作者christsu (christine)
看板dog
標題[心得] 蛋白質流失性腸炎治療記錄
時間Sat Jan 26 23:22:18 2019
因為在網路上關於蛋白質流失性腸炎(發炎性腸病，IBD)的中文治療相關感想很少，
我查詢很久都只有找到一篇，所以在這裡寫下來，是希望有遇到類似情況的狗主
人或是獸醫，能夠給我治療和照顧上的建議，也希望能讓以後遇到類似疾病的狗
主人能稍微做個參考。
這種病的典型症狀查google都查得到，我就不再贅述，主要是因為消化道出問題
而導致無法吸收蛋白質而大量流失，因此病犬會長期軟便水便稀便且愈來愈瘦，
水分則滲出到腹部，因此腹部會愈來愈大。血檢的結果會顯示三項蛋白質係數都
很低，我的狗狗第一次血檢時的數值是：總蛋白質TP 3.3(標準值5.2-8.2)，白
蛋白ALB 1.3(標準值2.2-3.9)，GLOB 2.0(標準值2.5-4.5)。各家醫院機器數字
可能會有微幅差異。我家狗狗從7歲開始每年都有做基本血檢，預防針+狂犬病和
犬新寶都是每年準時施打+每月投藥，蚤不到有使用且遛狗一律不走草地，每年的
血檢數值都很正常漂亮，但是蛋白質數值必須做精密血檢才能看出。
目前我今年11歲的狗狗正在接受治療，週五的血檢結果是蛋白質三項數值都恢復
正常，但是軟便情況還是有，所以類固醇等藥物都還在吃，週一會再去醫院血檢
一次，因為週三早上血檢的情況是白蛋白ALB 1.6，但是週五卻恢復到2.7，醫生
覺得似乎太快，我自己也不敢大意，所以決定週一再血檢一次。
先說明來龍去脈。我的狗狗去年12月20日左右開始每天軟便，事實上10月那時就
有一次，但是因為狗狗從小只要是秋冬冷熱氣候交替時就很容易軟便，都是第二
天就恢復正常，所以我也不以為意，10月那次是持續了3天且變成稀便，所以我們
帶去附近的A醫院看，醫生當時說是腸胃問題，開了藥粉與藥水給我們，事實上當
時吃完藥第二天也恢復正常。但是12月這次卻持續到2-3天才出現有形狀的便便，
但是隔天又變成超軟甚至稀便。所以我們又回診一次，醫生說腹部氣體還是很多，
再加上快過年，所以就是同樣的藥再開一次試試。這邊一共看了2次各拿5天分的藥。
另外，我有跟獸醫說過，我們覺得狗狗愈來愈瘦，這是不是因為我們從成犬換成老
犬飼料所致？還有她的屁股肉愈來愈小，A醫院的醫生說有可能，因為年紀大了肌肉
會流失，我詢問如果加點或換回原本吃的成犬飼料，會不會胖一點長肉？獸醫說應
該會，所以我後來訂了成犬羊肉飼料，之後都是老犬與成犬各半吃，打算之後換回
成犬飼料。
要說的是：狗狗在這段時間精神都很好、活動力很好、食慾更好，沒有嘔吐，她從
小就是一隻非常愛吃的狗，但是現在只要吃甚麼，出門遛狗時就拉便便拉光光。
過年後，狗狗軟便的情況還是沒改善，所以我們決定回到以前常看的B醫院就診(因
為去年底常下雨，B醫院要走15-20分鐘，A醫院只要5分鐘)，B 醫院常照顧她的醫生
看了也說是腸胃炎開了5天份的藥，吃了4天後還是軟便，我覺得這次真的不對勁了，
應該不是簡單的腸胃炎，而且總感覺肚子愈來愈大，於是馬上帶回B醫院，這時另一
位醫生值班，他說那就說照X光看看，然後跟我說肚子大的緣故是肌肉多，因為看得
出不是腹水(你指給我看X光，我也看不懂腹水跟肌肉的差別...)，所以又開了藥粉
回家。
因為怎麼樣都覺得有問題，我開始google網路上的文章，發現庫興氏症的情況很類
似狗狗的狀況：一直拉稀水便、肚子愈來愈大(產生腹水)，所以我等到週一一大早
就帶狗狗去B醫院，請常幫她看的醫生重新看一次，於是決定照腹部超音波，這時
就看出有腹水了，接著血檢，結果是：
TP 3.3 ALB 1.3 GLOB 2.0
醫生說狗狗蛋白質太低，隨時可能會倒....腹水則是滲出液，建議我找24小時的
醫院住院一天觀察情況，老實說我看著還在對我哈哈笑的狗狗，整個人都快哭出
來，為什麼會變成這樣？很自責又對醫院有點怨懟，明明我不是沒來就診，三個
醫生都沒有發現到這問題，結果還是我自己主動詢問要求照超音波才發現。但是
現在也只能相信醫生了，畢竟我不是獸醫
總之在B醫院的醫生介紹下(我住板橋，因為考量到兩家有連線，日後調病歷+我照
顧上比較方便)當天轉診到台北萬華某家只接受轉診的24小時醫院，在那邊做了徹
底的腹腔超音波，臟器指數都很OK，沒看到明顯團塊腫瘤，就是看出整條小腸在
發炎，所以確診是蛋白質流失性腸炎，這位女醫師建議的療法是飲食療法(我不可
能在蛋白質低的情況下讓醫師不麻醉開刀取小腸檢體吧...><)，先試i/d low fat
4-7天，繼續拉則換z/d吃一週，再不行再考慮手術或類固醇療法。
我說：醫師，再兩週就過年了，要是都沒好轉怎麼辦？
醫師回說：那過年時你們家人可以商量要不要取檢體確認病因
我：......(今年的過年有9天.....)
於是帶著一包i/d和元氣滿點的狗狗回家(完全不像病狗樣><)，當晚半夜吃了i/d的
狗狗拉了整個客廳的水便，還能看出出現紅色的血絲。隔天早上馬上打電話給轉診
的醫院，櫃台說女醫師到月底才有班，但是可以留言給她.....(內心OS：你們派一
個要等11天後才會再到醫院的兼職醫師來看我的狗...=_=)，總之那位女醫師請櫃檯
回覆我說有血便要趕快帶回原醫院檢查。
於是我打電話詢問B醫院負責狗狗的主治醫師，對方建議我轉到台北內湖的某家
24小時醫院，他會負責聯絡，於是我當天下午馬上帶著狗狗過去了。跟這家醫院
的女醫師談過後，對方是說只能見招拆招，因為沒辦法確認病因，首先確認狗狗
的白蛋白是否有再低下，這次ALB量出來是1.5，所以一萬兩千元的犬免疫蛋白可
以先保留，先試試看類固醇療法，由於我不太放心，所以讓狗狗住院一天觀察。
這11年來只讓狗狗住過1次狗旅館，我們離去時狗狗的叫聲都快哭了(我也哭了><)
隔天內湖醫院的醫師致電說狗狗的ALB恢復到1.6，由於很有活力，所以可以辦理
出院回到原醫院繼續追蹤。然後到院後，女醫生詳細說明使用的藥物明細、病歷
資料和食物等，讓我能帶回去給B醫院的醫師參考，並表示如果適口性不好狗狗
不想吃，z/d和i/d可混著吃沒關係。
目前就是回到B醫院後幾天的情況，狗狗因為吃藥而想睡，回來後第一天因為聞
出藥物都包在z/d的肉裡面，從小到大沒有不吃狗食這種事的笨狗，頭一次跟我
進行拉鋸戰，我都快哭了，我知道處方很難吃、藥也很難吃，但是你不吃身體
不會好>< 最後是B醫院幫忙將內湖醫院的所有藥錠都磨成粉狀，搭配糖漿用針
筒給狗狗吃(她這樣會乖乖吃藥)，聞出i/d飼料+罐頭裡面沒藥後，就會乖乖吃了，
一邊看我一邊搖頭一邊還是慢慢吃光i/d，果然還是很體貼的狗狗><
這次我的感想是：
1. 狗狗體重如果開始減輕，體型有消瘦下來的情況，需要提高警覺。我家狗狗
體重原本都是10公斤出頭，我從她結紮後就有控制她的飼料+零食量避免太肥胖，
但是從去年7月開始掉到9.6公斤，之後差不多都是在這邊打轉。問醫生都說年紀
大肌肉蛋白質流失、還有吃老犬飼料所致。前兩天因為用類固醇治療，腹水消退
後，體重只剩下8.6公斤。尤其是給的食物量沒增加，肚子卻變大、其他部位沒
有變胖時，更要特別注意。
2. 狗狗如果腹瀉一直不止，即使精神食慾都很好，同樣也要提高警覺。查網路
都寫發炎性腸病(IBD)的主要徵狀是上吐下瀉、食慾不振、活動力變差之類，但
是我的狗狗除了一直拉軟便水便外，其他情況都跟以往無異，照樣每天早上跳上
床吵我起床，食慾甚佳，出門超有活力。
3. 不要太完全相信醫師的診斷，尤其是吃藥始終沒有起色時，因為醫師很忙碌，
有時可能沒有注意到狗狗的狀況，這時要靠狗主人提問來讓醫師找出可能的病因。
我這兩天去寵物店找處方飼料時，店員提到i/d之類成分不好，法米娜的比較好，
而且很多獸醫只推希爾斯是因為回扣高之類。我有稍微看過法米娜的成分，看起
來確實比i/d之類的好，但是我也只能相信獸醫，因為我自己無法當獸醫治癒狗狗
可是如果是真的黑心獸醫，狗主人真的就要果斷轉院。
4. 狗狗腹瀉拉便時，用手機將便便拍照或將糞便帶去給醫生取樣，有助於醫生
判斷病情。我一直到上周末才想到要拍照，因為用說的跟實際看到的還是有程度
上的差距。例如我跟轉診醫院的醫生提到水便時，醫師只是點點頭，但是當我將
手機照下的水便照片給她看時，她馬上說這很嚴重了。
至於取樣，我有在A+B醫院做過切片+糞便化驗，在內湖醫院做過尿液檢驗，糞便
沒有寄生蟲，尿液蛋白質也很低(表示沒有從尿液滲漏出蛋白質)。
5. 另外就是確認看診的醫師是專職，有休診時間無所謂，但是不能十幾天都沒排班
看診，只能留言請人代轉。
接著是想請問有類似情況的狗主人或獸醫，這種疾病的狗狗，需要多久的時間才有
辦法控制/恢復到正常便便狀呢？我今天為了增進他的食慾，所以有煮一點雞胸肉
給狗狗吃，這是否會有影響？因為這幾天下來，便便雖然不是水狀稀狀，但還是
水分充足的軟便狀，我不知道類固醇需要用多久，畢竟類固醇用久對狗狗不好，
醫生也有提到副作用，她剛吃類固醇(俗稱美國仙丹那種類固醇)隔天有血便，這
兩天是沒有看到了，能夠盡快減量到不使用是最好，但是又怕只是用藥抑制，不
用藥後又開始水便軟便，總之這星期整個人都擔心到睡不好沒食慾....
先寫到這裡，日後看狗狗的恢復狀況再繼續加筆。
醫院部分請容許我用代稱，有幾家大概台北的狗友們稍微找一下就知道，但是我
基本上還是很感謝醫生們願意花心力救助我的狗狗。(如果有狗友知道治療過這種
疾病且狗狗恢復健康的獸醫，也希望能夠告訴我，謝謝)
PS：最後是醫藥費.....我是只要治好狗狗不在乎花錢的狗主人，目前的總計金額，
不含處方飼料+罐頭的話，約是21000出頭。
※ 編輯: christsu (1.164.47.169), 01/26/2019 23:24:17
推 gloom2007: 感謝C大的提醒 希望狗狗早日康復 01/26 23:48
※ 編輯: christsu (1.171.71.16), 01/27/2019 00:48:34
推 Piaok: 祝福狗狗平安 01/27 01:31
→ Piaok: 我家也是十幾歲了一直都是吃全齡犬/成犬飼料，沒換老犬飼料 01/27 01:32
→ Piaok: 還好你有警覺心才發現了狗狗的病因>___< 01/27 01:33
推 kerinacloud: 真的好險你有察覺不對TT 01/27 07:45
推 bluerainyi: IBD如果是貓的話熬湯和吃榆樹皮粉有效果但不知道狗狗 01/27 09:22
→ bluerainyi: 如何QQ 給你參考。 01/27 09:22
→ bluerainyi: ryid=643237 01/27 09:22
→ christsu: 謝謝各位的打氣與建議。今天狗狗精神超好，只希望明天 01/27 16:07
→ christsu: 的血檢結果也很好。至於老犬狗食，是因為她去年中扭到腳 01/27 16:07
→ christsu: 我當時和家人在講話，沒發現怎麼扭到，當天馬上去醫院 01/27 16:08
→ christsu: 醫生檢查沒有啥問題，隔天就恢復了，另外就是我們覺得 01/27 16:09
→ christsu: 狗狗的後腳彎曲處的軟墊似乎一處變大，醫師有抽出檢驗 01/27 16:09
→ christsu: 說是正常組織液，詢問老犬飼料有添加關節保健成分，所以 01/27 16:10
→ christsu: 才在醫生同意下更換成老犬。目前不知道跟這場病有無關係 01/27 16:10
(補充)
但是我確實有在懷疑老犬飼料，因為對照成犬飼料成分，老犬飼料好像少了腸胃
益生菌等成分，我都是買耐吉斯的羊肉，因為一來狗狗吃雞肉會有點敏感易拉軟便，
當初1歲時為她買過雞湯，拉了好幾天，後來試了好幾個牌子，吃耐吉斯羊肉就比較
穩定，當初撿到狗狗的愛心媽媽也是給她吃耐吉斯，直到我領養回家，所以後來都
吃這一牌了。現下不知道是否能推薦一些飼料品牌呢？日後如果我家狗狗有可能換
回一般飼料，可作為我的參考，謝謝m()m
※ 編輯: christsu (1.169.94.209), 01/27/2019 16:16:05
→ christsu: 提到這才想到去年底去A醫院看診時，有遇到一隻2歲柴犬 01/27 16:17
→ christsu: 主人也是說拉肚子拉一個月了一直沒好，當天是第5次 01/27 16:18
→ christsu: 就診，柴犬精神非常好，還跟我家狗狗玩，聽對方說下次 01/27 16:18
→ christsu: 回診還沒好就要照超音波，這樣算下來也已經1.5個月了 01/27 16:19
→ christsu: 希望那隻柴犬不是跟我家狗狗一樣的病症... 01/27 16:19
※ 編輯: christsu (1.169.94.209), 01/27/2019 16:40:19
※ 編輯: christsu (1.169.94.209), 01/27/2019 16:45:00
→ Piaok: 飼料的添加物都是吃心安的喔 我自己是額外買關節保養的產品 01/27 16:51
→ Piaok: 給狗吃 01/27 16:51
→ Piaok: 主要是老狗飼料好像蛋白質都會比較低，所以我就繼續吃全齡 01/27 16:52
→ Piaok: 犬/成犬飼料了，比較肌肉已經沒有很多了，不想低蛋白飲食讓 01/27 16:52
→ Piaok: 他肌肉更少 01/27 16:52
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→ mandy063: 狀和你們家的很像…15歲了剛開始一直拉肚子、有血絲、 01/28 12:12
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推 booboojj: 瑞威不錯，但狗狗現在腸胃虛弱，轉換飼料也要循序漸進 01/28 13:28
※ 編輯: christsu (1.169.92.10), 02/28/2019 13:35:24