Re: [心得] IBD蛋白質流失性腸炎治療感想

[christsu (christine)]

距離上次發文時間約是兩週，狗狗目前仍在台北汎亞治療中。

由於狗狗改為兩餐鮮食後無法迅速消化，導致食物堆積在胃部，
再加上使用類固醇導致肝腫大，肝臟指數ALT飆升到逼近700，
於是將飲食調回成原本的早餐鮮食，午餐(=下午茶)和晚餐都是
希爾斯i/d low fat，同時因為狗狗健康時一天約攝取370-390大卡，
所以跟醫生討論後，決定不讓腸胃負擔加重，將每日熱量攝取值
降至390-400大卡左右，遛狗時則給少量飼料當獎勵，主因是一
來狗狗已經11歲無法吃那麼多鮮食，二來只要能讓IBD症狀舒緩，
自然就能吸收到營養。

由於肝腫大的問題必須解決，不能使用現有劑量的膽固醇，所以
決定將膽固醇減量，然後加入免疫抑制劑Cellcept，這是1月時在
內湖醫院使用過的免疫抑制劑，後來轉回家附近醫院後被抽掉，
汎亞跟著家附近醫院的處方箋而沒有使用，所以現在加回去使用
看看有沒有幫助。

補充營養品包括腸寶益生菌(1天1顆)、消化酵素樂寵泌胰(1天3顆)、
還有2月底開始加入服用的左旋麩醯胺酸L-Glutamine(1天0.5g)。
每週回診時施打維他命B12針劑。

由於不能打疫苗也不太適合吃犬新寶了，所以每個月也是趁回診時，
請醫生施打心絲蟲預防針劑。


上星期六的血檢結果：

白蛋白ALB       從1.6升到1.9
總蛋白TP        從3.7升到4.3
免疫蛋白GLOB    從2.1升到2.4
白血球WBC       從4萬降到2萬多
肝指數ALT       從接近700降到292

這是我這1個月來看過最好的蛋白質數值，其他胰臟腎臟電解質或鈉
等數值都在正常範圍。看來ALT惡化迅速果然是類固醇造成。

免疫抑制劑看來對我家狗狗有幫助，便便基本上都是不錯的形狀，
遛狗時間長的時候會拉到第二次，較軟且有相當水分，但是還算
可接受的軟條狀。

主要是狗狗的精神比以往只用類固醇治療的情況好很多，出門遛狗時
非常興奮，好吃狗出門就有東西吃也是原因之一，今天還很難得她大
小姐奔跑了幾步給為娘我看了一下，從發病以來就沒看過她跑步了...

體重目前是8公斤(扣掉很重的項圈大概是7.8左右)，醫生說主要是腹水
應該消得差不多了，肚子看得出皺皮一堆也縮小很多，現在應該才是她
真正的體重。希望隨著時間能慢慢養回去原本的10公斤。

目前的情況是這樣。

PS：關於類固醇，我家狗狗目前使用的是Prednisolone，先前有板友
留言建議改採對肝臟傷害比較小的Budesonide，我問過汎亞顏醫師，
她說台灣不知道有沒有Budesonide這種類固醇，換言之就她所知台灣
可能沒有引進這種類固醇用在小動物身上。如果有人知道哪家醫院有
使用Budesonide，請留言告知，謝謝。


※ 編輯: christsu (1.163.65.155), 03/11/2019 21:51:17
推 cuppy: 感謝分享!
推 hcln24: 飆高的是ALB 還是alt還是alkp ?
※ 編輯: christsu (111.249.112.145), 03/12/2019 12:42:50
→ christsu: 飆高的是肝臟指數ALT，服用兩種保肝藥還是以每週84的
→ christsu: 幅度增加，我第一段指數縮寫打錯，已經修改
→ christsu: ALKP始終維持在正常值
推 lizking: budesonide請獸醫問他同業。
推 ND19219982: 推分享跟後續治療