Re: [心得] 蛋白質流失性腸炎治療感想

[christsu (christine)]

因為要寫的很多，所以直接回在版面上，如果不妥的話，請告訴我，
我會刪除且改以留言或私信方式與兩位留言的板友聯繫，謝謝m()m


: → laputab: 多咀說一下 你真的google過中英文 便大約知道要做什麼治   01/29 00:27
: → laputab: 療 基本回復身體最少的正常水平治療 藥的副作用要看份量   01/29 00:27
: → laputab:  開始藥量大寫錯變三次 可能會有點問題 寫錯又是問題 有   01/29 00:27
: → laputab: 沒想過換e生 而且ibd大多不只食2，3個月藥 另外如果經濟   01/29 00:27

目前我找到的是這一篇約10幾年前，2001年的英文論文：
http://veterinarynews.dvm360.com/advances-managing-inflammatory-bowel-disease

因為這篇論文有提到我的狗狗目前使用的類固醇Prednisolone(1mg/kg)來治療
的情況，論文上是提到類固醇藥物治療搭配低敏飲食雙管齊下，我目前就是除
了藥物外，還搭配i/d low fat(罐頭與飼料皆有，飼料為主) 一天約同於建議
食量180g左右來食用。當初萬華的轉診醫師(那位醫師我後來查到有在台大動物
醫院擔任約診醫師)是建議，因為狗狗活力不錯，所以只靠飲食療法來治療，但
是狗狗吃飼料隔天全部都拉掉(數攤水便+出現血便)，所以我後來才轉診到內湖
的醫院住院，然後在醫師建議下開始類固醇+飲食搭配治療。昨晚真的一邊安撫
心悸喘氣不已的狗狗，一邊掉淚一邊想我這個決定到底是對還是錯....

目前家附近這家醫院是從小看到大，雖然醫生不同(但是可以約診原本的元老醫生)，
以前小時候有血便也是在這裡治好，除了類固醇藥量寫錯外，事實上上週五第一次
從內湖轉診回來後拿的藥，胃乳的份量也少給，他們說是內湖醫院給的量有少，
結果週一回診，才知道是醫生自己記錯記成一天兩次(內湖醫院是開一天三次，然後
我週日自己花錢去多買兩餐份回來...)

我很擔心也想另尋醫師，但是板橋這邊(新板特區附近)沒有甚麼比較有名或權威
的獸醫院，我家附近三家，一家當初第一隻狗狗(現在生病的是我們家養的第二隻)
子宮蓄膿開刀，手術順利住院療養後6天突然暴斃，半夜叫我們趕過去只看到沒了
呼吸的狗狗，雖然家人說這是命，但是死因不明總讓我有芥蒂，一家就是我現在
看的這家B醫院，設備算是比較齊全，結紮洗牙都是在這家進行，另一家是去年新
開的，也就是我去年底先帶過去看拉肚子的A醫院，看院長的資歷有在台北的動物
醫院任職快10年後自行開業，全院只他一個人看診。

這家B醫院當初介紹轉診住院的24小時醫院有新北市的左岸、台北的太僕、慈愛、
內湖那家24小時醫院和萬華那家只接受轉診重症的24小時醫院。因為我們上台北
比較方便，所以後來去了萬華與內湖那兩家。

我想過是不是去掛台大找那位蘇醫生，還是去網路上查過治過類似病例的崇恩(但
是醫生不知道能不能找到同一人)，還有寫過IBD文章的微笑動物醫院(但是主筆那
位醫生已經到香港任職，不在台灣了)，我從上個星期就一直找一直看，完全不知
道該怎麼辦，家人是說就讓你信任的醫師看，不然換來換去甚麼都要重新調適重
新檢查反而更慢，但是我不知道該信任誰，誰能讓我的狗狗病情不要再惡化，看著
吃藥後變得呆滯的她，本來是超可愛超活潑眼睛超有神的貪吃小短腿，我真的是六
神無主><


: → laputab:  身體許可 可以商量一下 照一下ct ibd的病也有可能是其他  01/29 00:27
: → laputab: 問題如cancer 有問題如不停拉肚子變輕  但行動上好像沒    01/29 00:27
: → laputab: 問題其實有機會他在忍 食量大是因為沒吸收和類固純 理論   01/29 00:27
: → laputab: 上治療到血檢回復基本水平後 便是看餵食鮮食 or 配方食    01/29 00:27
: → laputab: 物 加益生菌  ibd比較是長期的照顧 而且12算老了 回復可   01/29 00:27
: → laputab: 能比較慢 加油 過程是很辛苦和痛心的                     01/29 00:27

是指照電腦斷層嗎？要照哪個部位的呢？腹腔還是全身？先前在萬華轉診醫院
照過腹腔超音波，院方醫生是說脾臟腎臟結構質地都無明顯異常，小腸十二指
腸黏膜壁偏厚但在正常範圍，大小腸蠕動增加，無明顯團塊，少量腹水，其他
血檢臟器數值沒有異常，血壓在正常值範圍，所以認定應該是沒有腫瘤。內湖
的醫院是說問題出在小腸(因為發炎)，但是無法判定小腸的病因。

目前我是希望至少能讓血檢數值恢復到正常，盡快讓類固醇抗生素減量之類甚
至能停用，當初內湖醫生是說類固醇(副作用快)和免疫抑制(副作用慢)都有副
作用，但是沒想到會讓她這麼痛苦....><


: 推 alvn: 有急診的獸醫院...狀況如果很嚴重...要不要快點帶去...       01/29 00:29
: → alvn: 如果回復健康...嘗試少量多餐的方式搭配鮮食，我家的目前     01/29 00:31
: → alvn: 是這樣去調養...狀況好很多，原本我以為他熬不過半年         01/29 00:31
: → alvn: 從去年五月到現在我覺得身體狀況都調理的還不錯              01/29 00:31
: → alvn: 當然我也很密集的跟獸醫做配合...這段過程真的很辛苦         01/29 00:32
: → alvn: 但你真的要堅持下去啊...                                   01/29 00:32

昨晚狗狗是自行到客廳的冰冷地板上趴著，大概是地板的冷度讓她稍微
舒服一點，一個小時過後，耳朵和四肢的熱度就減緩不少，大概是我的
房間有開鹵素燈，又怕她冷而給她穿衣服，所以讓她很熱。現在是在我
腳邊的狗床睡著了....，呼吸與心跳速度也趨緩。

我家這邊最近的24小時醫院，不是在萬華就是在中和(左岸?)，都要3-40
分鐘左右的車程....內湖那家有打電話去詢問，主治醫師已經下班，值
班的人員只說沒有看到狗狗，沒辦法判斷情況....><

不知道alvn大的狗狗是治療多久才恢復健康呢？療法是？您是到哪家醫
院就診呢？如果有個時間基準，我也比較有信心努力下去....家人說要
我顧好自己的身體，不然狗還沒好我自己先倒，因為狗狗跟我最親，我
的上班時間也比較自由，所以就診+吃藥都是我一個人來，吃藥目前家
人沒辦法幫忙....


※ 編輯: christsu (1.163.71.155), 01/29/2019 06:40:10
→ laputab: ct 是照全身的 但要全身痳醉 如果有80%得出ibd結論 現在
→ laputab: 理論上是止吐 打b12 食相對高一點類固純 休息 e生我推 可
→ laputab: 先去永和成蹊 和 左岸 但先強調人對人 適合我不等於你 如
→ laputab: 果沒時間沒信心 很累可先讓動物住院 休養1至2星期先控制
→ laputab: 病情 先期回復到不吐和拉小一點大約2至3星期 之後可不可
→ laputab: 以完全不用食藥只有天知 但理論上最差也只是一天食2次藥
→ laputab: 而已
推 alvn: 我是到宜蘭的六福動物醫院，去常常要排隊，常看到台北人特
→ alvn: 定開車帶來這給獸醫看，我自己心得是，醫師能不亂開藥就不
→ alvn: 開藥，他也怕狗狗吃太多藥會有反效果，然後覺得他用藥方面
→ alvn: 還蠻謹慎，配藥的部份我不是很肯定是醫生自己親力親為去配
→ alvn: ，還是開藥單請助理用，當時我幫狗狗調養身體(心臟肥大，肝
→ alvn: 指數高到測不到數據)，去那密集配合，約一個月好轉，然後開
→ alvn: 始吃處方簽飼料，鮮食跟保養品，連醫生都覺得維持的還不錯
→ alvn: ，如果你想去看看，你可以先諮詢在看狀況，必竟宜蘭真的很
→ alvn: 遠啊，而且他門診要等，要有排隊的打算。
→ alvn: 對了，當出指數控制好，醫生就不鼓勵繼續吃西藥，因怕狗狗
→ alvn: 身體負擔大，所以一個月後我都讓他吃鮮食跟保養品，另外狗
→ alvn: 狗的主食，都會有一點嫩牛肉跟雞胸肉，都是水煮的，不要用
→ alvn: 烤的，然後不加任何調味料。
→ christsu: 我家狗狗現在蛋白質三項指數過低，醫生都說全身麻醉和
→ christsu: 取檢體會有風險(傷口癒合慢)，不然IBD確診最快就是檢體
→ christsu: 主要是狗狗也11歲了....好在是她有食慾，沒有嘔吐，
→ christsu: 只是每天吃進去的東西拉肚子拉光，這也是我沒有更早
→ christsu: 發現的主因，因為她的活動力+食慾都跟健康時無異
→ christsu: 目前用止瀉藥控制腹瀉，所以每天就是拉很軟的條狀便
→ christsu: 我昨天到隔壁的貓版去搜尋，因為貓咪也有IBD，而且
→ christsu: 網路上的相關資料比狗狗多很多，看到有人推薦士林泛亞
→ christsu: 的顏醫師，我看她的資歷主要是消化道腸胃相關，所以是
→ christsu: 去預約看診了，但是要到過年後才能看，不知道有沒有人
→ christsu: 看過這位醫師的診？可以說一下心得讓我參考
→ christsu: 我主要是想尋求second opinion，確認現在的藥物療法
→ christsu: 有無效果，如果不見起色至少也能迅速處理><
→ christsu: 先謝謝兩位留言狗友的意見m()m
→ christsu: 目前是希望這周六回診再血檢時，蛋白質數值能夠更好一點
→ christsu: 這樣至少看得出有在恢復當中，不然真的很難過....
推 alvn: 好主人，加油唷，希望狗狗平安。
推 rafi: 我家的也是IBD耶，目前是老狗16歲用少量藥物長期控制，沒有
→ rafi: 腹水問題，但長期軟便血便掉毛嚴重皮膚臭還有拉果凍黏膜，之
→ rafi: 前也有醫院建議做內視鏡檢查怕腸子有不好的東西，後來是另一
→ rafi: 家醫生告知內視鏡幫助不會太大，要確定的話開刀取腸黏膜會最
→ rafi: 準，但後來醫師是先以藥物控制比對前後改善狀況，效果還蠻好
→ rafi: 的。就連開刀取黏膜都沒取了，現在就是持續吃藥控制。
※ 編輯: christsu (1.169.92.10), 02/28/2019 13:36:23