7. 口服藥一週(膀胱腫瘤的藥Piroxicam)$400





個人心路歷程分享：

1. 送台大病理化驗約需等待1-2週。

2. 膀胱腫瘤剛好有一種舊型的止痛藥(叫做Piroxicam)可以服用，大部分對於抑制膀胱腫
瘤有一定程度的效果，所以經發現確認為膀胱腫瘤後就可以馬上開始服用Piroxicam了，
一邊服用Piroxicam再一邊考慮要開刀或是化療治療。但Piroxicam的缺點就是會傷胃與傷
腎，所以一定要一併服用胃藥，避免太傷胃；然後也要一直血檢追蹤腎臟的狀況。





後話：

經過這天的看診後，其實對於這間醫院的某位醫生抽血的狀況非常不高興，

後來去另一間醫院找熟悉娜娜狀況的醫生抱怨，

醫生的回答是......



「很多主人都會很在意小細節(抽血那個part，抽血的畫面可以看上一篇文章)
http://dogya.pixnet.net/blog/post/40952803
但是最重要的是麻醉的安全、外科醫生的技術這些，
如果你很在意那你也可以再重新找醫院，再重新適應一次醫院的麻醉技術，
但是娜娜都已經在這間醫院麻醉的OK了，雖然兩次的麻醉不一定能相提並論，
但至少已經有一次成功的經驗了，頂多你下次可以跟醫生提換別的醫生抽血就好了」



聽完這段話，也讓我傻眼了一下，哈

不過也是，娜娜承受不起不同的麻醉技術，

如果是一般的小生病、一般的定期檢查，也許這些非常重要，

但當生命已經到了緊要關頭，或許必須做些取捨，

也沒有這麼多時間再思考、再找技術好的醫生，

所以雖然有些疙瘩，有些不開心，

但還是硬著頭皮約下次膀胱腫瘤切除的時間...

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★娜莎連線★
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這裡會陸續記錄老年狗與精力旺盛年輕狗的照顧與飼養分享唷~
(老年狗的醫療、分離焦慮年輕狗的精力旺盛、
新舊兩隻狗的相處與磨合、還有太多手滑敗家物XDDDD)

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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1408371463.A.46B.html
→ vein: 說真的沒有一個醫師想要弄來弄去抽不到血...
→ vein: 他犯的錯誤可能是抽不到血就算了 還沒按奈好主人
→ vein: 再讓助理來收拾或跟主人解釋 不過文中醫師說的沒錯
→ vein: 你要用這一點來不爽這家醫院的確是太嚴苛
→ vein: 而且真的不去損失的也不會是這家醫院就是了
→ vein: 有哪個醫師敢說自己從來沒有抽血抽不到的阿
→ vein: 剛好被飼主看到一次就黑掉了 還要被主人跟別的醫師告狀
→ vein: 真的不高興 應該直接跟那位醫師講
  其實事後有再跟原醫院的院長反映抽血的情況，
  後來是由院長抽血就順利很多，

  事發當下說真的，不知道該怎麼說比較好...
  因為也知道抽血的醫生不是故意抽不到血，
  也很怕講得不得體，
  想問問看，當下用甚麼樣的文句陳述會比較恰當呢?
  如果再遇到類似的狀況，下次就可以使用~謝謝。
※ 編輯: happycherry (114.44.254.230), 08/18/2014 22:53:45
推 vickigto: 娜娜加油！！
推 aphdite: 真的很佩服你們對狗狗不離不棄!還能一邊記錄過程！娜娜
→ aphdite: 有你們真好
→ vein: 我覺得跟院長反應很OK 我覺得很客氣的反應自己的意見
→ vein: 我覺得跟院長反應很OK 我覺得很客氣的反應自己的意見
→ vein: 正常的醫師都可接受 也可去醫院的臉書反應阿
→ vein: 不接受的醫師就真的是他自己有問題了=.=
→ vein: 歹勢 重複推了一句...
推 rikoC: 我會當場就很客氣的建議換人抽
→ rikoC: 免得抽不到的手忙腳亂，飼主看的也心驚膽戰
→ rikoC: BTW有在跟你的blog 倒數日期好揪心 珍惜~加油~
推 ginsurfer: 上次遇到抽不到血也看不到膀胱結石的醫師
→ ginsurfer: 最後是院長來處理！但那醫師到結束都沒來說明什麼
→ ginsurfer: 對醫院信心大打折扣