TB感染管控

[liangoma ()]

有一個病人sputum AFS是negative 以為沒事

一個月後細菌室報告打TB culture: Acid fast bacilli from broth
病人沒有症狀 X-ray 沒有特別active lesion
該隔離嗎?
該給TB藥嗎?
感染管控這東西 到底應該看哪些資料
medline也不知道怎麼查
每家醫院制度不同
誰對誰錯?
好像只有原則是公認的 細節部分見仁見智


另外一個問題 有關DNR
病人意識昏迷無法決定 由家屬同意簽署 這個沒問題
但如果病人意識清楚 家屬不想讓他知道病情 且要求代為簽署DNR
各位會怎麼做?

死人不會告你 只有活人會告你 我們通還是尊重家屬
有沒有人是尊重病人的 要如何尊重?

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 59.127.14.152
→ mummyncku:TB culture陽性有可能是NTM，臨床症狀也是診斷TB的參考
→ mummyncku:醫師仍無法判斷的話，依感控建議可以高標準的隔離
→ mummyncku:當然前提是.....醫院要有空的負壓隔離床>"<
推 keppra:一個月就長出來的應該是NTM，不是TB
→ jcchiou:沒症狀,CXR normal, 那幹嘛送sputum AFS?
推 keppra:fever workup 就是全做吧
推 ntuau:死人不會告你是沒錯...如果死不了那查麻煩大
推 alberchi:還咳不咳 不咳可以觀察一下 如果正在咳 就關起來吧....
→ poyoung:AFS陰性，culture陽性常見阿
→ poyoung:一個月長出來無法分別是NTM or TB，要看藥物敏感性
→ poyoung:sputum culture陽性就算有傳染力，先關起來先用HRZT
→ poyoung:意識清楚時先不急著簽吧！等coma再說，TB可查疾管局
→ yjchiou:關於問題2:如果你要背著清醒的病人讓家屬簽DNR,你要確定這
→ yjchiou:件事不會被病人發現.且往後不會突然出現你從沒見過的其他
→ yjchiou:家屬跳出來質疑你的處理,到時候醫生雖不是主謀,也是共犯.