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日本長照保險 老得好安心
2014/06/27
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】
日本高齡化社會現象比台灣更嚴重，全日本約有四分之一人口都是65歲以上的老人，但透
過長照保險支付，以及健全的照顧服務員制度，讓日本失智患者得以獲得良好照顧，也減
輕家庭負擔。
普設養護機構
台大社工系教授楊培珊表示，日本普設養護機構，幾乎每一縣市鄉鎮都有，照顧的工作人
員受過專業訓練，年輕人願意投入，而養護中心或日間照護中心的費用，則由長期照護保
險支付。
楊培珊解釋，日本的長照保險如同台灣的國民年金一般，從年輕就開始繳納到65歲，一旦
需要送到日間照護機構或是養護中心，會依照失智患者的現況分級評估給予給付。
舉例來說，一名中度失智患者若到養護機構，一個月若需要6萬，政府經過評估後，認為
可以給付九成，剩下的費用或期待其他額外服務就需要自費，等於是年輕時未雨綢繆，為
老年做準備。
新店耕莘醫院神經內科醫師劉議謙表示，除了長照保險，日本幾乎每個社區都提供日間照
護中心，讓失智老人有地方去。
照顧服務員充足
楊培珊說，最近有部日本電影「去看小洋蔥媽媽」，片中照顧服務員有男有女，且各年齡
層都有。反觀台灣，照顧服務員被視為危險、低薪、骯髒的行業，即使有專門的科大畢業
生，但畢業生考了證照後，最後真正從事相關工作的並不多。
進用外勞條件嚴苛
楊培珊說，日本進用外勞的條件嚴苛，需要有日本語三到五級的檢定，且須有專業訓練，
保險、薪資都與日本本國勞工一樣，對雇主來說聘用外勞誘因不大，因此照顧服務員幾乎
都是日本本國勞工，不會受到勞力輸出國的影響，這和台灣的情況非常不同。
據推估國內失智人口有21萬人，外勞人口已達22萬人，政府、民間都便宜行事、大量進用
外勞。但現在菲國經濟起飛，菲國國民已經無須當外勞，另外2017年起印尼也不再輸出外
勞。她反問，屆時台灣的失智人口，又該找誰照顧？
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當朋友被公司減薪的時候，我沒有站出來為他們說話，因為我不是被減薪的員工；
當朋友被公司解僱的時候，我沒有站出來為他們說話，因為我不是被解僱的員工；
當工會被公司解散的時候，我沒有站出來為他們說話，因為我不是工會裡的成員；
當其他朋友沒工作的時候，我沒有站出來為他們說話，因為我還有工作，公司沒解散；
公司倒閉我沒工作的時候，已沒有人站出來為我說話，因為他們都已經不在了…
台灣的勞工悲歌 ＜改編波士頓猶太人大屠殺紀念碑文＞
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