[衛教]是減害還是傷害？淺談娛樂性藥物的問題

[nexusfantasy (酸民)]

來源：紅絲帶基金會 http://www.taiwanaids.org.tw/node/13005

作者：社工師林正鄆、秘書長林頂


    娛樂性藥物（又稱俱樂部藥物，club drugs）的傷害性到底有多嚴重？其雖不似海

洛因一級毒品強烈且立即產生戒斷作用，但娛樂性藥物會影響中樞神經系統，長期下來

會造成記憶功能衰退並產生幻覺、妄想，嚴重者甚至會出現暴力或意外傷亡、罹患精神

疾病等等。


    近年來，許多團體陸續出版同志跑趴手冊，教導男同志如何進入該場域和使用藥物

，其理念乃在倡議給那些無法拒絕進入趴場的人們，提供一個指南來保護自己，另有某

單位的通訊亦使用「朋友相約，攜伴參加」等標題，提到使用娛樂性藥物要注意藥物、

酒精和H藥物間交互作用。檢視上述手冊和通訊內容，在看似合理的情況下，其隱藏著更

大的危機與傷害，尤其娛樂性藥物的使用注入「減害理念」（harm reduction）是一個

值得再深入討論的議題。


    減害計畫的推行乃為海洛因使用者有明顯且嚴重的生理戒斷症狀，故需要藉由美沙

酮來進行維持療法，而娛樂性藥物不似海洛因有立即強烈的生理戒斷，其重點應在如何

避免用藥，何須以減害模式來套用在搖頭丸、K他命等娛樂性藥物使用者？教導男同志參

加藥物轟趴時使用保險套並注意安全，實屬緣木求魚而非所謂的「減害」，使用娛樂性

藥物所造成的生理、心理、社會等層面影響，才是真正的「傷害」。


    從另個角度來思考此議題，趴場乃非一般夜店購買門票即可進入消費，就因其有高

度的私密性，必須要有門路或熟人帶領方可參加，既然能夠順利進入該場域，就會有前

輩教導如何使用藥物、如何注意禮儀和應對，唯一不會提及的是感染性病與愛滋病（趴

場裡禁忌的話題），因此，跑趴手冊放置在一般同志場所或健康中心，反倒是讓年輕同

志族群更加瞭解趴場文化而涉足其中，就筆者實務工作經驗裡，有多位個案的友人在看

完跑趴手冊後接觸到該場域，也不慎而感染到愛滋病毒。


    有關安全性行為的部份，強調的是與人發生性行為時要注意安全，即使有多重性伴

侶或與陌生人發生性關係，均提倡要使用保險套來保護彼此，但使用藥物後可能會造成

暈眩或失去知覺，又如何能確保有使用保險套？抑或在過程中有人惡意將保險套取掉，

意識模糊的狀態下是無法察覺的。倘若減害理念在男同志娛樂性藥物具成效，為何無法

如靜脈注射者疫情可獲得控制？為何男同志感染人口持續攀升、年齡層不斷下降，這些

都是需要重新思考與檢視的地方。


    減害是教導人們改變用藥行為，以避免因藥物行為合併其他健康的危害（如：HIV、

B肝、C肝等感染），從這個論點來看，減害並非僅是一個口號，而是應具有實作意義現

實面可操作，且確能達到減少健康危害之目的，而不是如前述疫情般的節節攀升，所有

問題亦非都靠著減害兩個字就可以解決。從社會工作專業角度來看，應讓未用藥者知悉

毒品的危害、學習因應技巧並拒絕誘惑，已使用者則要運用個案與團體等方法幫助他們

減少使用藥物、減少依賴藥物，達到恢復、發展與預防的功能，方為務實合理之目標。


    最後，不能單從每年的愛滋感染人數去看待娛樂性藥物使用的問題，持續使用藥物

且參加轟趴的族群，多數是選擇逃避進行篩檢，如此的「黑數」躲匿在社會各個角落，

就筆者過往的研究訪談與工作經驗得知，許多感染者都是等到發病才願意面對，遲早愛

滋病毒感染的迷思也根深蒂固地存在部份男同志的信念裡，此種感染宿命其實可以從母

子垂直感染阻斷計畫與靜脈注射藥癮者減害計畫的成功予以破除，亦即不使用藥物兼顧

用套安全地享受性愛愉悅，同時避免感染疾病等是可以共存的。


    目前藥物濫用議題已受到各界廣泛重視，尤其藥物已悄悄蔓延至校園內，政府亟需

建構一個跨專業、跨領域的機制來解決此問題，包含衛生、醫療、教育、社工、心理、

司法等等。目前台灣靜脈注射者感染愛滋病毒的疫情已經獲得控制，而娛樂性藥物與性

行為間的結合，將會是台灣另一波感染愛滋病毒的高峰，一旦疫情大爆發將會造成更多

國家與社會問題，故政府與民間單位應思考更有成效的防疫策略。


心得：

由於此篇文章和我自身的理念相近，因此貼上來跟各位分享

是減害還是傷害，就請自己獨立思考判斷

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.250.149.83
※ nexusfantasy:轉錄至看板 LGBT_SEX                                07/21 15:53
推 koyaJ:那個應該叫做不得已的妥協...
推 uka123ily:我看不出主張背後的社工專業是什麼
推 swow:推，根本還是要宣導安全性行為跟拒絕用藥
推 ckuyar:推
推 teemocogs: 很多人壓根沒聽過[減害]的概念...
→ garlic1234:科科 紅絲帶終於跟露德宣戰了嗎
→ emil27:ㄎㄎ naive
→ garlic1234:露德務實面的減害策略似乎與這篇出入非常多
推 uka123ily:紅絲帶一次要戰好多專業領域XD
推 uka123ily:其實查一查舊知道紅絲帶多有官方色彩了，不用太意外。
→ uka123ily:我也很懷疑這樣的立場代表多少公衛與社工領域的專業。
→ nexusfantasy:分享一下你查到什麼啊XD 我也想知道
→ garlic1234:快給我一本跑趴手冊 這樣就有入場卷了
推 uka123ily:你就查裡面的人到底都做過啥職位就知道了。
推 wowowg:反正愛用藥的就自求多福了，不要人管也不值得同情。
推 lescholar:推一個 不過我很懷疑提倡"娛樂性用藥"的人是基於什麼
→ lescholar:減害之類的理念嗎
推 stoneTime:減害到底是...?
推 sunsir0000:原來吸毒是合法的 ？！某會頭殼壞了嗎 ？
推 sunsir0000:不要搞的像x本團體一樣，把扭曲社會問題合理化
推 TFIN:我認識一位台大醫學院畢業的醫生, 自己都有在用藥
推 wowowg:我認識一個總統是水母腦袋...
推 uka123ily:嚴格來說沒有人在「提倡」，概念不要學這篇亂抽換好嘛
→ uka123ily:這篇的減害還要還要問是不是傷害，是邏輯卡住了嘛。
→ uka123ily:有沒有為了自己的價值就可以偷渡轉換概念的八卦。
推 besttseb:推這篇
→ papaduck:文章代碼(AID): #19oUWyDw 要不要參考、對話一下~ XDDD
→ nexusfantasy:都過了三四年了，你有看到成效反應在感染人數上嗎...
→ nexusfantasy:我對這篇文章的解讀是，不要盲目減害，要評估成效
推 uka123ily:本來減害就沒有積極推行，這筆帳這樣算的嘛？
→ uka123ily:現今的作法還是禁、禁、禁阿
→ nexusfantasy:卻看到一堆真愛聯盟、靈糧堂、純潔無暇的帽子
推 uka123ily:那我只能說就是這種論述錯亂跟自相矛盾。
→ nexusfantasy:那就看你們所謂的收爛攤子，結果是減害還是傷害吧
→ uka123ily:又來了，『「減」害』還是傷害，是要讓人講幾百次。
→ uka123ily:有沒有先把減害轉換成無害，然後開始打稻草人的八卦。
→ nexusfantasy:你先去把文章看清楚，所謂的傷害在哪吧
→ uka123ily:先搞清楚減害的目的，不要再亂偷渡或轉換概念好嘛。
推 uka123ily:質疑也要質疑對地方，而不是拿別人的過錯紮草人。
→ papaduck:需要幫你點 謝姊姊的跳針嗎？