Re: [心得] IBD蛋白質流失性腸炎治療感想

[christsu (christine)]

前文恕刪。

經判斷有高度可能性為IBD的狗狗，昨天血檢的情況是：

總蛋白TP 4.2     (標準值5.2-8.2)  上週3.7
白蛋白ALB 1.7    (標準值2.2-3.9)  上週1.7
免疫蛋白GLOB 2.5 (標準值2.5-4.5)  上週2.0
肝臟指數ALT 538  (標準值10-125)   上週460

醫師是說總蛋白與免疫蛋白有好轉，但是白蛋白還是沒增加(上週也是1.7)，
所以原本早中晚三餐中，早餐是稀飯+嘉寶雞肉泥，其他是i/d low fat，
現在變成早餐+晚餐都是稀飯+雞肉泥且飯量略增，然後每天補充1顆蛋的蛋白
每天繼續補充消化酵素樂寵泌胰+益生菌，然後類固醇略為調降。由於狗狗有
支氣管發炎咳嗽+長針眼，所以藥物裡面也有抗生素作為因應。

體重卻從上週8.25kg減至8.1kg，醫生說有可能是吃不夠的緣故，所以才增加
飯量。腹水上週已經目測消失，沒照超音波確認過，但是體重有大減，狗狗也
開始沒有多喝多尿的情況，我個人覺得恢復到健康時的每日飲水量，醫師說應
該是體內開始留得住水分，所以不需要再喝一堆水。

現下是我的問題，希望有經驗的板友能給予指點，因為當天可能醫院太忙了，
我是要拿藥時才一起拿報告，醫師是著重在蛋白質三項+白血球的解說，我也
一時疏忽忘了詢問><

1. 白血球WBC仍維持在30.65的偏高程度，這是否在支氣管和針眼好轉後會
降低？還是只要類固醇持續吃，就會一直維持在這數量？

2. 血檢報告有提到可能疑似有有核紅血球，紅血球RBC雖然在標準值，但是
比上週略低，再加上狗狗當天便便後段為黑便，這有可能是腸胃仍在出血嗎？
還有血檢中的PLT與PCT兩數值都從上週的標準值變成偏高，PLT從305變成541，
PCT從0.30變成0.50，不知道為何會如此，如果補充倍補血有幫助嗎？

肝臟ALT指數還是再升高，雖然有服用兩種肝藥，我自己估算升高幅度是比以
前降低，但是聽以前就診過的醫生說過，ALT超過600以後，肝臟就會出現問題
老實說雖然還是要以IBD為重，但是對肝臟的情況還是很憂心..

今天咳嗽的情況沒有上一週嚴重了，針眼的情況也在舒緩，最重要的IBD問題，
由於搭配鮮食後，兩項蛋白指數已經有好轉，所以這樣的治療方向應該是OK的，
只希望隨著天氣轉好轉熱，狗狗的狀況也能愈來愈好轉，能夠盡快減少類固醇
的使用，畢竟已經快吃到一個半月左右了

由於我擔心腎臟胰臟的情況，所以也有一併檢查鈉Na、鉀K和氯CI等離子還有
血糖GLU的檢查，這些數值都在正常標準值內，上週X光觀察到肝臟胰臟有輕微
腫大，所以剔除肝臟的話，腎臟胰臟應該還算OK？

PS：能增加白蛋白的食物到底有啥？蛋白、豆腐、牛奶、豆漿？？


※ 編輯: christsu (1.169.93.110), 02/24/2019 23:28:43
※ 編輯: christsu (1.169.93.110), 02/25/2019 00:02:30
推 cuppy: 很詳細的分享!推~~
推 nanhi: 狗狗針眼是人類那種針眼嘛？ 有在服用類固醇傷口癒合時間會
→ nanhi: 拖長，一定要高規格看待傷口，不能疏忽
→ christsu: 對，醫生說的學名好像是睫甚麼我忘記了，俗稱就是針眼
→ christsu: 目前是點兩種眼藥水，醫生要求點到完全消失為止
→ christsu: 而且以防萬一要戴頭套以免狗狗去抓